Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Кошка с ХПН слаба и не пьет воду

Кошка с ХПН слаба и не пьет воду
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, все ли мы делаем правильно, чтобы поддержать и улучшить состояние нашей любимицы?

Кошка, 18 лет 9 месяцев, вес - 3,2 кг.
Заболевания: 2 года назад начались проблемы с печенью, перенесла жировой гепатоз. Потом стали болеть почки. Год назад открылся сахарный диабет. В декабре 2011 г. перенесла операцию по удалению опухоли молочной железы.
Питание: Ренал паштет Роял Канин, детское питание Говядина.

Регулярно принимаемые препараты (с весны 2011 г.):
-Раствор Рингера (1 раз в 3 дня, последние 2 недели - ежедневно по 60-70 мл)
-Дибикор - 1/4 табл.
-Ипакитине - 1 мерная ложка
-Инсуман Базал 2 раза в день.


3 недели назад состояние стало ухудшаться. До этого было все было стабильно: киса была активной, общительной, аппетит отличный, креатинин 260. Но потом стала плохо ходить, лапки подкашивались. Началось обезвоживание (хотя капельницы ставили раз в 3 дня).
Сейчас состояние стабильно тяжелое:
- почти не ходит, если только короткими шагами и с отдыхом, лапки подкашиваются, заносит
- передние лапки дергаются, кажется, в судорогах (когда берешь ее на руки, трясет лапками)
- ест медленно, но ест
- не пьет: подойдет к воде, лизнет и отворачивается: ей как будто холодно ее пить
- температура уже 2-ую неделю не выше 37,8
- дыхание тяжелое: когда хочет в туалет, начинает громко сопеть, иногда дышит ртом
- рвоты нет
- после капельницы очень частое мочеиспускание и понемножку, моча прозрачная, без запаха(до ухудшения состояния был сильный запах несвежей рыбы). Когда капельница пройдет, то моча становится желтенькая.
- запора нет, но ходит в туалет в несколько приемов
- зрачки сужаются на свет, третье веко не набегает (хотя 2 недели назад в момент резкого ухудшения глазки были больные, но сейчас ок)
- иногда отсутствующий взгляд, не реагирует на отзывы
- мяучит, лежа на кровати (хотя сейчас уже реже, первые дни чаще плакала)
- 2 недели почти не спала, металась, беспокоилась, сейчас стала чуточку спокойнее, спит понемножку
- десны, роговицы бледные:(

Сдали анализ крови и мочи. Врач назначил 10-14 уколов Эуфиллина 1 мл (поставили 13) и Рингера каждый день. Также поставили 13 уколов витамина В12. Потом 5 уколов Гамавита. Улучшения нет.

Скажите, пожалуйста
1. Какие препараты вы бы добавили при наших показаниях?
2. Стоит ли ей колоть гептрал для поддержания печени (показатели печени не в норме)
3. Есть ли надежда на улучшение состояния, если учесть, что креатинин 370 и повышенный фосфор?
4. Какие еще препараты вы посоветовали бы для поддержания почек?

Заранее спасибо вам! Очень ждем ваших советов!


Анализ крови от 15 мая:
-----------------------------
Нормобласты – 1/100 (0-3/100)
Гемоглобин – 89 (110-170)
Анизоцитоз ++
Лейкоциты – 8,1 (10-20)
Эозинофилы – 1 (2-8)
Палочкоядерные – 8 (3-9)
Сегментоядерные – 84 (40-45)
Лимфоциты – 6 (36-51)
Моноциты – 1 (1-5)
-----------------------------
Белок общий, г/л – 54 (55-78)
АСТ Е/л – 77 (2-40)
АЛТ Е/л – 59 (2-50)
Фосф.щел. – 48 (10-70)
Билирубин общ. Мкмоль/л – 12.6 (0-7)
Мочевина, моль/л – 32, 4 (3-12)
Креатинин, мкмоль/л – 374 (45-150)
Калий, моль/л – 5,5 (3,0-4,8)
Кальций – 2,3 (2-3)
Фосфор неорг. – 3,0 (0,8-2,6)
Амилаза – 2898 (500-1500)
---------------------------
Анализ мочи от 28 мая:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: прозрачная
Удельный вес: 1014
pH: слабо-кислый
Белок: 0,099 (увелич. в 3 раза)
Глюкоза: 5,5 ммоль/л
Кетоны:-
Уробилиноген:-
Билирубин:-
Эритроциты: 1-3
Лейкоциты: ед.
Кристаллы:-
Эпителий: полим.-ед.
Цилиндры:-
Бактерии:-

