Был в сети: 14 января, 15:48
Здравствуйте.
Кот, 13 лет, вес 4 кг, кот крупный, беспородный. Не вакцинирован, обработка от глистов проводилась весной 2021.
Начало
В 3 года ему поставили МКБ, тогда вовремя привезли в ветклиникку - еще немного, мочевой бы лопнул. Врач прописал здоровые почки и котэрвин на всю жизнь. Здоровые почки давали в течении 10 лет каждый день практически без перерывов (возможно перерывы в неделю или дача препарата через день), котэрвин курсами 2-3-4 раза в год - про рецидивы забыли.
Октябрь 2020
Из-за проблем с печенью прекратили давать котэрвин и здоровые почки. Анализы на момент приема препаратов были в норме: мочевина 7,25 (6,3-11,7), креатинин 120 (71-159).
Март 2021
Через несколько месяцев возник триадит (с серьезным воспалением кишечника), почечные показатели на тот момент: креатинин 132 (71-159).
Узи:
Почки левая до 31.5 х 21.4мм, правая до 36.5 х 22.2мм, контуры четкие, ровные, КМД сохранена. Корковый слой до 4.7мм толщиной, однородный, мелкозернистый, без выраженного изменения эхогенности. Мозговой слой анэхогенный однородный. Лоханки не расширены, мочеточники не визуализируются.
Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенки без особенностей. Содержимое анэхогенное однородное. Проксимальная часть уретры без особенностей.
Октябрь 2021
Узи:
Почки имеется повышенная эхогенность коркового слоя почек.
Мочевой пузырь стенка тонкая, равномерная, имеется гиперэхогенная взвесь.
Сдаем почечный профиль:
Мочевина: 9.88 (6,3-11,7)
Креатинин: 147 (71-159)
Общий белок: 71 (57-78)
Фосфор: 1.15 (1.1-2.3)
Срочно возобновляем прием котэрвина спустя почти год после прекращения, курс 7 дней, 1р в день по 2 мл. Закончив, начинаем давать здоровые почки по 1т раз в день. Кот начинает резко грызть шкуру в области почек и мочеточников несколько раз на дню.
19-20 Ноября 2021
В конце 3 недели приема таблеток, ночью, кот сходил в туалет: моча прозрачная слегка мутноватая, коричневого цвета, присутствовали красные вкрапления (засохшая моча выглядела как грязь с улицы). В течении двух дней постепенный отказ от еды, увеличение потребление воды (в сутки до 160мл), нарастает вялость, мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Держит задние лапы максимально вытянутыми, появляются однократные спазмы (почти как при мкб, но не совсем, будто родовые схватки), принимает странные несвойственный ему позы, при этом сворачиваясь в калачик. Далее резкий отказ от еды и воды, тошнота и рвота, но последнее возникало только при передвижениях. Кот перестал вставать с лежанки.
Продолжаем выпаивать котэрвином 3 раза в день по 2 мл + 1т 3р. здоровые почки.
21 Ноября 2021
Едем в ветклинику. Сделали катетеризацию, выкачали желтовато-мутно-грязноватую мочу, сказали проходимость есть.
Почечные показатели:
Мочевина 27.20 (6,30-11,70)
Креатинин: 403 (71-159)
Фосфор: 1.73 (0.80-1.90)
Могли быть немного завышены, т.к сдавали анализ в 11:00, а ел он до этого в 5.50 паштет хиллс айди.
Диагноз: атония мочевого пузыря (сильно растянут. Кстати, знаю, что писает он всегда очень много, там лоток быстро начинает плавать), ХБП (поставили вообще 4 стадию по уровню креатинина), ОБП?
Назначения:
1. Прозерин 0.1 п.к, 1 раз в день 5 дней
2. Рингер-локка в.в 100 мл (20мл\час) 1 раз в день 5 дней (отказались, т.к финансово не могли оплатить дорогую капельницу, да, знаю, она мега важна была тогда)
3. Раял Канин Ренал
4. Телпресс 20мг 1/5 таб. 1 раз в день пожизненно (так и не смогла выкупить, нужной дозировки нигде не нашла)
5. Амлодипин 5мг 1/2 таб. 1 раз в день 1 месяц
6. Еще ему сделали один укол Мелоксивета.
Дома даем:
1. Котэрвин по 2 мл 3р в день
2. Здоровые почки 1т 3р в день
3. Алмагель 1 мл 2 раза в день
Таблетки от давления они назначили только на основе повышенного креатинина, предположив 4 стадию хбп, и не измерив тонометром, - у них его не было. Не сразу замечаем мышечные судороги от амлодипина, которые за ночь проходят.
