Нефрит у кота
Нефрит у кота
Уважаемые специалисты, добрый день! Прошу прокомментировать лечение и ответить на мои вопросы.
6.02 Придя поздно вечером с работы, обратил внимание на кровавые пятна с очень пахнущей мочой на полу по дому, кот (курильский бобтейл, 3.5 года, стерилизован, привит) лежал очень вялый и в поилке не было воды, дома три кота видимо выпили всю воду =( Не могу точно сказать, когда было последнее мочеиспускание так как целый день отсутствовал, так как было 23.00 пришлось ждать до утра. Утром сразу поехали в клинику:
Осмотр 07.02.2015
Кот
Порода: курильский бобтейл (возраст 3,5 года)
Диагнозы
первичный: МКБ (до этого проблем не наблюдалось подобных)
основной: нефрит острый (?)
Проведено диагностическое УЗИ мочевого пузыря и почек: камней не обнаружено, мочевой пузырь переполнен очень плотной взвесью с наличием кристаллов, патологических образований и камней не обнаружено.
Коту был подшит катетер, мочевой пузырь опорожнен, содержимое: концентрированная моча с обилием крови, моча взята на анализ.
Анализ мочи
Цвет: красная
Прозрачность: мутная
Удельный вес 1,005
Реакция pH=5,0
Углеводы отр
Белок 5,0
Кровь до 300 кл
Нитрит+
Желчные пигменты 70
Уробилин 200
Кетоновые тела 15
Осадок: лейкоциты до 500 кл, кл. пл. эпит. (+++), цил. (+)
Примеси: бактер. м/ф (+)
Установлен в/в катетер.
Рекомендации
1. NaCl 100 мл в/в кап 1 р в день 3-5 дней
2. Но-шпа по 0,5 мл в/м 2 раза в день 3-5 дней
3. Преднизолон по 0,5 мл в/м 2 раза в день 3-5 дней
4. Дицинон по 0,5 мл в/м 2 раза в день пока есть кровь в моче
5. Баетрил по 0,5 мл п/к - в/м 1 раз в день
6. Катетер мочевой промывать два раза в день раствором метронидазола / фурациллина
Диета: Royal Canin Renal
Самостоятельно:
Но-шпа была заменена на папавирин в той же дозировке, добавлено эссенциалле по 2,5 мл один раз день струйно в катетер, канефрон по 1 драже два раза в день.
На вторые сутки мочевой катетер снят, мочеиспускание самостоятельное, пузырь опорожняется не до конца, с массажем получше, добавили п/к прозерин по 0,2 кот стал писать лучше. На фоне проводимой инфузионной терапии кот стал понемногу кушать на вторые сутки и пить.
Следуем рекомендациям но кровь в моче сохраняется на фоне двукратного примеменения дицинона, вчера стали давать отвар крапивы и моча стала несколько прозрачнее, но все равно розовая, уже 5 дней лечимся.
Сегодня вечером собираемся ехать снимать в/в катетер и сдать анализы крови и мочи, в первый день были в шоке и очень интересно почему врач не взял общий и биохимию крови, т.е. объективно в момент приступа неизвестены ни креатинин ни мочевина =(
Вопросы
1) На фоне лечения кот выглядит не очень, пьет немного, очень мало кушает всего по полпакета Renal в день и чуть-чуть сухого Renal, сухой давать не хотели, но он очень плохо влажный ест. Кот за 5 дней очень похудел. Что делать кормить насильно?
2) Кровь в моче сохраняется на фоне антибиотика, дицинона и преднизолона, необходима ли корректировка дозировок?
3) Преднизолон же больше 3-4 дней нельзя резко отменять, потом же надо будет для избежания синдрома отмены медленно снижать дозу? Как? Сколько обычно в таком состоянии проводится терапия преднизолоном?
4) Обычно сколько по времени продолжается терапия антибиотик + преднизолон при таких состояниях?
5) Кровь в моче сохраняется, при этом кот ходит и более-менее активен, работает ли Баетрил, сколько его можно ставить если нет побочек? И сколько курс при таком заболевании?
6) Насколько адекватно проводимое лечение? Нужно ли что-то исключить/добавить или корректировать дозы?
7) Смущает диагноз, боюсь ОПН на фоне задержки мочи, подозреваю, что анурия была 1,5 суток...
Живут ли с таким, это переходит в ХПН обязательно если кот выживет?
8) Какие вообще прогнозы?
Сегодня поедем к врачу, на что обратить внимание врача? Хотим сдать кровь общий и биохимию и мочу, если удастся собрать.
