Хабаровск
Был в сети: 22 января, 13:06
Здравствуйте! В июне уже выкладывала тему.Как говорится - продолжение следует!Кошка 11 лет, всю жизнь живет в квартире, на улицу не выходит, не стерилизована, вес 3,5 кг. Кушала Вискас влажный и сухой. В августе 2011 года появились проблемы с мочеиспусканием - стала бегать на лоток по 30 раз в день по капле с кровью. За исключением этого каких-либо изменений в поведении не было. Ела и пила нормально, была ласковой. Сдали анализы. Общий анализ мочи:
цвет-зеленовато-желтая
прозрачность-мутная
консистенция-жидкая
запах-резкий специфический
лейкоциты 21-23
эритроциты 14-15
плоский эпителий 3-4
почечный эпителий 3-4
кристаллы-трипельфосфаты единичные
в графах "бактерии" и "цилиндры" ничего не отмечено
Все вышеуказанные результаты измерялись "в поле зрения"
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1, 030
белок ++ (100жд/М)
кетоны прочерк
билирубин +
лейкоциты +++(са 500)
рН 6
глюкоза прочерк
уробилиноген прочерк
кровь+++
Клинический анализ крови:
гемоглобин-138г/л
эритроциты- 4, 5 10 в 12 степени/л
СОЭ- 1 мм/ч
лейкоциты-14, 710 в 9 степени/л
лейкоциты нейтрофилы П-1 %
лейкоциты нейтрофилы С-72 %
эоэинофилы-1 %
лимфоциты-19 %
моноциты-7 %
биохимия крови:
глюкоза-6, 1mmoll
мочевина-5, 6 mmoll
креатинин-84, 2 vmol/l
фосфор-2, 43 mmoll
магний-0, 91 mmoll
калий-3, 19mmoll
Узи почек:
Левая. Визуализация-четкая
расположение не изменено
размеры 27х37 мм, форма овальная, контуры четкие, неровные
Эхогенность мозгового слоя повышена,
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования прочерк
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена.
Правая.Визуализация-четкая
расположение не изменено
размеры 19х37 мм, форма овальная, контуры четкие
Эхогенность мозгового слоя повышена,
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования -небольшие включения кальцинатов 8члс
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена
УЗИ мочевого пузыря:
форма округлая
степень наполнения-наполнен, объем-60мм
содержимое однородное
гиперэхогенные образования-нет
стенка утолщена, размеры-7мм
Заключение: Почки физиологически изменены. Мозговой слой частично дистрофически изменен. Нет четкой границы между мозговым и корковым слоем. Мочевой пузырь со значительно утолщенной слизистой оболочкой.
Диагноз был определен- идиопатический цистит. Назначено лечение: Котэрвин по 2 мл. 2 раза в сутки 10-14 дней, нолицин по 1/4 таб. 2 раза в день 10-14 дней, корм уринари роял канин, дицинон по 0, 5 мл в/м 3 раза в день 3 дня. После лечения состояние кошки улучшилось- моча стала желтой, без видимости крови. Помимо того. что кошка пила сама я подпаиваю ее по 9-12 мл раз в сутки из шприца.
В начале декабря 2011г. очередное обострение. По той же схеме изменение цвета мочи до темно-желтого, сокращение ее объема, кровь в моче, частые пописы.Анализы не сдавали. Лечение назначили: стоп-цистит по 3 мл 2 раза в день7-10 дней, Ципровет по 1 таб 1 раз в день10-14 дней. корм уринари ела без перерыва (сухой и влажный), иногда рояловский сенситив. После лечения симптомы исчезли.
И вот в мае все началось снова, но уже в гораздо худшей форме.
