Кот Перси 11 лет диабет, испуганная печень?
Здравствуйте!
ПРОБЛЕМА. Судя по всему, столкнулся с «испуганной печенью» не знаю, что делать, повышать дозу или понижать!
Кот Перси, 11 лет, вес 3,4 кг (когда был здоров, весил 4,2 кг), порода Шотландская вислоухая. Стерилизован в возрасте до года.
В начале марта этого года почувствовал себя плохо, анализы не сдавали, в клинику не возили, ветврач лечил симптоматически на дому, предполагалась неврология, при лечении использовался преднизолон. На какое-то время коту стало лучше.
В начале апреля коту опять стало плохо, был передан на стационарное лечение в ветклинику. Кетоацидоз, 1,5 суток в стационаре, + 8 дней возил в стационар на в/в капельницы. Диагноз - проблемы с печенью (АЛТ 550) + присоединенный сахарный диабет. После курса лечения АЛТ 282. На домашнем лечении сахара были небольшими 13-16, колол по назначению врача канинсулин 1 ед., 1 раз в сутки, давал Гепатовет, с которого был понос и нарушилось пищеварение (есть подозрение, что Гепатовет был плохой).
В начале мая коту снова стало плохо, прошли в ветклинике 11 в/в капельниц, Перед лечением АЛТ 395, после лечения, АЛТ 260.
Выписали на домашнее лечение с 15 мая, колол Гептрал п/к в холку, давал антибиотик Марфлоксин 20мг пол таблетки ежедневно 4 недели. Кормил паштетами Роял Канин Диабет и Гастро, добавлял Фортифлору, так же давал вареную курицу, пищеварение и стул пришли в норму. Поскольку при лечении в клинике первые 3 дня использовались гормональные препараты, глюкоза стала выше 18-24, делал по назначению врача канинсулин 2 ед. 2 раза в сутки. С 20 мая перешел на Левемир, стал колоть по Протоколу. В результате использования Гептрала, 31 мая АЛТ стало 76(!). Все это время у кота была высокая глюкоза. В итоге кот снова попал в клинику на стационар.
12 июня коту снова стало плохо АЛТ 476, начались проблемы с почками, которых раньше не было. Снова кетоацидоз, после трех суток в стационаре сейчас вожу ежедневно на в/в капельницы. Состояние кота нормализовалось, но начались «качели» с глюкозой, причем, идет тенденция к увеличению амплитуды. Журнал измерений приведу в следующем посте. В стационаре высокую глюкозу снижали коротким инсулином (атропид), глюкоза иногда опускалась ниже нормы. Сейчас АЛТ 507. Поднимался креатинин 18 июня был 317, сейчас 199.
Когда глюкоза низкая (до 10) кот себя чувствует нормально, как повышается выше 25, чувствует себя значительно хуже, вялый, перестает есть сам, и все эти изменения могут произойти в течение одного дня.
ВОПРОС. По-моему, имеет место «испуганная печень» два раза встречал на форумах этот термин, но нет объяснения, как ее успокаивать (повышать или понижать дозу)?
Повышать дозу боюсь, вдруг глюкоза еще выше подскакивать будет.
Аргумент в пользу «испуганной печени»: после стационара с 20 июня амплитуда глюкозы все время увеличивается 30 – 8,7; 7,4 – 25,5; 6,7- 31,2.
P.S. Уколы инсулина делаю правильно (оценка врачей в клинике) в пах. Шерсть в местах укола выбрита. Шприцы правильные, как рекомендовано на форумах медвет и зоовет. По диабету все перечитал. Дозу набираю точно под лупой, с учетом нулевой отметки. Ручку с Левемиром храню в комнате (t <25C), использую уже вторую (поменял на свежую через четыре недели).
На КАНИНСУЛИНЕ (с 20.05.23 перешел на Левемир)
15.05.23
10:00_______8,8_______
22:00_______28,9______2,0
16.05.23
10:00_______24,1______2,0
22:00_______18,3______2,0
17.05.23
10:00_______29,2_______2,0
22:00_______27,5_______2,0
18.05.23
10:00_______12,4_______
22:00_______23,9_______2,0
19.05.23
10:00_______23,2_______2,0
17:00_______22,0_______
22:00_______24,2_______2,0
20.05.23
10:00_______20,8_______2,0
17:00_______17,7_______
22:00_______24,2_______1,0 --- Переход на ЛЕВЕМИР
21.05.23
10:00_______22,6_______1,0
17:00_______14,9_______
22:00_______21,2_______1,0
22.05.23
10:00_______21,6_______1,0
17:00_______16,1_______
22:00_______24,4_______1,5
23.05.23
10:00_______11,3_______
17:00_______23,4_______
22:00_______22,4_______1,0
24.05.23
10:00_______19,9_______1,0
17:00_______13,1_______
22:00_______23,0_______1,0
25.05.23
10:00_______23,0_______1,0
17:00_______13,7_______
22:00_______26,0_______1,0
26.05.23
10:00_______21,7_______1,0
17:00_______17,3_______
22:00_______22,5_______1,0
27.05.23
10:00_______21,6_______1,0
17:00_______14,8_______
22:00_______24,3_______1,0
28.05.23
10:00_______23,8_______1,0
17:00_______13,1_______
22:00_______19,8_______1,0
29.05.23
10:00_______20,1_______1,0
17:00_______17,9_______
22:00_______27,5_______1,25
30.05.23
10:00_______24,5_______1,25
17:00_______18,3_______
22:00_______27,9_______1,25
31.05.23
10:00_______20,0_______1,25
17:00_______28,1_______
22:00_______25,5_______1,25
01.06.23
