Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Кот Чёрный, 11 лет, 4,6кг, СД

Кот Чёрный, 11 лет, 4,6кг, СД
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
Здравствуйте! Создаю тему, так как не нашёл доброго доктора, готового пойти со мной по протоколу, а руки у меня периодически опускаются в пол.

Постараюсь вкратце изложить суть: примерно дней 20 назад кот перестал есть и стал много пить. Отвёз в клинику, поставили гингивит, подозрение на ХБП и СД, померив глюкозу. Взяли кровь на биохимию и сделали капельницу NaCl, серению. После этого 5 дней делали инфузии NaCl в другой клинике, добавив к серении гептрал. За это время сделали УЗИ, там выявили липидоз печени. На четвёртый день взяли кровь на биохимию, многие показатели снизились, меня отправили искать эндокринолога и сказали поить коту синулокс утром и вечером по 50мг и гептрал по 400мг (длинная таблетка). В итоге только через 2 дня удалось записаться на приём хоть к кому-то, а именно к "опытному врачу, которая хорошо ведёт диабетиков". В третьей по счёту клинике продолжили NaCl, только уже в виде подкожных инъекций дважды в день, утром с цианокобаламином и серенией, вечером с гепатоджектом, а гептрала сказали давать не целую таблетку, а половину.

Сразу оговорюсь, на первом же приёме я сказал про протокол и левемир.

За неделю этих уколов (врач считала что сахар может повышаться на фоне других болезней) взяли биохимию мочи, кровь на фруктозамин и сделали более информативное УЗИ. В конце врач наказала мне "найти где-нибудь" канинсулин, так как у них нет, и начать колоть ему 5 единиц. Левемир по её словам не подходит, на вопрос "почему?" был получен ответ "потому что не подходит". Никто не соизволил показать мне как ставить уколы и не сказал что для канинсулина нужны на 40 единиц, сказали только что нужны шприцы с интегрированной иглой, дали краткий курс по оказанию помощи при гипе и сказали позвонить 22 числа рассказать что да как.
В общем, я чувствовал некую безысходность (да и сейчас тоже, плюс сердце больное дополнительно напрягает), но в итоге решил купить левемир (шприцы заказал заранее, поняв что их фиг найдёшь у нас), 40% раствор глюкозы и действовать по протоколу в гордом одиночестве. Поэтому надеюсь на вашу поддержку и, по возможности, корректировку действий.
Даже не знаю что завтра говорить лечащему врачу, когда позвоню, так как она твёрдо уверена в силе канинсулиновой терапии.

Прилагаю результаты анализов. Первая кровь от 5.03, вторая 9.03.
Фруктозамин забыл сфотографировать, он 554, норма лаборатории 191-349.


21 марта 2021, 13:50
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
19.03.
22:00----22,1-----1 ед.
20.03.
2:00------8,2------
6:00------4,3------
10:00-----9,6------1 ед.
13:00-----4,1------
16:00-----4,5------
19:00-----8,8------
22:00----15,1-----1 ед.
21.03.
01:00----11,0-----
04:00-----4,5-------
07:00-----9,4-------
10:00----20,4-----1 ед.
13:00-----9,8------
16:00-----4,2------
19:00-----9,9------
22:00----17,2-----1 ед.
22.03
01:00----16,0------
04:00-----7,1--------
07:00-----5,6-------
10:00----10,5------1,25 ед.
13:00-----4,9
16:00-----3,9
19:00-----7,7
22:00----13,3-----1,25 ед.
23.03.
01:00----23,4-----
04:00----24,8-----
07:00----25,5-----
10:00----22,3-----1,25 ед.
13:00-----8,8-----
16:00-----4,8-----
19:00----15,0-----
22:00----22,4-----1,25 ед.
24.03
01:00----19,6-----
04:00-----8,4-----
07:00-----8,6-----
(переход на замеры каждые 4 часа)
10:00----15,3----1,25 ед.
14:00-----4,1-----
18:00-----5,1-----
22:00----23,4----1,25 ед.
25.03
02:00-----3,2-----
06:00-----6,7-----
10:00----17,7----1,25 ед.
14:00-----4,4-----
18:00-----3,7-----
22:00-----9,6-----1,25 ед.
26.03
02:00-----2,2-----(!)
03:00-----2,5-----(!)
04:00-----3,6-----
06:00-----7,2-----
10:00----22,4----1,25 ед.
14:00-----2,7-----
17:00-----4,7-----
19:00-----6,8-----
22:00----18,6----1 ед.
27.03.
02:00-----3,2-----
06:00-----5,8-----
10:00----18,7----1 ед.
27 марта 2021, 08:47
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
Сначала думал что каким-то чудом сразу попадали в 3 фазу, но потом этот скачок до 15,1. А затем и до 20,4.


