Кусенкова Наталья Юрьевна посоветуите пожалуйста! У 11-летнего песика ПН(почечная недостаточность)
Кусенкова Наталья Юрьевна посоветуите пожалуйста! У 11-летнего песика ПН(почечная недостаточность)
Собака. 11 лет. Нечистокровный пудель - Басенька.
Кормили в основном сухими кормами (мясо-не очень часто).
В конце августа стал писать дома, примерно раз в 3 часа. Дня через 3-4 в моче обнаружили 1-2 маленьких сгустка крови. Еще через 2-3 дня крови стало больше и моча приобрела розоватый однородный цвет. Мочеиспускание при етом визуально было для него немного болезненным. Стул все это время был с виду нормальный. Мы отвезли его к ветеринару где после анализа мочи он поставил диагноз - цистит и мочекаменная болезнь. Моча стала темная(бурая). Прокололи 5-дневный курс каких-то препаратов - кровь из мочи исчезла, но мочиться(примерно раз в 3 часа) не перестал. После курса стали давать дома СтопЦистит, но не совсем регулярно. Попробовали кормить рекомендованным ветеринаром Royal Canin(Urinary S/O), но после 2-3 кормления собака отказалась его есть. Стул стал жидковатый (мы подумали, что это воздействие антибиотиков на микрофлору от курса лечения). Несколько раз дали лактобифид, но изменений не было. В сентябре мочиться стал немного реже, но более болезненно(видно было, что весь он напрягается очень сильно, в глазах появилась кровавая паутинка сосудов). В конце сентября и вовсе стал падать на бочек после мочеиспускания и подлизывать мочу. В начале октября ему стало больно лежать (вытягивает голову если на боку и стонет, затем поворачивается на спину и немного успокаивается), во время хотьбы горбит спинку. Стал мало кушать(похудел), но пил нормально. 11 октября сестра повезла его к ветеринару(другому) где ему сделали УЗИ и анализ крови.
УЗИ: Правая почка(размер-6*3, форма-овальная, контуры-четкие, К.М.Д.-сохранен,размер коркового слоя-1,1, эхогенность корк. слоя-^эхог.печ, эхогенность мозг.слоя-гипоэх, лоханка-гипоэх(0,3*1.4см), мочеточник-не виз, очаговые изменения эхоструктуры-отсутст) Левая почка(размер-не указан, форма-овальн, контуры-четкие, К.М.Д.-отсутст, размер коркового слоя-0,4, эхогенность корк. слоя-^эхог.печ, эхогенность мозг.слоя-не виз, лоханка-анэхог(3,3см), мочеточник-визуализ, очаговые изменения эхоструктуры-отсутств.)
Мочевои пузырь(содержимое-гиперэхог. мелкая взвесь. Гиперэх образов, разм 0,4см с акустическои тенью. 3-4шт
Печень(размер-не увеличена, контуры-четкие, края-ровные, эхогенность-без особ, эхоструктура-однородн, сосудистыи рисунок-доходит до перид(непонятно), очаговые изменения-отсутств)
Предстательная железа(размер-норма(~4*4), эхоструктура-однородная, очаговые изменения-отсутст). Показатели остальных органов-без особенностей. Свободная жидкость в брюшной полости-нет.
Заключение: Гидронефроз МКБ Камни в мочевом пузыре и в уретре(в области предстат.ж)
Когда начали вводить градусник, чтоб померить температуру он(со слов сестры) аж закричал, но врач проверила потом пальцем и ничего странного не обнаружила. Сделали какие-то уколы и капельницу. Назначили операцию(видимо для удаления камней и прочистки мочеточника) на 12октября на вечер, а утром сказали прийти на капельницу и подготовку к операции. Когда собаку привели домой она перестала пить и мочиться(может быть стресс после градусника?-он сильно подвержен стрессам). И еще обнаружили большую гематому на внутренней поверхности бедра задней правой ноги переходящей на яички.