05:00_______24,0_______
10:00_______22,7_______1,25
14:00_______16,8_______
17:00_______12,4_______
22:00_______22,6_______1,5
02.06.23
10:00_______14,8_______1,5
14:00_______11,7_______
17:00_______15,2_______
22:00_______25,9_______1,5
03.06.23
10:00_______24,4_______1,5
17:00_______17,4_______
22:00_______19,6_______1,5
04.06.23
10:00_______11,6_______1,5
13:00_______11,4_______
17:00_______11,0_______
22:00_______22,0_______1,5
05.06.23
10:00_______27,5_______1,5
17:00_______13,1_______
22:00_______19,2_______1,5
06.06.23
10:00_______17,1_______1,75
17:00_______25,9_______
22:00_______21,5_______1,5 --- начал делать укол в пах, до этого делал в холку
07.06.23
10:00_______13,6_______1,5
17:00_______22,2_______
22:00_______20,2_______1,5
08.06.23
10:00_______15,6_______1,5
17:00_______23,4_______
22:00_______22,2_______2,0
09.06.23
01:00_______17,4_______
10:00_______9,3_______1,5
17:00_______17,4_______
22:00_______21,6_______2,0
10.06.23
01:00_______15,7_______
10:00_______13,9_______2,0
13:30_______14,6_______
17:00_______17,1_______
22:00_______20,6_______2,0
11.06.23
10:00_______18,3_______2,0
13:30_______19,9_______
17:00_______22,0_______
22:00_______20,1_______2,0
24:00_______19,3_______
12.06.23
02:00_______19,5_______
05:30_______18,2_______
10:00_______19,4_______2,0
12:40_______15,6_______
14:00_______16,7_______
22:00_______8,6_______1,5
13.06.23
01:00_______11,2_______
10:00_______14,5_______1,75
17:00_______24,9_______
22:00_______22,4_______2,0
24:00_______25,2_______
14.06.23
06:00_______24,7_______
10:00_______24,2_______2,0
17:00_______24,0_______
22:00_______28,5_______2,0
15.06.23
05:00_______30,0_______
10:00_______34,5_______2,25
Кот был в стационаре с кетоацидозом
Получал лечение коротким инсулином атропидом
17.06.23
10:00_______22,7_______2,0 --- продолжил Левемир
17:00_______18,9_______
22:00_______27,5_______2,0
Кот снова попал в стационар
Получал лечение коротким инсулином атропидом
! Врачи говорят, что в процессе лечения атропидом глюкоза иногда опускалась ниже нижней границы нормы.
20.06.23
03:00_______30,1_______
10:00_______22,5_______2,0 --- продолжил Левемир
17:00_______30,1_______
22:00_______26,4_______2,0
21.06.23
02:00_______21,5_______
10:00_______8,7_______2,0
11:30_______10,0_______
14:40_______13,0_______
22:00_______7,4_______1,75
22.06.23
02:00_______22,2_______
10:00_______23,1_______2,0
13:00_______19,6_______
17:00_______21,3_______
22:00_______25,5_______2,0
23.06.23
10:00_______6,7_______1,25
11:00_______11,1_______0,75 ----- скормил много сухого корма (боялся гипы)
16:40_______31,2_______ обычно кормлю влажным и немного вареной курицей-филе
22:00_______26,9_______2,0
учитывая нестабильность вашего котика, замеры могуть быть такими же.
тем не менее, стоит придерживаться протокола, не особо заморачиваясь про "испуганную" печень.
(это придуманный термин, обозначающий некое подобие эффекта Сомоджи, когда после резкого снижения гк идет ее резкое повышение, а у животных с долгим пребыванием в высоких значениях организм и нормальную гк может воспринять как опасно низкую, и начинает мобилизацию глюкозы в кровь из запасов в печени, откуда собственно и термин).
пока на данном этапе советую дозу не повышать, посмотреть еще некоторое время на текущей.
организму тоже необходимо время для адаптации после "лечения" гормонами при наличии сахарного диабета.
возможно, позднее дозу и не придется повышать, а наоборот, потребуется ее снижение.
также считаю что ваш кот недообследован, т.к. нет УЗИ органов брюшной полости, а также возрастным животным стоит делать анализ на Т4 общий для исключения гипертиреоза (что ухудшает контроль глюкозы крови).
в биохимии не определены кальций и фосфор.
а вот зачем опрелеляли ретикулоциты при отсутствии анемии - не совсем понятно.
впрочем, все вопросы относительно обследований, проводимого лечения и пр. правильнее будет задать на форуме Медвет Наталии Юрьевне.
на ветке эндокринолога в Зоовете врача давно нет, мы, консультанты, помогаем в понимании протокола и другим техническим моментам инсулинотерапии.
остальное рекомендуем обсуждать с доктором.
УЗИ брюшной полости делали два раза, в апреле и в мае. Патологий выявлено не было. Одна почка немного увеличена, но сказали, что для кота его возраста это нормально.
Попрошу в клинике сделать биохимию на кальций и фосфор, и анализ на Т4.
Создам тему на Медвет.
и не спешите с анализами, может Наталия Юрьевна еще что подскажет посмотреть.
продублирйте там же и вопрос про дозу, мнение доктора на этот счет важно узнать.
на всякий случай для информации: кальций лучше делать ионизированный, а Т4 именно общий (не свободный).
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!