Назрело пока два вопроса:


1) Как я понимаю, это пункт 3 второй фазы, то есть увеличение дозы на 0,25 ед. каждые 5-7 дней, но когда конкретно проводить первое увеличение? Не очень понятно, потому что первая фаза должна длиться не более трёх дней, а значит мне скоро надо уже добавлять эти 0,25. В общем, страшновато пока всё это.
2) С трудом получается накормить кота правильно, приходится часто шприц использовать, а он от этого злится, а у меня руки сразу опускаются когда вижу что не ест самостоятельно. Только свежевскрытую банку (храню в стеклянной посуде с плотной крышкой, но всё равно не работает), и то грамм 50 за раз в лучшем случае съест, если ходить с миской за ним. Вопрос такой, какой корм анимонда карни подходит при диабете? Нашёл в интернете местный склад где можно заказать с доставкой и в наличии пишут много (не знаю сколько это в их понимании), анимонда карни адалт с разными вкусами. Хочу попробовать взять, в надежде что их он будет есть с большим интересом, но не уверен можно ли их, а количество углеводов там не пишут.

UPD: не дождался ответа, увеличил дозу на 0,25, так как есть скачки выше 11 на замерах перед уколами.
22 марта 2021, 06:19
tereluda Написать
tereluda Пользователь
Минск Был в сети: 19 апреля, 11:03
добрый день.
на данной ветке доктора нет.
помогаем по протоколу мы, консультанты, Марина(ushanova) и Мила(tereluda).

по вашим вопросам.
скачки глюкозы вверх могут быть от низких значений между уколами, когда организм при опасности гипогликемии включает ресурсы для временной блокировки действия инсулина.
причем за опасную в начале инсулинотерапии он может принять и нормальную гк..
также причиной может быть место инъекции: в активном месте инсулин быстро усвоился, быстро отработал, и до следующего укола глюкоза крови (гк) снова поднимается.
может влиять и переменчивый аппетит.
т.к. при отсутствии углеводов из пищи введенный инсулин может обрушить гк, ну и затем отскок.

так что все же я бы рекомендовала сначала порешать вопросы с техническими моментами (место и техника выполнения инъекции, корм и т.п.), а затем уже дозу повышать.
но раз повысили - следите внимательно, и если выполнится один из пунктов 4 или 5 второй фазы - снизьтесь до 1ед.

корма из линейки анимонда карни практически все подходят, кроме кормов для котят. предложите коту разные вкусы, может он сам выберет, что ему нравится.

пару вопросов к вам:
сколько весит кот?
какая сейчас зона инъекций?

по вашим исследованимям и назначениям советую получить консультацию в разделе эндокринолога на форуме клиники Медвет.
опишите и про ваш аппетит, спросите совета как его улучшить, или что дообследовать.
можно также продублировать там и замеры и вопросы по протоколу - лишним мнение доктора точно не будет.
22 марта 2021, 10:08
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
Спасибо за ответы, закажу по паре банок всех вкусов анимонды, может что-то станет есть без танцев с бубном, в принципе проплан для диабетиков ест с немного большим интересом, нежели хиллс. ГК и признаки гипы мониторю, если что готов обратно снизить дозу как вы и сказали (дополнил два последних замера после сегодняшнего повышения дозы).