Ровно год назад у нее было подобное состояние, креатинин и фосфор поднимались до таких же показателей, но тогда причиной был пиелонефрит, и мы с ним справились.
04 июня 2012, 12:04
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Добрый день! При таких показателях креатинина и мочевины вряд ли можно подозревать уремический синдром. С учетом всего вами написанного - первое чтобы я рекомендовала -исключить гипогликемию.. вы вообще не выложили ни одного замера, чтобы оценить насколько у вас контролируется диабет. Второе - исключить повышенное артериальное давление - как возможную причину подобного состояния.. - тонометрия, осмотр глазного дна... Третье - надо сделать рентген грудной полости -чтобы исключить метастазирование после мастэктомии в декабре 2011 года..
1. несмотря на то, что не известен ни уровень эритроцитов, ни уровень гемоглобина -возможно стоит корректировать анемию.. и добавить препараты для связывания фосфора (вентер, альмагель), с учетом повышенного уровня калия - мне кажется раствор Рингера - не лучший вариант для инфузий.. лучше использовать дисоль или физ.раствор..
2. с учетом липидоза печени - гептрал не помешает
3. не знаю, т.к. сомневаюсь (как я уже писала выше) - что подобное состояние связано с таким уровнем креатинина и мочевины...
возможно так же стоит исключить гипертиреоз и сдать анализ крови на общий Т4.
4. Возможно стоит подключить дюфалак (лактусан) и добавить гастропротекторы (зантак, квамател, например). Это в любом случае надо согласовывать с лечащим доктором...
04 июня 2012, 16:13
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Спасибо огромное, Наталия Юрьевна за внимание к нашей проблеме!
- Уровень гемоглобина я указывала: 89 (норма 110-170). Эритроциты в той лаборатории не делают... Кололи В12, гамавит, но что-то они не особо помогли. Слизистые бледные:(
- Давление не измеряли. Врач сказал, что при такой низкой температуре (от 36,2 до 37,8) давление не может быть высоким. В нашей клинике его не меряют, но узнаем про это.
- Про возможные метастазы в легких врач тоже упоминал, но потом сказал "хотя лимфоциты у нее не реагируют"...
- Спрашивали у него про препараты понижающие фосфор, он сказал, что сначала надо стабилизировать состояние. Как по-вашему, может, стоит настоять на альмагеле или вентере?
Забыла указать, что 10 дней назад мы принимали для профилактики Фамотидин по 1/4 (в течение недели).
- Сахар начал скакать после того, как стали колоть Эуфиллин. Доктор сказал, что раньше с такой реакцией на препарат не сталкивался у кошек.

Да, Наталья Юрьевна, извините!
ВОТ НАШИ ЗАМЕРЫ!

Выкладываю свежие замеры, но если нужно, выложу и старые (только они были не такие регулярные).
С апреля по сентябрь 2011 г. - кололи 2 единицы инсумана базала
Сент 2011 - март 2012 - 3 единицы
Март - май 2012 - 2 единицы
С мая 2012 - 1 единица