Спасибо за внимание и ответы. Извиняюсь за сумбур и обилие вопросов, очень не хочется потерять котика, но почки по всей видимости от токсико-инфекционного шока повредили -(
6.02 Придя поздно вечером с работы, обратил внимание на кровавые пятна с очень пахнущей мочой на полу по дому, кот (курильский бобтейл, 3.5 года, стерилизован, привит) лежал очень вялый и в поилке не было воды, дома три кота видимо выпили всю воду =( Не могу точно сказать, когда было последнее мочеиспускание так как целый день отсутствовал, так как было 23.00 пришлось ждать до утра. Утром сразу поехали в клинику:
Осмотр 07.02.2015
Кот
Порода: курильский бобтейл (возраст 3,5 года)
Диагнозы
первичный: МКБ (до этого проблем не наблюдалось подобных)
основной: нефрит острый (?)
Проведено диагностическое УЗИ мочевого пузыря и почек: камней не обнаружено, мочевой пузырь переполнен очень плотной взвесью с наличием кристаллов, патологических образований и камней не обнаружено.
Коту был подшит катетер, мочевой пузырь опорожнен, содержимое: концентрированная моча с обилием крови, моча взята на анализ.
Анализ мочи
Цвет: красная
Прозрачность: мутная
Удельный вес 1,005
Реакция pH=5,0
Углеводы отр
Белок 5,0
Кровь до 300 кл
Нитрит+
Желчные пигменты 70
Уробилин 200
Кетоновые тела 15
Осадок: лейкоциты до 500 кл, кл. пл. эпит. (+++), цил. (+)
Примеси: бактер. м/ф (+)
Установлен в/в катетер.
Рекомендации
1. NaCl 100 мл в/в кап 1 р в день 3-5 дней
2. Но-шпа по 0,5 мл в/м 2 раза в день 3-5 дней
3. Преднизолон по 0,5 мл в/м 2 раза в день 3-5 дней
4. Дицинон по 0,5 мл в/м 2 раза в день пока есть кровь в моче
5. Баетрил по 0,5 мл п/к - в/м 1 раз в день
6. Катетер мочевой промывать два раза в день раствором метронидазола / фурациллина
Диета: Royal Canin Renal
Самостоятельно:
Но-шпа была заменена на папавирин в той же дозировке, добавлено эссенциалле по 2,5 мл один раз день струйно в катетер, канефрон по 1 драже два раза в день.
На вторые сутки мочевой катетер снят, мочеиспускание самостоятельное, пузырь опорожняется не до конца, с массажем получше, добавили п/к прозерин по 0,2 кот стал писать лучше. На фоне проводимой инфузионной терапии кот стал понемногу кушать на вторые сутки и пить.
Следуем рекомендациям но кровь в моче сохраняется на фоне двукратного примеменения дицинона, вчера стали давать отвар крапивы и моча стала несколько прозрачнее, но все равно розовая, уже 5 дней лечимся.
Сегодня вечером собираемся ехать снимать в/в катетер и сдать анализы крови и мочи, в первый день были в шоке и очень интересно почему врач не взял общий и биохимию крови, т.е. объективно в момент приступа неизвестены ни креатинин ни мочевина =(
Вопросы
1) На фоне лечения кот выглядит не очень, пьет немного, очень мало кушает всего по полпакета Renal в день и чуть-чуть сухого Renal, сухой давать не хотели, но он очень плохо влажный ест. Кот за 5 дней очень похудел. Что делать кормить насильно?
2) Кровь в моче сохраняется на фоне антибиотика, дицинона и преднизолона, необходима ли корректировка дозировок?
3) Преднизолон же больше 3-4 дней нельзя резко отменять, потом же надо будет для избежания синдрома отмены медленно снижать дозу? Как? Сколько обычно в таком состоянии проводится терапия преднизолоном?
4) Обычно сколько по времени продолжается терапия антибиотик + преднизолон при таких состояниях?
5) Кровь в моче сохраняется, при этом кот ходит и более-менее активен, работает ли Баетрил, сколько его можно ставить если нет побочек? И сколько курс при таком заболевании?
6) Насколько адекватно проводимое лечение? Нужно ли что-то исключить/добавить или корректировать дозы?
7) Смущает диагноз, боюсь ОПН на фоне задержки мочи, подозреваю, что анурия была 1,5 суток...
Живут ли с таким, это переходит в ХПН обязательно если кот выживет?
8) Какие вообще прогнозы?
Сегодня поедем к врачу, на что обратить внимание врача? Хотим сдать кровь общий и биохимию и мочу, если удастся собрать.
Спасибо за внимание и ответы. Извиняюсь за сумбур и обилие вопросов, очень не хочется потерять котика, но почки по всей видимости от токсико-инфекционного шока повредили -(
12 февраля 2015, 04:22
Обратите внимание вета на кетоны в моче!
12 февраля 2015, 21:28
Ок спасибо...
13 февраля 2015, 06:15
У кота после недели Байтрила сохраняется кровь в моче, но температура нормальная и общее состояние удовлетворительное и котик активен, правда напрочь отсутствует аппетит и приходится кормить из шприца, так что весьма вероятно, что вы правы относительно неэффективности байтрила.
