Всем добрый деь! Очень много читала историй на этом форуме про котов с ХПН. Вот решила написать и свою, поскольку в украине даже в столице Киеве нет хороших специалистов по данной проблеме. Уже 4 врача сменила - а такое ощущение, что нам просто поддерживают кое-как жизнь и решили - пусть как будет так и будет.
Очень прошу совета и комментариев по нашим анализам и лечению.
Кот Мурзик, 16 лет. В 2002 году поставили диагноз - мочекаменная болезнь. Прописали лечебные корма Хилс с/д и s/д и все - сказали - главное чтобы писал хорошо. Так мы жили и горя не знали 10 лет.
В этом году в июле кот начал много пить и много писать - не особо обратили внимание на это - писает, кушает - хорошо. Потом перестал какать - стали наблюдать - ничего не есть - понятно - какать нечем. Не ел 3 недели! Мы дураки все списывали на ужасную жару (до 40 град доходило) самим плохо, думали поэтому кот не ест.
Но 6 августа нам совсем плохо стало. Начались постоянные позывы к рвоте, бегал в туалет - хотел покакать - не получалось, в итоге нашла в ванной-лежал на боку, взгляд в никуда и подергивания задними лапами. Поехали в клинику. Сдали аналицы: общий крови, биохимия, моча.
Результаты:
Анализ мочи:
Цвет: желтый
Прозрачность: прозрачная
Оптическая плотность - 1,050 (норм 1,020 - 1,030)
рН - 6 (норм 6,5 - 7,5)
Нитриты - нет
Кетоны - нет
Белок - +30(0,3)г/л
Уробилиноген - нет
Билирубин +
Глюкоза +250 (14) Эретроциты - гемолиз +10
Лейкоциты +++(500)
Микроскопия осадка: соли мочевой к-ты единичные, капли жира, эпителий плоский полиморфный единичный
Общий анализ крови:
гемоглобин - 78 (норм 120-180)
лейкоциты - 5 (норм 7,2 - 18,6)
СОЕ - 75 (норм 0-13)
Эротроциты - 3,6 (норм 5,5 - 8,5)
Эозинофилы - 0 (норм 2-10%)
Палочкоядерные - 4 (норм 0-3%)
Сегментоядерные - 86 (норм 60-77%)
Лимфоциты - 8 (норм 12-30%)
Моноциты - 2 (норм 3-10%)
Бихимия:
Общий билирубин - 2 (норм 0-7 мкмоль/л)
Общий белок - 78 (норм 54-78)
Мочевина - 48,4 (норм 2,1-9,7 ммоль/л)
Азот мочевины - 22,6 (норм 0,7 - 8,3 ммосль/л)
Креатинин - 0,933 (норм 0,050 - 0,110 ммоль/л)
К - 3,9 (норм 3,6 - 5,8 ммоль/л)
На - 132 (норм 140 - 155)
Амилаза - 444 (норм 84-175 г/Гл)
АлТ - 0,22 (норм 0,14-0,27)
АсТ - 0,33 (норм 0,09-0,18)
Щелочная фосфотаза - 544 (норм 500-2666)
Глюкоза - 8,3 (норм 3,5-5,5)
Тимол. проба - 1 (норм 0,5)
ДИАГНОЗ: ХПН
На протяжении 5 дней капались внутривенно 2 раза в день:
натрия хлорид по 100 мл
витамин С - 0,5 мл
метоклопр - 0,5 мл
пирацетам - 1 мл
кантарен - 1 мл
ТТЗ - 0,5 мл
Такжа СКК - 0,5 п/к - 1 р/д - на протяжении 5 дней, эпромил (сорри почерк у врача ужасный может ошибка) 5% - 0,5 п/к 1 рД - 5 дней, феррум лек по 0,7 в/м - 6 дней
Дома давали регидрон - выпаивали каждый час и энтеросгель 2 раза в день по 5 мл
Когда начал есть сам - капельницы отменили и дома уже назначили ком Хлс к/д или Роял канин ренал,
панкреатин по 1/4 после еды 2 раза в день - на протяжении 14 дней
хофитол по 1/4 - 3 р/д на протяжении 30 дней
дуфалак по 1 ч.л. 1 р/д - неделю
кантарен по 1 мл п/к - 1 р/д на протяжении 1 мес по 2 раза в неделю
ренальцин по 2 мл - 3 мес.
И сказали, что анализы надо будет пересдать аж через 2 мес, поскольку после капельниц показатели могли улучшиться, но не сильно.