Постараюсь создать ветку и на медвете как можно быстрее.

Ответы на ваши вопросы:
Кот весит 4600.
Зона инъекций - бока ближе к задним или передним лапам, меняю каждый раз, на самих боках (посередине) кожа не захватывается нормально, хотя я его даже побрил, пузико круглое, плюс он дополнительно напрягается перед инъекцией, даже если еду подсунуть, не удаётся пока его успокоить и усыпить бдительность. Возможно ещё и обезвоживание есть, что тоже затрудняет задачу в захвате кожи на боках.
22 марта 2021, 14:39
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20

tereluda:22 марта 2021, 10:08скачки глюкозы вверх могут быть от низких значений между уколами, когда организм при опасности гипогликемии включает ресурсы для временной блокировки действия инсулина.
причем за опасную в начале инсулинотерапии он может принять и нормальную гк..
Если я правильно понял, речь об эффекте Сомоджи?

Вот это значение ГК 23,4 сегодня (23.03) в час ночи напугало. Даже если не туда уколол, мне кажется за 3 часа инсулин не успел бы отработать, а ГК так повыситься, так что подозреваю ЭС, а может я и не прав.
Ещё кот во время этого замера рычал и стрессовал, тоже не знаю, могло ли это быть причиной столь высокого скачка.
22 марта 2021, 21:38
tereluda Написать
tereluda Пользователь
Минск Был в сети: 19 апреля, 11:03
Эффект Сомоджи (он же отскок) как раз и есть постгипогликемическая гипергликемия.
он не бывает ни с того ни с сего, всегда перед его началом есть снижение гк до непривычных организму значений.
и все не мгновенно происходит, не всегда вы его наблюдаете прямо с последнего сделанного укола, начало могло призойти раньше, посмотрите комментарии:

10:00----10,5------1,25 ед.
13:00-----4,9
16:00-----3,9 вот где-то здесь все могло запуститься
19:00-----7,7 это начало включения блокировки
22:00----13,3-----1,25 ед. здесь и далее вы наблюдаете ее продолжение.
23.03.
01:00----23,4-----

поэтому и предполагала, что повышаться вам рановато.
22 марта 2021, 22:49
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
Понял вас. Просто до этого была такая же динамика, как в том куске который вы скопировали: рост глюкозы перед уколом и снижение после него, даже на стартовой дозе, поэтому и не подозревал блокировку инсулина организмом, думал это нормальный ход вещей. А сейчас такой скачок до 20 и продолжает расти (добавил замер), поэтому напрягся.
Сейчас нам продолжать сидеть на 1,25, если учесть что это ЭС? Просто у меня теперь растёт подозрение что мог и в мышцу попасть, либо мало держал иглу в теле после введения (вытек). Но тогда, вероятно, тоже нет смысла снижать дозу обратно до единицы.

Посмотрим как дела будут после утреннего укола.
23 марта 2021, 00:20
ushanova Написать
ushanova Пользователь
Москва Был в сети: 02 ноября, 09:20
Nobleass:21 марта 2021, 13:50Даже не знаю что завтра говорить лечащему врачу, когда позвоню, так как она твёрдо уверена в силе канинсулиновой терапии.