Утром когда привели его на подготовку к операции стал известен анализ крови:
показатели(ед.измерения) - результат(норма)
Р(ммоль/л) - 1,0 (0,8-2)
Са(сыв.)(ммоль/л) - 3,35 (2,2-2,7) ^
Альбумин(г/л) - 38,8 (25-40)
АЛТ(Е/л) - 72,6 (15-70)
АСТ(Е/л) - 47,9 (10-50)
ЩФ(ALP)(Е/л) - 121,0 (10-150)
Амилаза(Е/л) - 674,6 (510-1864)
ГГТ(сыв.)(Ед/л) - 0 (1-22)
Мочевина(ммоль/л) - 18,5 (4-8) ^
Креатинин(ммоль/л) - 215,6 (44-124) ^
Глюкоза(ммоль/л) - 8,93 (3,9-6,7)
Общий белок(г/л) - 68,0 (50-71)
Билирубин(общ.)(ммоль/л) - 4,75 (1,7-17)
Билирубин(прям.)(ммоль/л) - 0,9 (0-2)
Заключение:повышение креатинина и мочевины в организме указывают на плохую фильтрац. способность почек.
Вечером 12-го,пред операцией, ветеринар посовещался еще с одним, посмотрели анализ крови, еще раз сделали УЗИ, затем ввели капельницу и помоему фурасимид, чтобы проверить как они вырабатывают мочу, но он так и не помочился. Они сказали, что разрушен корковый слой и почки работают на 30% - надо усыплять, но (можете и приходить на капельницы - дословно). у него сильно ослабло зрение и он стал очень слабыи(все время лежит и если идет то совсем немного шатаясь). Я решил, чтоб собачка не мучилась если еще будет плакать, то усыпить, но он перестал плакать и с ночи 15-го стал писить и пить воду(и то, и то довольно в большом количестве). Я засел в интернет и прочитал, что показатели крови не критические и к терминальнои стадии ПН не подходят (нашел и вашу страницу) и решил бороться за жизнь нашего питомца. До того я даже не знал что надо было насильно поить и кормить(он очень похудел и весит примерно сейчас 8-9 кг - ребра торчат). 15-го днем его тошнило раз 10. 16-го вечером(вчера) отвез его уже сам в клинику и попросил взять кровь еще раз на анализ и провести анализ мочи и сделать УЗИ. Сказал что буду еще в интернете помощи искать. Врач сначала сопротивлялась(сказала мол уже не надо это делать), но потом сделала. Результат УЗИ ее удивил(почка которая вроде как сильно поражена была выглядела сейчас нормально, что-то вроде как лоханка стала нормального размера и хорошо просматривается корковый слой), правда заключение не записала. Вколола помоему мексидол. Мочу как то быстро проанализировала и результат таков (белок 1g/l, рН-6, глюкоза-нет, кетоны-нет, гемоглобин-250Ery/ml, что-то такое), а вот с кровью ухудшение (мочевина выросла с 18,5 до 42,8, а креатинин с 215,6 до 601. Я попросил назначить лечение и нам выписали:
1. 2 раза в день в/в капельно - 100Р-Локка
- мексидол 5%
- дюфалаит по 25 мл+100 физ.ра-р.
2. Леспефлан или леспенефрил внутрь.
3. Канефрон по 1/4 человеч. дозы 2-3 раза в день внутрь.
Так как у нас в городе не делают ни плазмоферез ни диализ я сказал, что надо как то токсины выводить(рассказал, что прочитал тут о энтеросгеле) и после этого она выписала еще Энтеродез 1 пак на 100 мл. Потом я сказал про глаза и про Энап(она сказала что давление померить нечем), но потом решила все таки выписать Эналаприл(энап) - 1/2 таб.
Вчера вечером покормил примерно 40г разжиженного корма Ренал(насильно). Дал ему 1/2 таблетки Энапа(таблетки-5мг) и 1 таблетку фитоэлита здоровые почки. Энтеросгель дал через 2 часа. Рвоты не было. Утром пойдем на прием. (пока писал его стошнило немного)
Пожалуйста, если возможно, прокомментируйте назначенное лечение и диагноз. Я не знаю это ОПН или ХПН, как лечить? Мне очень нужно и важно знать ваше мнение. Помогите!!!
Кормили в основном сухими кормами (мясо-не очень часто).