26 апреля…10.00....20,68...2 ед
5 мая…10.00...17,16...2 ед
11 мая… 10.00...9,24...Пропуск
11 мая… 18.00...19,2...1 ед
12 мая… 10.00...15,1...1 ед
12-19 мая… 1 ед
19 мая… 10.00...26,58...2 ед
23 мая… 20.00...7,57...Пропуск (10.00 – 6-й укол Эуфиллина)
24 мая… 10.00...H 1...2 ед (10.00 – 7-й укол Эуфиллина)
24 мая… 19.30...27,28...2 ед
25 мая… 20.00...3,96...Пропуск (10.00 – 8-й укол Эуфиллина)
26 мая… 10.00...4,84...Пропуск (10.00 – 9-й укол Эуфиллина)
26 мая… 19.30...20,95...1 ед
27 мая…10.00...12,6...Пропуск (10.00 – 10-й укол Эуфиллина)
27 мая… 19.30...H 1...0,5 ед
28 мая… 10.00...22...0,5 ед (Температура 36,5)
28 мая… 19.30...26...1 ед
29 мая… 10.00...24,2...1 ед (Температура 37,3 / 16.00 – 1-й укол Эуфиллина)
29 мая… 19.30...20,68...1 ед
30 мая… 10.00...8,8...Пропуск (Температура 36,2/ 20.00 – 2-й укол Эуфиллина)
30 мая… 20.30...24,64...1 ед
31 мая… 10.00...17,5...1 ед (20.00 – 3-й укол Эуфиллина)
31 мая… 20.30...17,7...1 ед
1 июня… 10.00...2,2...Пропуск (Пропуск Эуфиллина Температура 36,6)
1 июня… 22.30...12,7...Пропуск
2 июня… 9.45...15,5...Пропуск
2 июня… 19.00...21,2...1 ед (Перед едой, Укол в 21.30)
3 июня… 00.40...4,3...Через 3 ч после укола
3 июня… 9.30...18,4...Пропуск
3 июня… 19.10...21,2...1 ед (Перед едой, укол в 21.30)
4 июня… 00.20...4,9...Через 3 ч после укола
4 июня… 03.30...11,8...Проявляла беспокойство
4 июня… 09.00 22,25...1 ед
4 июня… 21.00...19,9...1 ед
5 июня… 09.20...24,5...1 ед
04 июня 2012, 21:05
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Доброй ночи! Про гемоглобин случайно вышла описка, имелось ввиду гематокрит... Возможно надо добавить к В12 - препараты железа и фолиевую кислоту..
Лимфоциты не показатель отсутствия или наличия метастазов в легких..
Все равно надо выяснять причину подобного состояния- если лечащий доктор считает, что альмагель или вентер утяжелят состояние животного -возможно ему виднее.. я не знаю, насколько стоит настаивать на этом...

а до эуфиллина - в каких диапазонах колебался уровень глюкозы? можно не писать все замеры - а написать диапазон просто в целом...
05 июня 2012, 00:44
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Спасибо, Наталия Юрьевна!!!
- Про гематокрит объяснили, что он исследуется, если гемоглобин ниже какого-то определенного значения (у нас вроде как еще не такой низкий, поэтому они не стали исследовать)... В любом случае, про анемию надо еще раз поговорить с доктором.
- Про лимфоциты.. я имела в виду лимфоузлы)) извините, опечатка)) "хотя лимфоузлы не реагируют" - он так сказал. Наш лечащий врач, он же хирург, предупреждал обо всех опасностях опухоли, но сейчас он склоняется к мысли, что у нее почки служат причиной плохому состоянию... по крайней мере, нам так говорит.
- Анализ мочи указывает на хроническое заболевание почек, но у нас сомнения. Киса уже несколько дней часто (до 6-8 раз в сутки) и очень мало мочится, причем болезненно, судя по ее беспокойству. Хотелось бы пересдать анализ, но как собрать мочу, если ее выходит очень мало:( Буду завтра караулить все утро.
- Почему же она воду не пьет...
- Не мурлычит:(

ПРЕДЫДУЩИЕ ЗАМЕРЫ:

2011 ГОД
22 апр
…10.00…26,4…1 ед
23 апр
…10.00…28,3…2 ед
…20.00…13,2 …2 ед
24 апр
…10.00…22,88…2 ед
…21.00…11…2 ед
25 апр
…10.00…19,36…2 ед
…21.00…16…2 ед
26 апр
…10.00…16,46…2 ед
…21.00…12,15…2 ед
27 апр
…10.00…17,6…2 ед
…21.00…9,5…1 ед
28 апр
…10.00…13,2…Пропуск
…21.00…19,8…2 ед
29 апр
…10.00…20,33…2 ед
…21.00…10,4…1 ед
30 апр
…10.00…20,6…2 ед
2 мая
…10.00…20,6…2 ед
10 мая
…10.00…28,6…2 ед
18 мая
…10.00…Н 1…2 ед
26 мая
…10.00…22,35…2 ед
6 июля
…10.00…29,3…2 ед
27 июл
…10.00…20,24…2 ед
10 авг
…10.00…25,52…2 ед

НАДЕЯЛИСЬ, РЕМИССИЯ:
17 авг
…10.00…8,8…Пропуск
…19.30…14,52…2 ед
18 авг (ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ НАШЕЙ КИСЫ!)
…10.00…7,83…Пропуск
…19.30…10,56…Пропуск
19 авг
…10.00…22,36…2 ед
27 авг
…10.00…21,56…2 ед
29 авг
…10.00…16,72…2 ед
7 сент
…10.00…21,92…2 ед
14 сент
…10.00…Н 1…3 ед
…20.00…14,52…2 ед
15 сент
…10.00…Н 1…2 ед
…20.00…23…2 ед
16 сент
…10.00…Н 1…2 ед
17 сент
…10.00…29,3…2 ед
18 сент
…10.00…Н 1…2 ед
24 сент
…10.00…Н 1…2 ед

ПЕРЕХОД НА 3 ЕД.

29 сент
…10.00…Н 1…3 ед
…10.00…H 1…3 ед
5 окт
…10.00…26,76…3 ед
15 окт
…10.00…19,8…3 ед
29 окт
…10.00…21,47…3 ед
26 нояб
…10.00…18,04…3 ед
6 дек…
10.00…27,28…3 ед

10 ДЕК – ОПЕРАЦИЯ

23 дек
…10.00…27,4…3 ед
30 дек
…10.00…26,84…3 ед

2012 ГОД

15 янв
…10.00…21,3…3 ед
31 марта
…10.00…24,38… 2 ед
7 апр
…10.00…18…2 ед
18 апр
…10.00…15,4…2 ед
05 июня 2012, 10:03
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Добрый день! Все равно - отсутствие увеличенных лимфоузлов не исключает метастазирование в легкие..
По инсулину - коррекция глюкозы - так себе... по хорошему - надо перейти на длинные инсулины...
05 июня 2012, 16:11
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Понятно:(
Скажите, пожалуйста, на какой уровень сахара перед уколом надо ориентироваться, чтобы утверждать, что дозировка правильная?

К сожалению, наш врач категорически против перехода на другой вид инсулина. По крайней мере в ее нынешнем состоянии:( Мы ему рассказывали, что в вашей клинике применяются левемир и лантус, и успешно. Но пока ответ такой. Также консультировались с другим известным ветеринаром - у нас в городе хороших врачей всего несколько - он сказал, что принципиальной разницы в инсулинах не видит, а сам применяет Хумулин НПХ.

Записала все ваши советы, спасибо!! Пригодятся на следующем приеме.
05 июня 2012, 17:39
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Доброй ночи! Целевые показатели глюкозы на длинных инсулинах в течение дня - 2,8-11 ммоль/л, на средних возможно немного более высокие показатели -чтобы не вызвать клиническую гипогликемию (которая часта на средних инсулинах).
06 июня 2012, 00:34
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Спасибо, Наталия Юрьевна!!!
Посоветуйте, пожалуйста, как быть в такой ситуации:
Утром сахар Н1, ставим 1 единицу, через 12 часов сахар - 17.... Так было уже пару раз в этом месяце. Ставить в этом случае инсуман или не ставить? И сколько ставить при сахаре=17? С учетом нарушенной функции почек из-за ХПН.
Понимаю, что нам лучше использовать длинные инсулины, но пока сидим на инсуман базале...
Наши свежие замеры:

5 июня

9.20...24,5...1 ед.
21.00...14,9...Пропуск
23.40...Судорога, измерили сахар - Н1...1 ед.