Все мы это делали, котик ел сам, потом он начал выбирать корм с ренальцином и оставляеть его в сторонке или выплевывать. Стала давать насильно через шприц. В итоге начало Мурзика рвать именно этим ренальцином. Заглотит, а часа через 2 он его выдавал обратно. И хофитол очень плохо начал есть - с 5 попытки получалось запихнуть в пасть.
Через 3 недели лечения опять начал отказываться от еды. Пошла в туже клинику, но к другому врачу с анализами и без котика. Мне сказали - живой труп!
Посоветовали отменить все препараты и дать передохнуть и назначили отвар из кукурузных рылец по 6 мл в день (2 раза по 3 мл), отвар корня земляники 1 р/д по 3 мл и уро-гран натощак по 1 грануле в течение месяца (потом по 2 гр во втором мес, 3 гр - 3 мес, и т.д.)
Кот начал проявлять интерес к еде. Неделю ел - потом опять начал голодать. Вычитала в инете, что обязательно каждый день надо давать энтеровгель. Стали давать 2 раза в день по 5 мл. После него Мурзик кушал, но началась беда - запоры.
Стали давать дуфалак по 1,5 мл утром и вечером. какали 1 раз в 2 дня с очень большими трудностями. Тошнота. И рвота только если очень сильно потужиться в туалете.
Параллельно стала читать все темы на этом форуме и оказалось, что есть таблетки - кетостерил. Спросила у врача - она никогда его в своей практике не применяла.
В итоге пошла вместе с котиком в другую клинику, сразу сдали анализы по новой.
На 4 сентября анализы такие:
биохимия крови:
Глюкоза - 6,27 (норм 3,94-8,83)
Мочевина - 28 (норм 5,7 - 12,9)
креатинин - 660 (норм 71-212)
фосфор - 2,03 (норм 1-2,42)
Кальций - 1,55 (норм 1,95-2,83)
Общий белок - 83 (норм 57-89)
Альбумины - 26 (норм 23-39)
Глобулин - 57 (норм 28-51)
АлТ - 18 (норм 12-130)
Щелочная фосфотаза - 40 (норм 14-111)
TBIL - 2 (норм 0-15)
CHOL - 4,39 (норм 1,68-5,81)
Амилаза - 1631 (норм 500-1500)
Общий анализ мочи:
цвет - светло желтый
прозрачность - прозрачная
лейкоциты + (25 лейк/мл)
нитриты - нет
белок - следы
кислотность - 6,0
кровь негемолизированные эритроциты + (10 эрит/мл)
плотность - 1,010
кетоны - нет
билирубин - нет
сахар - нет
уробилиноген - нет
Микроскопия осадка:
- цилиндры нет
- эпителий мочевого пузыря нет
- кристаллы билирубина - нет
- лейкоциты 3-6 в поле зрения
-эритроциты 0-3 в поле зрения
- почечный эпителий изредка
-соли нет
При этом нам назначили:
кетостерил по 1 табл - 3 раза в день во время еды
леспенефрил - 1/2 ч. л отстаивать, потом размводить немного с водичкой и выпаивать в течении дня.
Кальций - 1/2 табл - 1р/д
Продолжать давать дуфалак
поиграться с энтеросгелем, но не увлекаться, поскольку запор
ВСЕ!
Спросила про УЗИ. Сказли - а зачем, там и так есть изменения.
Все равно сама записалась на УЗИ почек и печени. Вот результаты:
МОЧЕВОЙ пузырь - умеренно наполнен, стенка обычной эхогенности, толщина при таком наполнении до 3 мм, слизистая без особенностей. Простеночный осадок незначительный без четкой акустической тени. Полипы и конкременты не лоцируются. Простата не лоцируется.
ЛЕВАЯ почка - размеры 24х29 мм, форма округлая, границы с окружающими тканями не очень четко выражены. Поверхность гладкая, кисты не лоцируются. Толщина коркового слоя до 8 мм, слой выражено гиперэхогенный. Кортикомедуллярная дифференциаация выражена. Лоханка нсколько деформирована и нечетко просматриваются ее контуры, уплотнена.
ПРАВАЯ почка - размеры 29х34 мм ( котик крупный), форма овально-округлая, поверхность гладкая, кисты не лоцируются. Кортикомедуллярная дифференциация слабо выражена, толщина коркового слоя до 8-9 мм, мозговой слой занимает незначительное пространство. Лоханка не деформирована, но уплотнена и расширена.