22 ноября
Кроме в.в капельницы, все остальные рекомендации врача соблюдаем. Кот писает раз в сутки, моча нормальная, вялый, апатичный, бывают спазмы мочевого пузыря, чаще лежит, аппетит хороший, потребление воды около 80-100 мл в сутки. Вечером температура 37.0, греем под одеялом. Делаю массажи для стимуляции м/п.
23 ноября
Рано утром рвота, едем в ветклинику, делают серению. Дефекация была. Подключаю:
Ондансетрон 1/4 (из-за хронического панкреатита ему раньше его выписывали)
Вечером начинаем делать капельницы подкожные, за 5 минут влили 100мл. После них коту стало видимо лучше. Продолжаем греть под одеялом.
24 ноября
Наблюдается положительная динамика. Кот стал пить меньше обычного, съедает порцию почти полностью, появился ясный взгляд, активность снижена (предпочитает больше лежать), но интерес к играм вернулся. Временами легкая вялость все равно бывает. Мочеиспускание либо 1 раз в сутки, либо больше, потому что ночью он постоянно ходит по квартире. Делаем по 50 мл Рингера-локка. Кот начинает иногда вылизываться, мурчать, мяукать, подтягиваться.
Вечером ощупываем и обнаруживаем большой мочевой, сильно растянутый и наполненный, после ощупывания, пошел писать. 3-4 минуты писал, стоял горбом, струя в принципе была нормальной, пару раз на секунду-две прерывалась.
После амлодипина через 15 минут тошнота, рвоты не было, после кот снова стал очень вялым + снова начались мышечные судроги.
25 ноября
Кратко:
1. Утром последний раз укол прозерина, дальше сказали наблюдать. Утром мочевой был полностью пустой.
2. Алмагель отменить, т.к фосфор в норме. Или заменить на квамател.
3. Амплодипин убрать.
4. Капельницу продолжать по 50мл два раза в день (=100мл) две недели.
5. Контроль давления (найти где измерить давление ему).
Через две недели сдать анализы.
Самостоятельно:
Убираю Алмагель и Ондансетрон.
26 ноября
Кот пришел в норму, снова активный, шерсть заблестела, есть немного перхоти, вес не теряет, мочеиспускание от 3 раз в сутки (при мне только ходил, возможно это делал и ночью, и когда за ним не наблюдали), с большим удовольствием продолжил раздирать мой любимый стул, другой отрицательной симптоматики за день не наблюдалось.
Убираю:
Котэрвин
Принимаем:
Здоровые почки 1т 3 раза в день
Капельница в.к 50-70 мл в сутки
Собственно, сами вопросы:
1. Темная моча - мог ли это быть песок? Или симптом атонии? Мог ли он спровоцировать атонию, потому что утром он даже поиграл, совершая резкие движения. Только к вечеру ему стало совсем плохо.
2. Пять дней курса прозерина будет ли достаточно, с учетом, что курс должен быть продолжительным? Нам он помог сразу же, то есть как мочевой наполнился после катетеризации, через сутки он пошел писать. Но боимся, что проблема после отмены прозерина может вернуться.
3. Не будет ли гипергидратации от капельниц по 100 мл в сутки две недели, каждый день? Без анализов-то на электролиты, не перебор? Мы максимум по 50-70мл в сутки вливаем на данный момент. Сколько стоит делать капельницы еще (начали 23 числа)?
4. Какова вероятность того, что это обп на фоне атонии, отсюда высокий креатинин и мочевина. А также с учетом, что без в.в инфузий, ему бы вряд ли стало так быстро лучше? Врачи говорят, что мол, может быть временная положительная динамика. От кота все это время не пахло, как от хбп-щиков. За время болезни кот скинул 200 грамм. Вдавленные бока ушли (были когда болел).
5. В связи с этим, имело смысл назначать таблетки от давления? Неизвестно какое оно у него, тем более 4 стадия не подтверждена (нельзя же основываться только на одном показателе). Я не наблюдала у него постоянные широкие зрачки, они сужались в зависимости от света.
5. Перечитала много статей и форумов, на одних говорят мочегонные запрещены при атонии, на других - хорошо помогает + действует как противовоспалительное и т.д, одни ветврачи против, другие ветврачи назначают. У нас 10 лет не было рецидивов, как только прекратили давать препараты, начал образовываться песок и воспаляться почки.
6. Квамател или омез, какой из этих препаратов лучше (особенно при хр.панкреатите, месяц назад панкреатическая липаза была 13.3)?
7. Когда стоит сдавать оам?
8. Сколько раз можно использовать систему капельницы, заменяя только иглы?
9. Нам сказали оставаться пока на ренале, правильная ли такая рекомендация?
25 ноября 2021, 21:55