Недержание кала у кота

в анамнезе хронический гастрит. 14.04 - рвота после еды кормом, затем белой пеной. Укололи цефтриаксон 5-кратно - динамика положительная. 28.04 - подарили цветы (лилии) - обнаружили оборванные лепестки - возможно сьел что-то. 29.04 понос, дали квамател, энтеросгель. Диарея прекратилась. Назначили церукал 2 раза в день по 1/2 таб, синулокс 1 таб 2 р/д, гепатовекс 1 таб 2 р/д - положительная динамика. Затем через 2 дня отказ от еды. На узи поставили отек кишечника - укололи аллерговет. 4.05 укололи его повторно.

С 7.05 аппетит отсутствует, при этом общее самочувствие удовлетворительное.

активность норма
аппетит - 7.05 нет
кормление - роял гастроинтестинал
жажда - норма
рвота - нет
дефекация - 7.05 кал мягкий, без крови и слизи
диурез - 7.05 моча б/о
применяемые препараты - 7.05 - Синулокс 2 таб 50мг, 2 раза в день, Квамател 20мг 2 раза в день, Гепатолюкс. 6.05 закончили церукал
аллергические реакции/непереносимость лекарственных средств - нет

вакцинация - да, последний раз 14.02.21
обработка от эктопаразитов - да, 02.21
от гельминтов -да, 02.21
ранее перенесенные заболевания - хронический гастроэнтерит
содержание - квартира
доступ на улицу - нет
животные в контакте - нет
контакт с дикими животными - нет

На момент осмотра:

сознание ясное
реакция на внешние раздражители норма
тургор кожи норма
кожная складка расправляется за 1 с
упитанность ожирение
дегидратация клинически не проявляется %
всо рот. полости розовые ; язвы, инородные предметы не визуализируются
зубной камень/налет отсутствуют
снк = 1 с
чдд = 35, везикулярное, хрипы не аускультируются. Тип дыхания грудо-брюшной
трахеальный рефлекс не усилен
чсс = 185, шумы не аускультируются, тоны ясные
ад пальпаторно на бедренной артерии норма
живот мягкий, немного болезненный в области эпигастрия.
поверхностные ЛУ б/о
наружные слуховые проходы норма, чистые
истечения из глаз отсутствуют
истечения из носа отсутствуют

Проведено:

Прием/осмотр
Биохимический анализ крови 12 показателей.
Серения 0,6 мл/ подкожно

Тяжесть состояния: удовлетворительное

Прогноз: осторожный

Обнаруженные проблемы:

отсутствие аппетита с 7.05, рецидивы рвоты и диареи при нарушении режима питания и поедании инородных предметов (цветы, шнурки и тд), апатия 7.05.

Предварительный диагноз:

хронический гастроэнтерит

Дифференциальные диагнозы :

Панкреатит
Пищевая гиперчувствительность
ВЗК

Неисключенные диагнозы:

ХБП
эндокринопатии

План дальнейшей диагностики:

=контроль УЗИ брюшной полости через 7 дней -предварительно голодная диета 12ч - перед исследованием за 4-6 ч дать внутрь 1 драже Эспумизан - по предварительной записи по тел 344-344
=при рецидивах дообследоваться:
- AN136ОБС (минимально AN28ОБС)
- сдать кровь на панкреатическую липазу кошек и собак - по предварительной записи по тел 344-344

Назначения:

При хорошем самочувствии (активный, ест, пьет, нет рвоты, диареи) повторный прием лечащего врача Ашихминой Т.С через 7 дней - контроль УЗИ бп, дообследование на усмотрение специалиста

При плохом самочувствии (вялый, не ест, не пьет, рвота, диарея ) срочно в клинику! стационар! доп.диагностика!