Байтрил - фторхинолон широко спектра действия, который показан в том числе и при инфекциях мочеполовой системы, конечно он не настолько специфичен как нитроксолин, но все же он не настолько токсичен для кошек и кратность приема у байтрила и дозировка приятнее. А ждать посева при таком остром приступе нельзя было...
Сегодня сдали мочу на анализ, вечером будет результат, считаете ли Вы оправданным смену энрофлоксацина на нитроксолин? Смущает кровь в моче и плохой аппетит у животного.
Байтрил - фторхинолон широко спектра действия, который показан в том числе и при инфекциях мочеполовой системы, конечно он не настолько специфичен как нитроксолин, но все же он не настолько токсичен для кошек и кратность приема у байтрила и дозировка приятнее. А ждать посева при таком остром приступе нельзя было...
Сегодня сдали мочу на анализ, вечером будет результат, считаете ли Вы оправданным смену энрофлоксацина на нитроксолин? Смущает кровь в моче и плохой аппетит у животного.
13 февраля 2015, 06:29
Нитроксолин противопоказан же при ПН и есть риск кумуляции, так что остаемся на Байтриле?
13 февраля 2015, 06:34
1) Возможно у него сахарный диабет. Сдайте биохимию или измерьте глюкозу из периферической крови глюкометром. Также, необходимо сдать биохимию, как минимум, на мочевину, креатинин, альбумин, электролиты. Если подтвердится сахарный диабет, то кормить бесполезно.
2)Не вижу по результатам УЗИ описание ткани почек и стенки мочевого пузыря. Кровь в в моче обычно бывает при геморрагическом цистите или гломерулонефрите. Антибиотик заменяется или оставляется по результатам промежуточного ОКА мочи.
3) Если это гломерулонефрит, то нередки рецидивы. В таком случае, кортикостеройды назначаются пожизненно в минимально подобранной дозировке. Да, кортикостеройды отменяют постепенно.
4) По результатам анализов мочи. Антибиотик назначается курсом от 14 дней до 3 месяцев. Кортикостеройды, как я сказала выше, пожизненно.
5)Я ответила выше: "Антибиотик назначается курсом от 14 дней до 3 месяцев. Кортикостеройды -пожизненно"
6) Мало данных, нет результатов биохимии, клиники крови и клиники мочи. Корректировка по промежуточным результатам анализов.
7)Действительно, если была ОПН, то возможна олиго- или анурия. Но биохимического анализа крови нет. для измерения объема мочи в нашей клинике ставится мочевой катетер и с помощью мочеприемника измеряется почасовой диурез.
8)Необходим очный прием и ряд анализов для прогноза.
2)Не вижу по результатам УЗИ описание ткани почек и стенки мочевого пузыря. Кровь в в моче обычно бывает при геморрагическом цистите или гломерулонефрите. Антибиотик заменяется или оставляется по результатам промежуточного ОКА мочи.
3) Если это гломерулонефрит, то нередки рецидивы. В таком случае, кортикостеройды назначаются пожизненно в минимально подобранной дозировке. Да, кортикостеройды отменяют постепенно.
4) По результатам анализов мочи. Антибиотик назначается курсом от 14 дней до 3 месяцев. Кортикостеройды, как я сказала выше, пожизненно.
5)Я ответила выше: "Антибиотик назначается курсом от 14 дней до 3 месяцев. Кортикостеройды -пожизненно"
6) Мало данных, нет результатов биохимии, клиники крови и клиники мочи. Корректировка по промежуточным результатам анализов.
7)Действительно, если была ОПН, то возможна олиго- или анурия. Но биохимического анализа крови нет. для измерения объема мочи в нашей клинике ставится мочевой катетер и с помощью мочеприемника измеряется почасовой диурез.
8)Необходим очный прием и ряд анализов для прогноза.
14 февраля 2015, 21:09
Светлана Андреевна, большое спасибо за развернутый ответ!
Кот идет на поправку, позавчерашний ОАМ показал положительную динамику: белок снизился до 3, углеводы, кетона и бактерии не обнаружены. Эритроциты сократились до 50, моча стала нормального цвета без видимой примеси крови. Лейкоциты единичные =)
У кота появился аппетит и вроде все налаживается, активно лечились неделю. Врач из назначений продлил Байтрил до 12-14 дней и канефрон до месяца =)
Еще раз благодарю, надеюсь у нас не гломерулонефрит...Сахарный диабет исключен =)
Кот идет на поправку, позавчерашний ОАМ показал положительную динамику: белок снизился до 3, углеводы, кетона и бактерии не обнаружены. Эритроциты сократились до 50, моча стала нормального цвета без видимой примеси крови. Лейкоциты единичные =)
У кота появился аппетит и вроде все налаживается, активно лечились неделю. Врач из назначений продлил Байтрил до 12-14 дней и канефрон до месяца =)
Еще раз благодарю, надеюсь у нас не гломерулонефрит...Сахарный диабет исключен =)
16 февраля 2015, 06:35
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!