А ничего не говорить, и лучше этого "специалиста" обходить стороной
Nobleass:22 марта 2021, 06:19С трудом получается накормить кота правильно, анимонда карни подходит при диабете?
Анимонда карни, Леонардо, Онтарио - у них тушеночная консистенция,
Можно еще Альмо-натура , Monge, Applaws
Поговорите с девочками в Болталке

https://www.zoovet.ru/forum/voprosy-veterinarnomu-vrachu-endokrinologu/chitat-vsem-diabetikam-o-tem-957204/

тут видео идеального укола , читайте первые ДВА поста с комментариями Милы
выкладывайте свое-фото-видео

22:00----13,3-----1,25 ед.
23.03.
01:00----23,4-----
04:00----24,8-----
-------------
А тут могли и промахнуться и попасть внутрикожно, а не подкожно, ну это кроме подозреваемого ЭС..
Nobleass:22 марта 2021, 14:39Зона инъекций - бока ближе к задним или передним лапам, меняю каждый раз, на самих боках (посередине) кожа не захватывается нормально, хотя я его даже побрил, пузико круглое,
Менять области уколов на каждом уколе не следует, надо выбрать одну и перемещаться внутри нее, меняя бока
У задней лапки как правило самое активное усвоение, тк там периферические сосуды, по нашему опыту стабильнее на середине бока,
доктору Кусенковой больше нравятся плечи..
Если тянуть от пузика к спинке, снизу вверх, то шкурка должна перемещаться легко, то есть захват поперек туловища, а не вдоль, не от хвоста к голове тянуть
Где живете ?
23 марта 2021, 09:12
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
ushanova:23 марта 2021, 09:12тут видео идеального укола , читайте первые ДВА поста с комментариями Милы
выкладывайте свое-фото-видео
Видео смотрел, комментарии читал. Собственно, по этой технике и делаю, но на боках шкура всё же не собирается нормально, почти не тянется, плюс он негативно реагирует на захват кожи на боках посередине. Выбрил даже, не помогло. Сложно выложить видео или фото, я боюсь колоть его когда он спокоен, вдруг дёрнется и не удастся ввести препарат. А когда мне его помогают держать, снимать некому. Плюс он рычит как медведь и злится, уже и не знаю как колоть, каждый раз всё меньше уверенности в своих действиях и меньше твёрдости в руках, хотя должно быть наоборот.

ushanova:23 марта 2021, 09:12А тут могли и промахнуться и попасть внутрикожно, а не подкожно, ну это кроме подозреваемого ЭС..
Наверное, так и было. Потому что утром поставил укол чисто и ГК упала.

ushanova:23 марта 2021, 09:12Где живете ?
Новосибирск.


Созрело ещё несколько вопросов:

1. Обязательно делать замеры через 3 часа? Можно через 4? Или при такой динамике лучше чаще, чтобы было понятнее какой пункт и фазу протокола выбирать?
Просто помимо всего стресса, от уколов, от скачков глюкозы, от плохого аппетита, с замерами каждые 3 часа я почти не сплю, а это негативно сказывается на моих, и без того скудных, когнитивных способностях. Пока замеришь, пока попрыгаешь вокруг него чтобы съел ещё немного, или шприцем покормишь, до следующего замера остаётся спать часа полтора, из которых минут 30 я пытаюсь перестать думать обо всей этой ситуации с котом и уснуть.

2. Может ли место инъекции у задних лап (как вы сказали, там самое быстрое усвоение), быть причиной того что ГК ко второму уколу поднимается до 15 и выше (инсулин уже перестаёт работать)? Или это отскоки от низких значений, как говорила Мила?
3. Что делать если вдруг опять инъекция не получится нормально и глюкоза не упадёт? Пытаться кормить кота и ждать следующего укола?
4. Есть ли смысл использовать успокоительный спрей на месте где колю кота? Или может быть есть сумки какие для фиксации? Уверенности в своём ассистенте (мать) нет, что дополнительно негативно сказывается на твёрдости руки при постановке укола.
23 марта 2021, 21:08
ushanova Написать
ushanova Пользователь
Москва Был в сети: 02 ноября, 09:20
замеры - перед уколами, и в промежутке достаточно одного.. через 3-4-5 часов, как вам удобнее
прежде всего беречь себя, тк ваше здоровье- это здоровье-лечение кота
а время уколов вас устраивает ?
мб перенести на более раннее, чтобы и вечером оставался вариант замера не ночью