6 июня

11.10...17...Пропуск
13.00...20,8
19.30...23,5...1 ед.

7 июня

8.00...Н1...1 ед
19.30...17,1...Пропуск
22.30...25,5...1 ед.

8 июня
10.00...28...1 ед


Спасибо...
07 июня 2012, 19:44
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Улетела наша кошечка... Наша зеленоглазая Василиса..... Отмучилась.... Два года продержалась на этом свете после постановки смертельных диагнозов... Радовала нас, мурлыкала, будила по утрам на работу, по вечерам ласкалась.... Разговаривала с нами своим кошачьим языком. Всегда спрашивала, как дела, о чем думаешь... Любила покушать вкусненького, особенно рыбку. Только последние годы вынуждена была есть лечебный корм... Если б знали, что мало проживет, кормили бы всем, что она любила....
Она отлично перенесла операцию на МЖ ровно полгода назад 10 декабря: бегала в своей цветастой попонке за нами и аппетит был отличный... Сгорела наша малышечка за несколько недель от скачков сахара и осложнений на почки. Врач у нее был самый лучший в городе, и всегда верил в нее и восхищался ею. Он ее спас два года назад, когда все отказывались ее лечить, мол, старенькая. И операцию сделал хорошо, так что она эти полгода была очень бодрой, веселой и общительной..... Спасибо ему, сделал все, что мог, помогал нам, всегда поддерживал...
Совсем чуть-чуть не дожила наша Василисушка до своего дня рождения: 18 августа 2012 года ей было бы 19 лет. Я с ней прожила большую часть своей жизни - 19 лет из 28. Как дальше будет, ума не приложу... Не верю, что буду теперь без ее ласки и заботы жить.... Почти 19 лет она со мной няньчилась, воспитывала меня, особенно в детстве, когда я одна дома оставалась, уроки со мной делала в школе....
Спасибо всем на форуме, кто мне помогал... Наташе, Марине, Наталье Юрьевне.... Огромное вам спасибо за надежду!!!! Я поверила, что мы ее вытащим. Не успели... Прости нас, Василисушка, пусть тебе земля будет пухом.
Будем всегда помнить о тебе.....
10 июня 2012, 20:30
orange tabby Написать
orange tabby Пользователь
Краснодар Был в сети: 28 июля, 01:36
Очень, очень Вам сочувствую... Пусть ей будет хорошо и спокойно там, где она сейчас...
10 июня 2012, 20:35
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Спасибо, Наташа...
10 июня 2012, 20:36
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
До последнего момента у Василисушки была прекрасная шерстка: блестящая и гладкая.... И в весе она не теряла последний год, а наоборот прибавляла... Даже после операции... Мы 10 декабря боялись, что она умрет, а умерла 10 июня....
Это одна из ее последних фото...
10 июня 2012, 20:42
orange tabby Написать
orange tabby Пользователь
Краснодар Был в сети: 28 июля, 01:36
Красавица... И ей очень повезло с хозяйкой...
10 июня 2012, 20:45
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Спасибо.... еще и умница она была... и с сильным характером.... Сейчас важно больше не повторять тех ошибок, что мы допустили по отношению к ней.... Чтобы ее миссия на Земле удалась.....
10 июня 2012, 21:48
LeVent Написать
LeVent Пользователь
Челябинск Был в сети: 09 марта, 06:34
Василиса очень любила мои цветы кушать)))) На этой фотке она 5 кг весом... еще до болезни...
10 июня 2012, 21:53

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!