Изменился цвет мочи до темно-желтого и на сетке лотка несколько сетло-розовых капель. По объему -норма. Я по старой памяти, сразу вечером дала таблетку ципровета и стоп-цистит. На след. утро сдали мочу на анализ.То есть анализ делали уже в период лечения. Результат:
цвет-темно-желтая
прозрачность-мутная
запах-специфический
лейкоциты 6-8
эритроциты- сплошь
плоский эпителий- ед
переходный эпителий -2-3-12
почечный эпителий 0-1
кристаллы-гематин +
цилиндры-зернистый
в графе "бактерии" ничего не отмечено
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1, 030
белок 30жд/М
в графах "кетоны" и "билирубин" ничего не отмечено
лейкоциты са 500
рН 6
кровь+++
Врач одобрил применение стоп-цистита и ципровета, дополнительно назначил дицинон по той же схеме. После 5-дневного применения ципровета Врач порекомендовал сменить его на синулокс и пропить его также 5 дней. На 5-й день лечения синулоксом резко изменился цвет мочи. Вечером она стала зеленоватой, утром, когда собирала анализ зеленовато-бурой. Результат анализа:
цвет-зеленоватая
прозрачность-мутная
запах-резкий
лейкоциты -3-5
эритроциты- сплошь
переходный эпителий -ед
почечный эпителий 0, -18
кристаллы-струвиты +
в графе "цилиндры"-ничего не отмечено
бактерии-кокки следы
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1, 015
белок -50
в графах "кетоны" и "билирубин" ничего не отмечено
лейкоциты са 500
рН 6, 5
кровь+++
02.06.12 сделали УЗИ почек и мочевого пузыря.
Результат узи почек:
Левая. Визуализация-нечеткая
расположение изменено-смещена кадально
размеры 34х21 мм, форма овальная, контуры четкие,
Эхогенность мозгового слоя повышена,
Эхогенность коркового слоя повышена
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования прочерк
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена.
Правая.Визуализация-нечеткая
расположение не изменено
размеры 37, 5х26 мм, форма овальная, контуры нечеткие
Эхогенность мозгового слоя повышена,
эхогенность коркового слоя повышена
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования прочерк
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена
УЗИ мочевого пузыря:
форма округлая
степень наполнения-средняя,
содержимое неоднородное
гиперэхогенные образования-небольшое количество гиперэхогенной взвеси
стенка неутолщена, размеры-1, 7мм
Заключение: Двусторонняя дистрофия почечной ткани, в левой почке структуры частично сохранены, в правой-границы сглажены. Мочевой пузырь среднего наполнения, стенка не утолщена, небольшое количество солей в осадке.
В итоге выставлен диагноз ХПН и рекомендовано сдать анализы крови.
биохимия крови:
глюкоза-5, 9 mmoll
мочевина-5, 4 mmoll
креатинин-105, 6 vmoll
Ввиду сохранения высокого уровня лейкоцитов в моче назначен нолицин по 1/4 таб 2 раза в день 7 дней. Корм ренал рояловский, дицинон по той же схеме и лазикс по 0, 5 в/м 2 раза в день 3 дня, канефрон по 1/2 таб. 2 раза в день 2 месяца.
После уколов лазикса количество пописов увеличилось до 3 раз в сутки. для кошки норма всегда была 2 раза. Врач сказал, что с учетом лазикса количество пописов изменилось незначительно и это значит, что данное мочегонное на нее не действует. Назначил диакарб, но у нас в городе его нет.Кошка перестала есть после смены корма и пить.Почти всегда спит, но она никогда не была активной. Если с ней поиграть бумажкой, то она реагирует и немного играет, что тоже для нее норма. По утрам приходит и просится под одеяло(тоже норма) и когда ее там гладишь урчит от удовольствия.
Похудела. Слизистая рта бледного цвета. Приходится насильно кормить измельченным влажным реналом и поить из шприца. Иногда после кормления приходит лизать желе с корма сама и пьет, но мало.