фото-видео - можно как раз не в момент самого укола, а в любое время, постановочное, закрытым шприцем например
нам важно видеть место-область, захват, постановку руки
можете отдельно только захват пирамидку.. способ введения иголочки

конечно, если утренний укол был у передней лапы , а вечерний у задней, это дополнительный вариант различного усвоения
не гуляем по всем областям, выбрали переднюю лапу и колем в квадрат 5см на 5 см например, сдвигаясь внутри него, меняя бока левый правый на каждом уколе
23 марта 2021, 22:19
ushanova Написать
ushanova Пользователь
Москва Был в сети: 02 ноября, 09:20
Nobleass:23 марта 2021, 21:08рычит как медведь и злится, уже и не знаю как колоть, каждый раз всё меньше уверенности в своих действиях и меньше твёрдости в руках, хотя должно быть наоборот.
Тренируйтесь на курице, на мягких игрушках
вот тут еще есть видео наших форумчан
https://www.zoovet.ru/forum/voprosy-veterinarnomu-vrachu-endokrinologu/video-ukolov-nashikh-forumchan/nav/page-1/

Эти инопланетяне (кошки) все понимают хитрюги. Вы большой молодец, что решились самостоятельно лечить диабетика, что все материалы изучаете, и стараетесь выполнять наши рекомендации,
У вас все получится, это несомненно !!
Старайтесь все делать спокойно и уверенно
Nobleass:23 марта 2021, 21:081. Обязательно делать замеры через 3 часа?
Выше написала, что достаточно 3-4 замеров в сутки, но когда поймали ГК около 2.8, то да, лучше дополнительно подкормить и сделать доп.замеры через полчаса-час например, что бы понять, пошла глюкоза вверх или еще снижается и тогда надо или снова кормить и тд
Nobleass:23 марта 2021, 21:082. Может ли место инъекции у задних лап (как вы сказали, там самое быстрое усвоение), быть причиной того что ГК ко второму уколу поднимается до 15 и выше (инсулин уже перестаёт работать)? Или это отскоки от низких значений, как говорила Мила?
вполне мб, если место очень активное и инсулин быстро усвоился и снизил ГК, то и следовательно быстро закончился, и ГК пошла вверх
но и ЭС от резких горок вниз тоже может быть
Nobleass:23 марта 2021, 21:083. Что делать если вдруг опять инъекция не получится нормально и глюкоза не упадёт?
Ну докалывать еще инсулина точно не нужно, если котейка плохо переносит высокую ГК и хочется ее побыстрее снизить, то можно подколоть физраствор в холку, просто чтобы разбавить ГК
мл 20-50
Nobleass:23 марта 2021, 21:084. Есть ли смысл использовать успокоительный спрей на месте где колю кота? Или может быть есть сумки какие для фиксации? Уверенности в своём ассистенте (мать) нет, что дополнительно негативно сказывается на твёрдости руки при постановке укола.
если есть феливей например, то конечно можно
сумка наверное не лучший вариант, может еще больше раздражать кота
Поощряйте его после укола, дать вкусняшку, похвалить, погладить
Замеры научились делать, котейка норм.реагирует ?

рс. если будут вопросы пишите в скайп tereluda10, ushanova270
24 марта 2021, 19:31
Nobleass Написать
Nobleass Пользователь
Был в сети: 08 ноября, 17:20
Большое спасибо за поддержку и ободряющие слова, а также за ссылку на тему с уколами форумчан! Я сам не нашёл такой, но вещь крайне полезная. И за скайп тоже спасибо, буду спокойнее, зная что можно и там вопрос задать, в случае чего (без фанатизма конечно, я стараюсь ценить чужое время, особенно рабочее).

Перешёл на четырёхчасовые промежутки между замерами, стало гораздо проще жить. Время уколов в 10 и 22 меня устраивает, несложно встать по будильнику и сделать замер.

