Кариес дальних зубов у кошки при воспалении и лейкемии

В прошлом году сводила кошку (7,5 лет) к ветеринару. Нас сразу отправили к инфекционисту. Т.к. у кошки был сильный гнилостный запах из пасти, сильно воспалённая ротовая полость и горло. Кошка не была активна, но не было полной обессиленности, регулярный стул и хороший (очень хороший, но не обжорство) аппетит. При кормлении кошка часто «давилась», позже выяснилось, что это было из-за болезненного глотания или если пища застревала в складках (между дёснами или в щеках) из-за воспаления.

от 26 янв. 2025 г
По анализам было выявлено: 16.2 Иммунодефицит инфекционный кошек антитела 0,094 (Отрицательно - менее 0,101. Сомнительно - 0,101-0,230. Положительно более 0,230); 16.4 Лейкемия инфекционная кошек антиген 0,854 (Отр. - Менее 0.15. Сомн. -0,151-0,18. Положит. Более 0,181); 15.12 Калицивироз кошек антиген – Положительно; 15.25 Ринотрахеит (герпес) кошек инфекционный антиген – Отрицательно

Подтверждённый диагноз: Вирусная лейкемия кошек; галитоз; Гингивит; Калицивироз; Стоматит.

Описание терапиии: Назначено: 1.Доксифин 50 мг по 1/2 таблетки 1 р/д, курсом от 14 дней (в зависимости от состояния терапия (может быть продлена до 28 дней) 2.Фамцикловир/Фамвир/Фавирокс 250 мг по 1 таблетке 2 р/д, курсом 21 день. 3.Вирфотен 300 мг по 1/3 таблетки 2 р/д, курсом минимум 3 месяца (далее корректировка по результатам анализов ИФА, возможно пожизненное применение) или Исентресс 100 мг по 3/4 таблетки 2 р/д, по схеме (см.выше) 4.Дентаведин гель.

Начали проходить курс, но безуспешно 6 то таблетки терялись, то кошка сжимала зубы. Таблетки приходилось делить, они ужасно горькие, у кошки могла идти пена при приеме через шприц с водой. Терапию не закончили и провели неполноценно.

Спустя год, я решительно настроилась и взяв на себя всю ответственность, решила выполнить назначенное год лечение (в этот раз без сдачи анализов). Строго по графику, без пропусков по дням или времени приема лекарств. Итог на сегодняшний день:

Анамнез и объективная динамика комплексной терапии (16-й день) кошка – 8,5 лет (3,5 кг), без выгула, только домашнее нахождение в квартире.

Основные диагнозы: FeLV-положительный статус (вирусная лейкемия кошек), хроническая калицивирусная инфекция, лимфоцитарно-плазмоцитарный гингивостоматит.

1. Фармакотерапия и хронология коррекции

• Фавирокс (фамцикловир) 250 мг: Режим: по 1 таб. 2 раза в день (10:00–11:00 и 22:00–23:00) строго после еды.Длительность: 16 дней непрерывно из назначенного 21 дня. Переносимость: отличная, побочных эффектов со стороны ЖКТ нет.

• Докситрон (доксициклин) 20 мг: Дни 1–5: по 1 таб. каждые 19 часов (~25 мг/сутки). Дни 6–16: по 1 таб. 2 раза в день с интервалом 12 часов (40 мг/сутки вместо назначенных 30 мг). Переносимость: клинически токсического действия не выявлено — рвота, диарея, отказ от еды и апатия отсутствуют. План коррекции: плановое снижение до целевой нормы 30 мг/сутки (по 3/4 таб. 2 р/д либо 1 таб. утром + 1/2 вечером) запланировано с 22-го дня. Общий назначенный курс — 28 дней.

• Вирфотен (тенофовир) 300 мг: Дни 1–6: не применялся (Исентресс также не давался). С 7-го дня по текущий момент (10 дней приема): строго по 1/3 таб. (100 мг) 2 раза в день (10:00–11:00 / 22:00–23:00) после еды с обязательным допаиванием чистой водой.

• Дентаведин гель: регулярное нанесение 2–4 раза в день (после приемов пищи и перед сном). Хлоргексидин 0,05%: периодическое мягкое орошение ротовой полости строго бесконтактным методом (без ватных палочек, марли и механического трения воспаленных тканей).

2. Клинический статус и системные улучшения к 16-му дню

Заметное прибавление мышечной силы и реактивности (появилось активное сопротивление и рычание при даче лекарств, чего не наблюдалось в период выраженной слабости). Аппетит стабильно высокий, суточная активность умеренно возросла.

Патологическая диффузная линька купирована на ~99% (до терапии отделялось до 8–9 перчаток шерсти, сейчас — единичные волоски при вычесывании и поглаживании), что свидетельствует о купировании тяжелого системного воспалительного истощения. Стул оформленный, регулярный (ежедневно или через день). Потребление воды стабильное (активно использует питьевой фонтанчик). Моча в норме, посторонние резкие запахи отсутствуют.
Слизистая: острый диффузный отек заметно спал. Язык восстановился от ярко-бордового воспалительного цвета до физиологического бледно-розового (алого). Эритема сохраняется локально на деснах, слизистой щек и в области дужек гортани без признаков генерализации.

Запах: патологический гнилостный запах некротизированных тканей купирован на 100%. Сохраняется только естественный кратковременный утренний запах до гигиены и запах съеденного корма.

По прививкам:
Противовирусная вакцинация (панлейкопения, калицивироз, ринотрахеит, хламидиоз): Регулярная ежегодная вакцинация проводилась с 2018 по 2022 год. С августа 2022 года (более 4 лет) вакцинация против вирусных инфекций не проводилась.

Вакцинация против бешенства: Статус иммунизации: Крайняя прививка выполнена в сентябре 2022 года. На текущий момент иммунитет не обновлялся 4 года.

Дегельминтизация: проводится строго регулярно раз в год (Мильбемакс). Крайняя обработка (26.08.2026)

Есть вопросы:
1) т.к. отек в пасти немного спал, воспаление чуть-чуть снизилось, кошка начала шире зевать. При зевании заметила у кошки на некоторых дальних зубах черное потемнение, похожее на кариес (именно внутри зуба). В какой момент нужно стоматологическое вмешательство или удаление, если в данный момент у кошки неполностью ушло воспаление и ей больно открывать часто широко рот и проводить в нем манипуляции? Т.к. думаю, что из-за кариеса может быть заражение внутри и воспаление не будет уходить из-за внутренних бактерий внутри зуба и мягких тканах.

2) знаю, что вакцинировать кошку при подтвержденном FeLV и остром воспалении противопоказано. В прошлый раз врач ничего про вакцины не сказал, только лечение. Когда необходимо вакцинировать кошку?

3) В какой момент нужно сдать повторно анализы? По завершении лечения – после 28 дня, или выждать какое-то время после окончания приема основной терапии? (т.к. Вирфотен назначен на 3 месяца)