Самостоятельно отслеживать в личном кабинете результаты анализов 8.05 после 17:00, по готовности попросить перезвонить врача терапевта

Препараты, которые необходимо применять самостоятельно:

1. Де-нол таблетки 120 мг (мед. аптека) растворить 1 таблетку в 10 мл воды. задавать внутрь по 2,5 мл готовой смеси 3 раза в день, курс на 14 дней

2. Серения ( вет аптека) 0,6 мл подкожно 1 раз в сутки, курс на 3 дня, начинать с 8.05

3. Метрогил/Трихопол 250мг/таб (мед аптека) - внутрь по 1/4 таб 2 раза в день, курс на 7 дней

4. Диета на основе гидролизатов белка (Purina HA, Royal Canin hypoallergenic, Hills ZD) или аналоги, курс минимально 1 мес. Если не ест сам - кормить принудительно, по суточной норме ( указана на упаковке на вес питомца). Корм необходимо предварительно разогреть до температуры 36 градусов, кормить дробно- 4-5 раз в сутки, при помощи шприца без иглы. В сутки необходимо скармливать минимум 70% от суточной нормы.
+ контроль потребления свежей, фильтрованной воды

5. Каниквантел (вет аптека) - обработать об глистов согласно инструкции, пропустить 14 дней повторить обработку еще раз

Рекомендации:

- Контроль мочеиспускания (цвет мочи, количество), дефекации.

- Контроль дыхания, частоты за минуту.

- Контроль температуры ректально электронным термометром (норма кошки 38,0-39,5).

- Такие медицинские препараты как
Кеторол, Аспирин, Парацетамол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Лидокаин -
самостоятельно НЕ ДАВАТЬ!!!!! Они могут привести к смертельному исходу,
вызывают анемии, кровотечение, язвы желудочно-кишечного тракта и др. побочные эффекты!!!

- Кормить, поить, предлагать вкусную еду, любимую пищу. Если не ест - кормить принудительно

Размер не увеличена.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность печени по отношению к эхогенности коркового слоя почек сопоставима.
Структура однородная.
гипоэхогенная

Образования не выявлены.

Сосудистый рисунок выражен хорошо.
Общий желчный проток не расширен.

Желчный пузырь

Форма грушевидная. Содержимое анэхогенное.
Степень наполнения сильная. Толщина стенки 1,1 мм, не утолщена гиперэхогенная

Селезенка

Размер не увеличена.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность нормальная.
Структура однородная,
гипоэхогенная

Образования не выявлены

Почки

Мочевой пузырь
Форма грушевидная.
Стенки гладкие ровные.
Толщина стенки 1,1 мм не утолщена.

Содержимое анэхогенное.
Осадок отсутствует.
Конкременты не визуализируются.

Степень наполнения средняя.

Лимфатические узлы брюшной полости

Желудочно-кишечный тракт
Последний прием корма 12ч назад

Желудок
Толщина стенки 3,5 мм утолщена за счет всех слоев
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, подслизистый слой гиперэхогенный
Содержимое гипоэхогенное - малое количество
Пилорус визуализируется
Эвакуация в двенадцатиперстную кишку сохранена.

Поджелудочная железа
Визуализация затруднена

локально сальник гиперэхогенный

Тонкий отдел кишечника
Двенадцатиперстная кишка
Толщина стенки 3,6мм - утолщена
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, подслизистый слой гиперэхогенный
Просвет расширен до 1-2 мм гипоэхогенным содержимым на всем протяжении.

Перистальтика снижена.

Подвздошная кишка
Толщина стенки 3,1 мм - утолщена.
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, подслизистый слой гиперэхогенный
Просвет расширен умеренно , диаметр просвета 2мм , на всем протяжении. В просвете гипоэхогенное содержимое

Перистальтика снижена.

Илеоцекальный клапан визуализируется

Толстый отдел кишечника
Толщина стенки ободочной кишки 2,1 мм не утолщена.
В просвете гиперэхогенное содержимое с акустической тенью.