Сдали кровь на анализ. Результаты биохимии:
глюкоза-6, 4 mmoll
мочевина увеличилась за 10 дней лечения превысила норму-12, 9 mmoll
креатинин тоже увеличился-143vmoll
амилаза-397, 4 UL
общий билирубин-3.7 vmoll
не прямой-0, 26 mmoll
мочевая кислота-150, 5 vmoll
АСТ-30, 8 UL
АЛТ-36, 3 UL
ЩФ-20 UL
общий белок-69, 8 gl
холестерин-4, 01 mmoll
кальций-2, 11mmoll
фосфор-1, 24 mmoll
натрий-141, 2 mmoll
Клинический анализ:
гемоглобин-119 Г/Л
эритроциты-8, 36, 10 в 12 степени/л
гематокрит-38, 9%
СОЭ-8 Ммч
тромбоциты-49 10 в 9 степени/л
лейкоциты-4, 4 10 в 9 степени/л
лейкоциты нейтрофил С-56 %
эозинофилы-8%
базофилы-1%
лимфоциты-30%
моноциты-5%
На 7-ой (последний день) приема нолицина т.е. 09.06.12 резко изменился цвет мочи- стал красным. Утром 10.06.12 когда собирала мочу на анализ цвет стал еще интенсивнее. Лаборант, делавшая анализ сказала, что очень сложно было что-то рассмотреть, поскольку это сплошная кровь.
Результат:цвет-коричневая
прозрачность-мутная
запах-специфический
лейкоциты -6-7
эритроциты- сплошь
плоский эпителий -ед
почечный эпителий не выявлено
кристаллы-прочерк
в графе "цилиндры"-ничего не отмечено
бактерии-не отмечено
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1, 015
белок -100 жд/М
в графах "кетоны" и "билирубин" ничего не отмечено
лейкоциты са 500
рН 6
кровь+++
Антибиотики перестала давать, врач предположила, что кровь не из почек, а из мочевого пузыря, так как в анализе мочи нет почечного эпителия. Опять сказала проколоть дицинон по той же схеме. Вечером 10-го июня до укола дицинона моча стала насыщенно красной. Видно, что сплошная кровь. Несмотря на то, что кошка весь день не пила, и я ее не поила, но насильно кормила, и она сама после этого приходила пару раз лизать желе из корма, объем мочи был достаточно существенен. Я сразу уколола дицинон, продолжаем принимать канефрон. Утром котя в нарушение обычного режима не писала. Кормила и поила ее сама из шприца. Злится, но ест. Также приходила под утро в кровать, когда гладила урчала от удовольствия. Если кидала бумажку проявляла интерес. Пописала только через сутки. После 3 уколов дицинона моча темная, видно, что есть кровь но цвет не столь насыщенно красный, скорее коричневый. По объему -50 мл. В туалет по-большому ходит нормально.
В начале ноября потемнела моча. Я сразу начала давать стоп-цистит по 2 мл 2р. в день - результата никакого.Визуально определяется кровь в моче. Если раньше были частые пописы по капле с кровью, то теперь просто села в лоток и... обычное по объему количество, но коричневого цвета. Стала давать отвар листьев брусники по 3 мл 2 р. в день раньше помогало. Сменили ветклинику, сделали общий клинический анализ крови и биохимю, УЗИ, общий анализ мочи.
Результаты таковы:
Биохимия крови:(в скобках норма лаборатории)
мочевина 12,0 Ммоль/л (3,0-6,5)
билирубин 7,8 Мкмоль/л (1,7-5,8)
глюкоза 3,1 Ммольл (3,5-5,8)
общий белок 56,2г/л(68-80)
амилаза 54,4Мкмоль/мин*л (44-138)
АЛТ 38,5 Мкмоль/мин*л (4-14)
АСТ 59,3 Мкмоль/мин*л (2-6)
Креатинин 113,4 Мкмоль/л (48-138)
Калий 3,8 Ммоль/л (3,8-5,3)
Натрий 142 Ммоль/л (146-159)
Хлор 104 Ммоль/л (107-128)
Общеклинический анализ крови
Гемоглобин 210 г/л(130-170)
Эритроциты 9,88 10^12/л (7,3-9,5)
Цв. показатель 0,61 пг (12,5-17,6)
Лейкоциты 9,2 10/л (5,5-12,5)
Тромбоциты 371 10/л (230-680)
Палочкоядерные 5 % (0-3)
Сегментоядерные 69 % (35-75)
Эозонофилы 2 % (1-4)
Лимфоциты 22 % (20-40)
Моноциты 2 % (0-4)
СОЭ 7 Мм/час (1-2)
Ht 0,60
Анализ мочи:
Цвет -кор.