Буду тренироваться, чтобы попытаться переместить место инъекций от задних лап к середине боков, чтобы исключить вероятность роста ГК перед уколами от слишком быстрого усвоения инсулина. В принципе, сейчас по протоколу мы, получается, сидим в пункте 3 второй фазы (низкая ГК <11, высокая >11, повышение на 0,25 раз в 5-7 дней), но боюсь, что со следующим повышением дозы, высокий то показатель может и упадёт ниже 11, но и низкий упадёт, а он уже сейчас бывает в районе 4, а сегодня ночью через 4 часа после укола и вовсе был 3,2. Так что буду перемещаться к бокам, надо будет сделать фото захвата там (пока не получается), чтобы знать что я не косячу. Потому что нашёл способ захватить шкуру на боках, но только если совсем от пузика тянуть к спине, из нижней половины туловища.
А так то я разобрался с введением в плане техники, потому что он хоть и орёт-рычит пока его держут, но момент укола никак не чувствует.

ushanova:24 марта 2021, 19:31Поощряйте его после укола, дать вкусняшку, похвалить, погладить
Замеры научились делать, котейка норм.реагирует ?
Не знаю, научился ли, но саму технику замера в первый же день в клинике подглядел. Кот рычит, потому что я его легко придерживаю предплечьем чтобы не убежал, ну и когда массирую ухо чтобы выдавить каплю злится. Плюс иногда гематомки образуются, хотя каждый раз ватным диском со спиртом придавливаю место прокола на минуту. Но в целом проблем не возникает, с уколами куда сложнее.
И, мне кажется, что пытаться перевоспитать кота преклонных лет, подкармливая, хваля и гладя после укола, бесполезная затея. Дело в том, что он с юных лет был такой, лежал где-нибудь, глядя на окружающих как на биологические отходы естественного происхождения, не давался на руках держать больше 30 секунд и вообще всегда был своенравным, хоть и ласковым. Поэтому и реагирует бурно так на любое удержание. Но и на захват кожи тоже реагирует, недовольно бурчит и встаёт на лапы, так что мне остаётся только завидовать, глядя видео с постановкой укола, где коты спокойно лежат или едят в процессе и ухом не ведут)

Кстати, заказал 5 вкусов анимонды, которые были в наличии, первый вкус ел с трудом, второй сегодня уже с большим аппетитом, хоть и маленькими порциями ходит ест. Так что надеюсь приестся и этот корм станет нашим спасением, и приведёт к отказу от кормления шприцем.
25 марта 2021, 12:00
tereluda Написать
tereluda Пользователь
Минск Был в сети: 19 апреля, 11:03
посмотрите эту область (рыжим кружком обозначена на картинке).
это та область, о которой выше писала Марина как о предпочтительной у Наталии Юрьевны.
не меняя область, чередуйте бока на уколах (и перемещаться внутри самой области можно и нужно, чтобы не колоть в одно и то же место).
25 марта 2021, 22:26
tereluda Написать
tereluda Пользователь
Минск Был в сети: 19 апреля, 11:03
Nobleass:25 марта 2021, 12:00И, мне кажется, что пытаться перевоспитать кота преклонных лет, подкармливая, хваля и гладя после укола, бесполезная затея.
а вот и зря так думаете)

это не перевоспитание, это налаживание нового уровня отношений, если можно так выразиться.
вы ведь насилие применяте, понимая что это нужно.
а применить ласку и вкусняшку в виде поощрения (читай - извинения) - почему бы и нет?
глядишь - и "оттает" понемногу ваш суровый недотрога.
25 марта 2021, 22:24
tereluda Написать
tereluda Пользователь
Минск Был в сети: 19 апреля, 11:03
ночью (если есть в принципе в этом необходимость) можно сделать один замер, часов через 5-6 после укола.
а можно и вовсе без оного обойтись.
у вас днем замеров достаточно, чтобы понимать поведение гк.
ночные замеры бывают нужны, если есть опасность низкой гк.
в других случаях ночью нужно спать)
25 марта 2021, 22:51

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!