Свободная жидкость в брюшной полости
Не визуализируется.
Свободный газ в брюшной полости
не визуализируется

Заключение

=УЗ-признаки хронического гастрита. Динамическая гипотония кишечника на фоне ВЗК. Требуется УЗ-контроль через 7 дней
=УЗ-признаки холецистита. Требуется УЗ-контроль в динамике
=Локально реактивный сальник. Диф диагноз - панкреатит
=Диффузные изменения паренхимы почек. Для диагностики требуется гистологическое и цитологическое исследование.

Прием 9/05

Со слов владельца :

Вчера утром стал угнетенным, лежит, отказлся есть сам. В ночь стал немного активнее. Ночью покушал сам. Сьел 35г сухого корма и 1/2 паштета хилс (принудительно). Сегодня утром начал самостояотельно пить.

активность снижена
аппетит - сегодня сохранен, вчера днем анорексия%
кормление - готовые корма РК гастроинтестинал + роял каин гипоалергенный
жажда - сегодня сохранена, вчера к вечеру отказался, выпоили 60 мл воды.
рвота - нет
дефекация - ночью сегодня, оформлен, неприятный запах.
диурез - б/о
применяемые препараты - трихопол, де-нол, гепатолюкс, серения
аллергические реакции/непереносимость лекарственных средств - нет

На момент осмотра:

сознание ясное
реакция на внешние раздражители норма
тургор кожи норма
кожная складка расправляется за 1 с
упитанность норма
дегидратация клинически не проявляется %
всо рот. полости розовые ; язвы, инородные предметы не визуализируются
зубной камень/налет умеренное количество
снк = 1,5 с
чдд = 20 дд/мин, везикулярное, хрипы не аускультируются. Тип дыхания грудо-брюшной
трахеальный рефлекс не усилен
чсс = 180 уд/мин, шумы не аускультируются, тоны ясные
ад пальпаторно на бедренной артерии норма
живот мягкий, безболезненный.
поверхностные ЛУ б/о
наружные слуховые проходы норма, чистые
истечения из глаз отсутствуют
истечения из носа отсутствуют

Проведено:

Осмотр
УЗИ повторное

Тяжесть состояния: удовлетворительное

Прогноз: осторожный

Обнаруженные проблемы:
Снижение апптеита, гипотония кишечника.

Предварительный диагноз:

хронический гастроэнтерит

Дифференциальные диагнозы :

Панкреатит
Пищевая гиперчувствительность
ВЗК

Неисключенные диагнозы:

ХБП
эндокринопатии

План дальнейшей диагностики:

=контроль УЗИ брюшной полости через 4-5 дней -предварительно голодная диета 12ч - перед исследованием за 4-6 ч дать внутрь 1 драже Эспумизан - по предварительной записи по тел 344-344
- сдать кровь на панкреатическую липазу кошек и собак - по предварительной записи по тел 344-344

Назначения:

При плохом самочувствии (вялый, не ест, не пьет, рвота, диарея ) срочно в клинику! стационар! доп.диагностика!

Препараты, которые необходимо применять самостоятельно:

1. Де-нол таблетки 120 мг (мед. аптека) растворить 1 таблетку в 10 мл воды. задавать внутрь по 2,5 мл готовой смеси 3 раза в день, курс на 14 дней

2. Серения ( вет аптека) 0,6 мл подкожно 1 раз в сутки, курс на 2 дня, включая с 9.05

3. Метрогил/Трихопол 250мг/таб (мед аптека) - внутрь по 1/4 таб 2 раза в день, курс на еще 5 дней.

4. Диета на основе гидролизатов белка (Purina HA, Royal Canin hypoallergenic, Hills ZD) или аналоги, курс минимально 1 мес. Если не ест сам - кормить принудительно, по суточной норме ( указана на упаковке на вес питомца). Корм необходимо предварительно разогреть до температуры 36 градусов, кормить дробно- 4-5 раз в сутки, при помощи шприца без иглы. В сутки необходимо скармливать минимум 70% от суточной нормы.
+ контроль потребления свежей, фильтрованной воды

5. Каниквантел (вет аптека) - через 14 дней повторить обработку еще раз

6. Метоклопромид/Церукал 10мг/таб мед. аптека
В рот, 3 раза в день, каждые 8 часов, по 1/6 таблетки, Курс 3 дня.

