Красноярск
Был в сети: 27 ноября, 10:54
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста с постановкой диагноза а также с подбором нужной дозировки препарата.
1)Пёс дворняга, возраст 8-9 лет, кобель, некастрированный, 18-20кг. Живет на улице в будке, в зимний период-в помещении.
2)От блох обрабатываю 1 раз/год "Адвантикс".
3)Кормим натуральным кормом, преимущественно разные каши на костях.
4)Впервые симптомы появились весной 2016г. (У него начала краснеть кожа на шее (под ошейником), между пальцами на лапках+краснели суставы на пальцах, на ушах и на ляжках с внутренней стороны.Позже на этих местах шерсть стала и вовсе выпадать. Также, кожа на животе и шее становилась грубой, потом трескалась, начинала мокреть и зловонно пахнуть.
5)Обратилась в клинику №1:нам без обследования назначили:
-"Вакдерм" 3 раза в/м
-мазь "ЯМ БК"
-обработали спреем от паразитов
После лечения как раз начался летний сезон, все симптомы прошли, пораженные участки обросли новой шерстью, и мы забыли об этой проблеме.
Осенью 2016г. снова начались все вышеперечисленные симптомы. обратились снова в клинику №1.нам снова назначили:
-"Вакдерм 3раза в/м
-"Фунгин форте" 2р/день 15 дней
-мазь "ЯМ БК"
-мазь гидрокортизоновая 3р/день 5 дней
-Диксофорт -1 мл. подкожно 2р/через 7дней
-сера кормовая по 0,5 чайной ложки 1р/день 30 дней
После этого лечения симптомы снова отступили. Ровно через месяц снова появились.
Обратились в клинику №2: нам взяли соскоб на клещей+смыв на бак.посев.(фото анализов прикрепляю). Клещей не обнаружено, по смыву выявлен стафилокок (как нам позже сказали в другой клинике (№3) -это обычный обитатель кожи собаки, и причина совсем не в этом).Выписали лечение:
-Энрофлоксацин(энромаг) (20мл.)-2мл. 1р/день (5дней)
-Террамицин-1р/день 5 дней
-димедрол 0,5мл. 1р/день 5дней
-но-шпа 0,5мл. 1р/день 5 дней
-дексаметазон 0,5мл. 1р/день 3 дня
-а также иммунал, лоратодин, хилак форте...
Пролечили по списку выше, через 2недели опять все симптомы на лицо+начало капать из писюна..
Обратились в клинику №3 (прочитала на городском форуме,что там лучшей дерматолог в нашем городе).:врач тщательно осмотрела пса, взяли соскоб с 2-х разных мест+сделали УЗИ брюшной полости и семенников (чтобы исключить образования).результат по соскобы на руки не отдала. Диагноз:дерматит с присутствием грибковой инфекции (малассезионный дерматит)+плохой иммунитет.Назначили:
-итраканазол (100мг.) по 1таб. 2р/день 7 дней->далее по 1таб. 1р/день курсом 21 день.
-помыть его с 4% шампунем с хоргексидином
-омегатрин-добавлять в еду 2р/день
Через неделю этого лечения опять все симптомы появились.Обратились в ту же клинику, сдали там кровь. новый Диагноз:Эксфолиативный дерматит. назначили:
-цефалексин (500мг) по 1таб. 2р/день
-продолжать мыть шампунем 4% хлоргексидином
-ПРЕДНИЗОЛОН (5мг.) по 1,5таб. 2р/день 14 дней
В дальнейшем-врач сказала постепенно снижать дозу ПРЕДНИЗОЛОНА,и начинать давать с перерывами (через день, раз в 3дня. и т.д.) в конце концов отменяя его. При обострении начинать все сначала. Летом этого года из симптомов были только красные лысые пятнышки на лапках.
Осенью снова начались симптомы:
-покраснение и шелушение (с мокрением и запахом) кожи живота
-лысые красные пятнышки на лапках (он их вылизывает)
-немного капает из писюна (но я думаю что это как следствие обострения болезни)
Пес активный, кушает хорошо, до 2016г. не разу никаких симптомов заболевания не было (что исключает пищевую аллергию), никогда не чешется (что вероятно исключает паразитов).
Помогите пожалуйста поставить диагноз, я боюсь что мы лечим не от того, и возможно не тем.
Фото того, как выглядит пес сейчас-прилагаю.
Недавно консультировалась с другим врачем, он посоветовал уйти с преднизолона и начать принимать МЕТИПРЕД. (1/3табл. 1раз/день 3дня->потом 5 раз в той же дозе через день->потом один раз в 7дней, 1 раз в 2 недели, 1 раз в месяц. При обострении все сначала. Незнаю что делать, к какому врачу обратиться в нашем городе чтобы действительно помогли....
Заранее спасибо за ответ.
26 ноября 2017, 18:50