Лимфоаденопатия

(ЛАП ) состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов.
ЛАП классифицируется на регионарную, когда увеличиваются лимфоузлы в одной анатомической области, и генерализованную, когда лимфоузлы увеличились в двух или более несмежных анатомических областях.

Наиболее частые причины увеличения лимфоузлов – это острый неспецифический лимфаденит, токсоплазмоз, туберкулез, бруцеллез, листериоз, из злокачественных заболеваний - острый лейкоз, лимфогранулематоз, гистиоцитоз, из болезней иммунной системы – коллагенозы, сывороточная болезнь, возможно увеличение лимфоузлов при первичных иммунодефицитных состояниях, аллергодерматозах.

Тактика врача при ведении больного с увеличенными лимфоузлов следующая.
В первую очередь важно собрать подробный анамнез (давность появления, эпидемиологический анамнез, скорость нарастания размеров лимфоузлов, наличие других жалоб). При осмотре пациента оценивают локализацию, болезненность, консистенцию, подвижность, размеры увеличенных лимфоузлов.

Всем пациентам с ЛАП обязательно делается клинический анализ крови. Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ характерно для острого лимфаденита инфекционного генеза, при лимфоцитозе, при наличии бластов можно думать о гемобластозе.

Генерализованная ЛАП, особенно в сочетании со спленомегалией, почти всегда указывает на наличие у больного системного заболевания или системной инфекции и, как правило, требует проведения серологических, вирусологических и иммунологических исследований.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – важный диагностический тест при ЛАП. По данным УЗИ можно более точно, чем при пальпации, определить размеры лимфоузлов, глубину залегания, их отношение к другим органам. На УЗИ можно определить состояние не только периферических, но и внутрибрюшных лимфоузлов.

При рентгенграфии грудной клетки можно выявить увеличенные внутригрудные лимфоузлы. При необходимости проводится компьютерная томография соответствующих областей.

Таким образом, одной из главных задач, которых ставит перед собой врач при обнаружении увеличения лимфоузлов у пациента, является определение, является ли это состояние реактивным, вторичным по отношению к какому-либо инфекционному заболеванию или это дебют какой-либо серьёзной патологии (онкологическое заболевание, туберкулёз периферических лимфоузлов, коллагеноз и др.)