Относительная плотность -1030
Прозрачность -непол.
Реакция -нейтр.
Глюкоза отр.
Кетоновые тела -отр.
эпителий плоский -1-2
Лейкоциты 1-2
Эритроциты-сплошь
Соли -оксалаты ++
Все остальные показатели не указаны
Результаты УЗИ
Почки. Левая поверхность гладкая, ровная 1,8 х 2,6 бобовидной формы
правая 2х2,8 бобовидной формы. Поверхность гладкая, контуры четкие
Мочевой пузырь. Объем примерно 30-35 см, слизистая оболочка немного утолщена, в плоскости включений не обнаружено, имеется небольшое количество слизи
Печень. Края печени сглажены, протоки не расширены, эхогенность в N
этот врач поставила диагноз -цистит и сказала, что возрастные изменения в печени и почках. Но не ХПН.
Пошла на прием к другому врачу этой же клиники Сказал, что ХПН, плюс печень (без конкретного диагноза), мочекаменная и проблемы с кишечником, в частности потому, что не усваивается белок. Спрашиваю откуда столько крови в моче, наверно при повреждении мочеточников песком. Говорит да, но может и из почек. Я говорю, что тогда был бы почечный эпителий в анализе мочи. Ответ "Ну да". Мы с мая постоянно сидим на ренале, 2 месяца через один пою канефроном.
Назначено лечение: Гепатовет по 2 мл. 2 р. в день 3 недели, нитроксолин по 1/2 таб 2 р. в д. 10 дней, метронидозол по 1/2 2р в д. 5 дней, байтрил по 0,6 мл. 1 р. в д. 5 дней в/м, гликопин по 1/2 1 р. в день 7 дней, Баксин-Вет по 1/2 капсулы 1 р. в д. 24 дня
По последнему анализу крови в июне креатинин был 143, а сейчас 113, но и норма лаборатории ниже ( 48-138)Возможно ли такое? Акцентировала его внимание, что для ХПН такой уровень креатинина не характерен, все равно говорит - ХПН и все остальное вышеуказанное. Кошка ест, пьет сама. В туалет по большому раз в сутки, для нее норма. Пописы раз в сутки. Ранее было 2 раза. Но цвет продолжает оставаться коричневым. Видно, что, в принципе, ее сокращение частоты пописов не беспокоит. Спит больше чем обычно. Байтрил я ей еще не колола. Насколько адекватно назначенное лечение и выставленные диагнозы? Есть ли смысл делать капельницы? Врач говорил, что неплохо бы. Как убрать кровь из мочи? Заранее благодарю!
Кошка не писала 2 суток. Но каких-либо признаков беспокойства не проявляла. Забеспокоилась только к концу вторых суток -заходила в лоток пыталась присаживаться, но потом выходила и так несколько раз. Несколько раз мяукнула и пошла спать. Потом резко пошла и пописала около 100 мл. Обычно у нее около 50. Насыщенно коричнево- красного цвета. Практически сплошная кровь. Позвонила врачу спросила, что может быть все-таки уколоть дицинон, ведь кошка теряет такое количество крови! Сегодня чуть-чуть полизала желе с корма, стала вялая, постоянно спит, сама не пьет. Я даю из шприца. Плюется, но вливаю. Врач сказала, что дицинон загущает кровь и может образоваться сгусток в мочевом, который перекроет отток мочи. Насколько это верно? Кровоостанавливающие кроме отвара крапивы не посоветовала, сказала ждать! Также посоветовала давать мочегонное отвар хвоща! Насколько верно назначенное лечение. Пока никаких улучшений нет, одно ухудшение. Действительно ли ли колоть дицинон так вредно? В прошлые рецедивы только им и спасались! Если да, то как по-другому можно остановить кровотечение! Помогите пожалуйста!
04 декабря 2012, 14:48