Рекомендации:

- Контроль мочеиспускания (цвет мочи, количество), дефекации.

- Контроль дыхания, частоты за минуту.

- Контроль температуры ректально электронным термометром (норма кошки 38,0-39,5).

- Такие медицинские препараты как
Кеторол, Аспирин, Парацетамол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Лидокаин -
самостоятельно НЕ ДАВАТЬ!!!!! Они могут привести к смертельному исходу,
вызывают анемии, кровотечение, язвы желудочно-кишечного тракта и др. побочные эффекты!!!

УЗИ 9/05

Печень

Размер не увеличена.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность печени по отношению к эхогенности коркового слоя почек сопоставима.
Структура однородная.
гипоэхогенная

Образования не выявлены.

Сосудистый рисунок выражен хорошо.
Общий желчный проток не расширен.

Желчный пузырь

Форма грушевидная. Содержимое анэхогенное.
Степень наполнения сильная. Толщина стенки 1 мм, не утолщена гиперэхогенная

Селезенка

Размер не увеличена.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность нормальная.
Структура однородная,
гипоэхогенная

Образования не выявлены

Почки

Мочевой пузырь
Форма грушевидная.
Стенки гладкие ровные.
Толщина стенки 1,2 мм не утолщена.

Содержимое анэхогенное.
Осадок отсутствует.
Конкременты не визуализируются.

Степень наполнения средняя.

Лимфатические узлы брюшной полости

Желудочно-кишечный тракт
Последний прием корма 12ч назад

Желудок
Толщина стенки 3,4 мм утолщена за счет всех слоев
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, подслизистый слой более гиперэхогенный
Содержимое гипоэхогенное - малое количество
Пилорус визуализируется
Эвакуация в двенадцатиперстную кишку снижена.

Поджелудочная железа
Визуализация затруднена

локально сальник гиперэхогенный

Тонкий отдел кишечника
Двенадцатиперстная кишка
Толщина стенки 3,5мм - утолщена
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, подслизистый слой гиперэхогенный
Просвет расширен до 1-2 мм гипоэхогенным содержимым на всем протяжении.

Перистальтика снижена.

Подвздошная кишка
Толщина стенки 3,0-3,1 мм - слабо утолщена.
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, особенно мышечный, подслизистый слой гиперэхогенный
Просвет расширен умеренно , диаметр просвета 2-3мм , на всем протяжении. В просвете гипоэхогенное содержимое

Перистальтика снижена.

Илеоцекальный клапан визуализируется

Толстый отдел кишечника
Толщина стенки ободочной кишки 1,5 мм не утолщена.
В просвете гиперэхогенное содержимое с акустической тенью.

Свободная жидкость в брюшной полости
Не визуализируется.
Свободный газ в брюшной полости
не визуализируется

Заключение

1. УЗ-признаки хронического гастрита. Динамическая гипотония кишечника на фоне ВЗК. Требуется УЗ-контроль.
2. УЗ-признаки холецистита. Требуется УЗ-контроль в динамике
3. Локально реактивный сальник. Диф диагноз - панкреатит.
4. Диффузные изменения паренхимы почек. Для диагностики требуется гистологическое и цитологическое исследование.

Прием 12/05

Со слов владельца :

Докармливают принудительно до с руки. Общее самочувствие грустный, более часто спит. 12.05 удовлетворительное, утром играл. Пьет самостоятельно, диурез без признаков болезненности.