ПЕЧЕНь - выступает за пределы реберной дуги, края ровные четкие. паренхима органа слегка неоднородная и крупнозернистая, паренхима в основном с повышенной плотностью. Сосуды (вены) печени не расширены.
Желчный пузырь умеренно наполнен, содержимое эхогенное несколько неоднородное (взвесь?), желчные протоки не расширены.
Заключение: УЗ-признаки нефросклероза (???), хронического гломерулонефрита.
Наш лечащий врач посмотрел результаты и сказал, что НИЧЕГО нового назначать из препаратов нам не будет и точка.
На этих выходных (8 и 9 сентября) кушали мы насильно через шприц - но зао всю свою суточную норму. Писали, но мало пили. Энтеросгель уже несколько дней не давала, но последние 3 дня Мурзинька не какал. Его постоянно тошнило, но воды пить отказывался (хотя раньше даже если тошнило - подносила воду - пил) В субботу 2 раза рвал желчью - рано утром и среди дня. НО не после еды.
В воскресение вообще мало что-либо пил 4 раза рвало желчью. Ужин ему не предлагала, поскольку видела что ему плохо. При этом он очень мерз и спал закутанный в одеяло (спал свернувшись клубочком).
Попробовала самостоятельно сделать клизму - не получилось. Я одна, а он выдирается и зажимается. в Итоге в 22.00 поехали в круглосуточную клинику на клизму.
Нам померяли темепературу и оказалась что она понижена - 37,1!
Дома после клизмы сходил в туалет, я сделала грелку и завернула его в махровый халат вместе с грелкой. Честно сказать - думала, что эту ночь он не переживет (( всю ночь проплакала.
Сегодня утром схватила кота в охапку и повезла к своему леч врачу. Рассказала все симптомы, рассказала, что реагируем на погоду (давление), про тошноту от леспенефрила.
Она сказала - что да - это все характерно для животных с ХПН. отмените леспенефрил и все!
Я предложила сделать подкожные инфуции, о которых так много написано здесь.
Врач удивилась и предложила поставить кактете в вену, чтобы сейчас прокапаться и потом я бы струйно ему вводила все дома.
Поставили катетер, и подключили нас к капельнице и несмотря на наше давление поставили скорость - 1 капля в 2 сек (я аж охренела), поскольку очень много читала, что внутривенные капельницы при ХПН противопоказаны, особенно на такой скорости. В общем потом сама поставила скорость - капля за 7 сек и так просидели полдня в клинике.
Еще хочу отметить "профессионализм" наших врачей - под капельницей Манюня стал дрожать - как будто замерз (перед этим меряли температуру - 38,0). Сказала - врачу - она сказала - наблюдать - либо замерз либо это скачет давление!
Немного понаблюдала - начал дрожать сильнее, позвала врача - нас на 1 час отключили, чтобы мы пришли в норму и что-то вкололи против давления.
Вот что нам вкололи в клинике:
Канюля в/в G-24 ERG
капали физ раствор 0,9%
глюкоза 5%
рибоксин - 5 мл
катозал
дексаметазон 4 мг/1мл
фуросемид
кетолонг
платифиллина гидротартат 0,2% - 1
сульфокамфокаин
нохшаверин 2% 2,2 мл
фармазин
и отпустили домой и прописали самостоятельно 2 раза в день струйно вводить в катетер:
натрия хлорид 0,9% 30-40 мл в сутки
глюкоза 5% 20 мл в сутки
рибоксин 0,5 мл - 2 р в день
Вит В12 - 0,5 мл - 1 раз в день
Подкожно вводить в первой половине дня:
- фуросемид 0,5 мл
- дибазол 0,2 мл
Курс - 2-3 дня.
И все.
Честно сказать меня пугают эти внутривенные струйные вливания! Плюс почитала о препаратах - тоже доверия не вызывают.
На форуме очень много схем поддержания котеек с такой проблемой как у нас, но всех все равно что то отличается. Подскажите, пожалуйста, что нам можно делать, а что нет?
Котик активный, интересуется жизнью, залазит на руки, на подоконник посмотреть на улицу, встречает с работы. Рано нам еще сдаваться! Жаль что врачи бестолковые (((
Что скажите относительно лактофильтрума - хочу его попробовать подавать вместо энтеросгеля. Еще читала что хвалят рамиприл от давления, что его принимают именно хпн-щики.
Буду очень-очень и очень признательна за комментарии и ответы!
10 сентября 2012, 19:48