Минск
Был в сети: 29 марта, 07:27
допущены две ошибки подряд по протоколу, а также ошибка с необеспечением контроля при опасно низкой гк.
разбираем:
19.10.2020
09.00.............14,5.................1,5
15.00...............5,2.................
21.00...............5,0.................1,5
условие п.5 второй фазы (гк перед уколом в диапазоне 2.8-5.6) , здесь стоило попробовать пункт разового снижения дозы прямо же на момент инъекции.
23,00...............2,2.................
условие п.4 второй фазы, гк менее 2.8, более того, пограничное значение, т.к. гк менее 2.2 считается опасно низкой.
во-первых, выполнение условия пункта 4 на любом из замеров требует безусловного разового снижения на следующем уколе.
во-вторых, такая гк требует действий, как при гипогликемии - покормить обычной едой немного, через час сделать контрольный замер, если гк подрастает - больше мер не принимать, если не растет - продолжаем действия и мониторинг.
20.10.2020
09.00.............27,4.................1,5
не произошло разового снижения дозы по п.4.
поясняю, что произошло и происходит:
в настоящее время наблюдаем так называемый отскок от низкого вечернего значения 2.2 (а поскольку не было доп контроля - не исключено, что оно было еще более низким).
отскок (в правильной терминологии эффект Сомоджи, или постгипогликемическая гипергликемия) - это реакция организма на опасно низкую глюкозу, когда включаются механизмы блокировки инсулина и мобилизации глюкозы в кровь из запасов в печени.
этот отскок может длиться до трех суток, а может закончиться в любой момент (все индивидуально), и несниженная доза может снова обрушить гк.
потому и применяются разовые снижения, чтобы такие ситуации упредить.
если бы снижение дозы было сделано еще на вечернем уколе, при выполнении п.5, маловероятно было бы такое "пике" гк.
ну и ошибки после вечерней инъекции тоже не способствовали улучшению ситуации.
советую особое внимание уделить изучению п.п. 4 и 5 второй фазы и их отслеживать постоянно.
что непонятно - спрашивайте.
20 октября 2020, 14:58