активность снижена
аппетит - 50%
кормление - готовые корма роял канин аналердженник, плюс паучи хиллс гастроинтестинал
жажда - 100
рвота - нет
дефекация - 12.05 б/о
диурез - 12.05 б/о
применяемые препараты - Де-нол таблетки 120 мг (мед. аптека) растворить 1 таблетку в 10 мл воды. задавать внутрь по 2,5 мл готовой смеси 3 раза в день, курс на 14 дней 2. Серения ( вет аптека) 0,6 мл подкожно 1 раз в сутки, курс на 2 дня, включая с 9.05 3. Метрогил/Трихопол 250мг/таб (мед аптека) - внутрь по 1/4 таб 2 раза в день, курс на еще 5 дней. 4. Диета на основе гидролизатов белка (Purina HA, Royal Canin hypoallergenic, Hills ZD) или аналоги, курс минимально 1 мес. Если не ест сам - кормить принудительно, по суточной норме ( указана на упаковке на вес питомца). Корм необходимо предварительно разогреть до температуры 36 градусов, кормить дробно- 4-5 раз в сутки, при помощи шприца без иглы. В сутки необходимо скармливать минимум 70% от суточной нормы. + контроль потребления свежей, фильтрованной воды 5. Каниквантел (вет аптека) - через 14 дней повторить обработку еще раз 6. Метоклопромид/Церукал 10мг/таб мед. аптека В рот, 3 раза в день, каждые 8 часов, по 1/6 таблетки, Курс 3 дня.
аллергические реакции/непереносимость лекарственных средств - нет

На момент осмотра:

сознание ясное
реакция на внешние раздражители норма
тургор кожи норма
кожная складка расправляется за 1 с
упитанность норма
дегидратация %
всо рот. полости ; язвы, инородные предметы не визуализируются
зубной камень/налет отсутствуют
снк = с
чдд =, везикулярное, хрипы не аускультируются. Тип дыхания грудо-брюшной
трахеальный рефлекс не усилен
чсс =, шумы не аускультируются, тоны ясные
ад пальпаторно на бедренной артерии норма
живот мягкий, безболезненный.
поверхностные ЛУ
наружные слуховые проходы норма, чистые
истечения из глаз отсутствуют
истечения из носа отсутствуют

Проведено:

прием/осмотр
УЗИ бп
ОАК+ лейкоформула

Тяжесть состояния: средней тяжести

Прогноз: осторожный

Обнаруженные проблемы:
снижение аппетита, снижение активности.
Предварительный диагноз:

триадит
панкреатит
хронический гастроэнтерит

Дифференциальные диагнозы :

ВЗК
лимфоцитарно-плазмоцитарный гастроэнтерит

Неисключенные диагнозы:

ВИК/ВЛК

План дальнейшей диагностики:

=контроль УЗИ через 7 дней
=сдать анализ кала AN364ФК - принести в корпус Кирова 149В до 10:00 утра - после сбора кала хранить в стерильной баночке с красной крышкой в боковой дверце холодильника
=при отсутствии положительной динамики на назначенном лечении - полностенная биопсия стенки желудка с отправкой материала на гистологическое и цитологическое исследование

Назначения:

При хорошем самочувствии (активный, ест, пьет, нет рвоты, диареи) повторный прием лечащего врача Ашихминой Т.С через 7 дней по предварительной записи

При плохом самочувствии (вялый, не ест, не пьет, рвота, диарея ) срочно в клинику! стационар! доп.диагностика! Стационар находится по ул. Кирова 149В- режим работы КРУГЛОСУТОЧНО!

Самостоятельно отслеживать в личном кабинете результаты анализов в течение 2-3 дней, по готовности попросить перезвонить врача терапевта

Дома самостоятельно:

1. Эритромицин 100 мг/флак (вет аптека) - содержимое флакона развести на 5 мл натрия хлорида 0,9% , набрать в шприц 3,3мл препарата, донабрать до 10 мл раствора натрия хлорида и ввести в цветную крышку катетера медленно, 2 раза в день, с интервалом 12ч - курс пока на 5 дней, Самостоятельно не отменять!!!