В конце августа стал писать дома, примерно раз в 3 часа. Дня через 3-4 в моче обнаружили 1-2 маленьких сгустка крови. Еще через 2-3 дня крови стало больше и моча приобрела розоватый однородный цвет. Мочеиспускание при етом визуально было для него немного болезненным. Стул все это время был с виду нормальный. Мы отвезли его к ветеринару где после анализа мочи он поставил диагноз - цистит и мочекаменная болезнь. Моча стала темная(бурая). Прокололи 5-дневный курс каких-то препаратов - кровь из мочи исчезла, но мочиться(примерно раз в 3 часа) не перестал. После курса стали давать дома СтопЦистит, но не совсем регулярно. Попробовали кормить рекомендованным ветеринаром Royal Canin(Urinary S/O), но после 2-3 кормления собака отказалась его есть. Стул стал жидковатый (мы подумали, что это воздействие антибиотиков на микрофлору от курса лечения). Несколько раз дали лактобифид, но изменений не было. В сентябре мочиться стал немного реже, но более болезненно(видно было, что весь он напрягается очень сильно, в глазах появилась кровавая паутинка сосудов). В конце сентября и вовсе стал падать на бочек после мочеиспускания и подлизывать мочу. В начале октября ему стало больно лежать (вытягивает голову если на боку и стонет, затем поворачивается на спину и немного успокаивается), во время хотьбы горбит спинку. Стал мало кушать(похудел), но пил нормально. 11 октября сестра повезла его к ветеринару(другому) где ему сделали УЗИ и анализ крови.
УЗИ: Правая почка(размер-6*3, форма-овальная, контуры-четкие, К.М.Д.-сохранен,размер коркового слоя-1,1, эхогенность корк. слоя-^эхог.печ, эхогенность мозг.слоя-гипоэх, лоханка-гипоэх(0,3*1.4см), мочеточник-не виз, очаговые изменения эхоструктуры-отсутст) Левая почка(размер-не указан, форма-овальн, контуры-четкие, К.М.Д.-отсутст, размер коркового слоя-0,4, эхогенность корк. слоя-^эхог.печ, эхогенность мозг.слоя-не виз, лоханка-анэхог(3,3см), мочеточник-визуализ, очаговые изменения эхоструктуры-отсутств.)
Мочевои пузырь(содержимое-гиперэхог. мелкая взвесь. Гиперэх образов, разм 0,4см с акустическои тенью. 3-4шт
Печень(размер-не увеличена, контуры-четкие, края-ровные, эхогенность-без особ, эхоструктура-однородн, сосудистыи рисунок-доходит до перид(непонятно), очаговые изменения-отсутств)
Предстательная железа(размер-норма(~4*4), эхоструктура-однородная, очаговые изменения-отсутст). Показатели остальных органов-без особенностей. Свободная жидкость в брюшной полости-нет.
Заключение: Гидронефроз МКБ Камни в мочевом пузыре и в уретре(в области предстат.ж)
Когда начали вводить градусник, чтоб померить температуру он(со слов сестры) аж закричал, но врач проверила потом пальцем и ничего странного не обнаружила. Сделали какие-то уколы и капельницу. Назначили операцию(видимо для удаления камней и прочистки мочеточника) на 12октября на вечер, а утром сказали прийти на капельницу и подготовку к операции. Когда собаку привели домой она перестала пить и мочиться(может быть стресс после градусника?-он сильно подвержен стрессам). И еще обнаружили большую гематому на внутренней поверхности бедра задней правой ноги переходящей на яички.
Утром когда привели его на подготовку к операции стал известен анализ крови:
показатели(ед.измерения) - результат(норма)
Р(ммоль/л) - 1,0 (0,8-2)
Са(сыв.)(ммоль/л) - 3,35 (2,2-2,7) ^
Альбумин(г/л) - 38,8 (25-40)
АЛТ(Е/л) - 72,6 (15-70)
АСТ(Е/л) - 47,9 (10-50)
ЩФ(ALP)(Е/л) - 121,0 (10-150)
Амилаза(Е/л) - 674,6 (510-1864)
ГГТ(сыв.)(Ед/л) - 0 (1-22)
Мочевина(ммоль/л) - 18,5 (4-8) ^
Креатинин(ммоль/л) - 215,6 (44-124) ^
Глюкоза(ммоль/л) - 8,93 (3,9-6,7)
Общий белок(г/л) - 68,0 (50-71)
Билирубин(общ.)(ммоль/л) - 4,75 (1,7-17)
Билирубин(прям.)(ммоль/л) - 0,9 (0-2)
Заключение:повышение креатинина и мочевины в организме указывают на плохую фильтрац. способность почек.