2. Омепразол 40 мг/фл (мед. аптека) развести содержимое флакона в 4 мл натрия хлорида 0.9% ( приготовленный раствор хранится сутки в холодильнике), набрать 0,7 мл препарата, доразвести до 4 мл натрия хлорида, сделать внутривенно, в катетер, медленно, 1 раз в сутки, курс 7 дней.

3. Диета на основе гидролизатов белка (Purina HA, Royal Canin hypoallergenic, Hills ZD) или аналоги, курс минимально 1 мес. Если не ест сам - кормить принудительно, по суточной норме ( указана на упаковке на вес питомца). Корм необходимо предварительно разогреть до температуры 36 градусов, кормить дробно- 4-5 раз в сутки, при помощи шприца без иглы. В сутки необходимо скармливать минимум 70% от суточной нормы.
+ контроль потребления свежей, фильтрованной воды

4. Метоклопромид/Церукал 10мг/таб мед. аптека - В рот, 3 раза в день, каждые 8 часов, по 1/6 таблетки, Курс еще на 3 дня.

Размер не увеличена.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность печени по отношению к эхогенности коркового слоя почек сопоставима.
Структура однородная.
гипоэхогенная

Образования не выявлены.

Сосудистый рисунок выражен хорошо.
Общий желчный проток не расширен.

Желчный пузырь

Форма грушевидная. Содержимое анэхогенное.
Степень наполнения сильная. Толщина стенки 1 мм, не утолщена гипоэхогенная

Селезенка

Размер не увеличена.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность нормальная.
Структура однородная,
гипоэхогенная

Образования не выявлены

Почки

Мочевой пузырь
Форма грушевидная.
Стенки гладкие ровные.
Толщина стенки 1,2 мм не утолщена.

Содержимое анэхогенное.
Осадок отсутствует.
Конкременты не визуализируются.

Степень наполнения средняя.

Лимфатические узлы брюшной полости

Не визуализируются

Желудочно-кишечный тракт
Последний прием корма 12ч назад

Желудок
Толщина стенки 3,4 мм утолщена за счет всех слоев
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет всех слоев - утолщены, подслизистый слой более гиперэхогенный
Содержимое гипоэхогенное - малое количество
Пилорус визуализируется
Эвакуация в двенадцатиперстную кишку снижена.

Поджелудочная железа
Визуализируется гиперхогенная- толщина правой доли 9мм

локально сальник гиперэхогенный

Тонкий отдел кишечника
Двенадцатиперстная кишка
Толщина стенки 2,8мм - утолщена
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет слизистого слоя - утолщен, подслизистый слой гиперэхогенный
Просвет расширен до 1-2 мм гипоэхогенным содержимым на всем протяжении.

Перистальтика снижена.

Подвздошная кишка
Толщина стенки 2,6 мм - слабо утолщена.
Дифференциация слоев сохранена, соотношение изменено за счет слизистого слоя - утолщен, подслизистый слой гиперэхогенный
Просвет расширен умеренно , диаметр просвета 2мм , на всем протяжении. В просвете гипоэхогенное содержимое

Перистальтика снижена.

Илеоцекальный клапан визуализируется

Толстый отдел кишечника
Толщина стенки ободочной кишки 1,5 мм не утолщена.
В просвете гиперэхогенное содержимое с акустической тенью.

Свободная жидкость в брюшной полости
Не визуализируется.
Свободный газ в брюшной полости
не визуализируется

Заключение

1. УЗ-признаки хронического гастрита. Динамическая гипотония кишечника на фоне ВЗК. Требуется УЗ-контроль.
2. Локально реактивный сальник. Диф диагноз - панкреатит.
3. Диффузные изменения паренхимы почек. Для диагностики требуется гистологическое и цитологическое исследование.