Вечером 12-го,пред операцией, ветеринар посовещался еще с одним, посмотрели анализ крови, еще раз сделали УЗИ, затем ввели капельницу и помоему фурасимид, чтобы проверить как они вырабатывают мочу, но он так и не помочился. Они сказали, что разрушен корковый слой и почки работают на 30% - надо усыплять, но (можете и приходить на капельницы - дословно). у него сильно ослабло зрение и он стал очень слабыи(все время лежит и если идет то совсем немного шатаясь). Я решил, чтоб собачка не мучилась если еще будет плакать, то усыпить, но он перестал плакать и с ночи 15-го стал писить и пить воду(и то, и то довольно в большом количестве). Я засел в интернет и прочитал, что показатели крови не критические и к терминальнои стадии ПН не подходят (нашел и вашу страницу) и решил бороться за жизнь нашего питомца. До того я даже не знал что надо было насильно поить и кормить(он очень похудел и весит примерно сейчас 8-9 кг - ребра торчат). 15-го днем его тошнило раз 10. 16-го вечером(вчера) отвез его уже сам в клинику и попросил взять кровь еще раз на анализ и провести анализ мочи и сделать УЗИ. Сказал что буду еще в интернете помощи искать. Врач сначала сопротивлялась(сказала мол уже не надо это делать), но потом сделала. Результат УЗИ ее удивил(почка которая вроде как сильно поражена была выглядела сейчас нормально, что-то вроде как лоханка стала нормального размера и хорошо просматривается корковый слой), правда заключение не записала. Вколола помоему мексидол. Мочу как то быстро проанализировала и результат таков (белок 1g/l, рН-6, глюкоза-нет, кетоны-нет, гемоглобин-250Ery/ml, что-то такое), а вот с кровью ухудшение (мочевина выросла с 18,5 до 42,8, а креатинин с 215,6 до 601. Я попросил назначить лечение и нам выписали:
1. 2 раза в день в/в капельно - 100Р-Локка
- мексидол 5%
- дюфалаит по 25 мл+100 физ.ра-р.
2. Леспефлан или леспенефрил внутрь.
3. Канефрон по 1/4 человеч. дозы 2-3 раза в день внутрь.
Так как у нас в городе не делают ни плазмоферез ни диализ я сказал, что надо как то токсины выводить(рассказал, что прочитал тут о энтеросгеле) и после этого она выписала еще Энтеродез 1 пак на 100 мл. Потом я сказал про глаза и про Энап(она сказала что давление померить нечем), но потом решила все таки выписать Эналаприл(энап) - 1/2 таб.
Вчера вечером покормил примерно 40г разжиженного корма Ренал(насильно). Дал ему 1/2 таблетки Энапа(таблетки-5мг) и 1 таблетку фитоэлита здоровые почки. Энтеросгель дал через 2 часа. Рвоты не было. Утром пойдем на прием. (пока писал его стошнило немного)
Пожалуйста, если возможно, прокомментируйте назначенное лечение и диагноз. Я не знаю это ОПН или ХПН, как лечить? Мне очень нужно и важно знать ваше мнение. Помогите!!!
17 октября 2012, 07:14
Доброй ночи! Трудно однозначно говорить о том, это обострение хронического процесса (например на фоне МКБ и инфекции мочевыводящих путей) или терминальная стадия почечной недостаточности. Так как клинические симптомы, которые вы описываете (потеря веса, плохой аппетит) - достаточно настораживают...
В целом возможно такой рост креатинина произошел из-за задержки мочи (возможно была обструкция мочеточника, которая (если верить узи) - сама прошла.. Была ли она или нет.. мне трудно говорить.. т.к. я ориентируюсь на все с ваших слов.. Тогда в этом случае - следует покапать внутривенно животное и оценить будет ли положительная динамика. Если креатинин с мочевиной вернутся в стадию легкой азотемии (хотя бы до 250) .. то стоит подумать об операции по удалению камней из мочевого пузыря.. т.к. они так же могут вызывать обструкцию уретры..
энтеросгель стоит оставить, так же дюфалак, нужно подключить спазмолитики (папаверин) и скорее всего антибиотики и дицинон (но нужно сдать свежий анализ мочи), стоит в капельницу добавить квамател... Обязательно сдайте ОКА крови и по возможности коагулограмму если дело дойдет до операции...
выложите сюда свежий анализ мочи...с микроскопией осадка....
насчет энапа ничего заочно придумать вам не смогу.. все-таки надо знать есть ли повышенное давление у собаки....
В целом возможно такой рост креатинина произошел из-за задержки мочи (возможно была обструкция мочеточника, которая (если верить узи) - сама прошла.. Была ли она или нет.. мне трудно говорить.. т.к. я ориентируюсь на все с ваших слов.. Тогда в этом случае - следует покапать внутривенно животное и оценить будет ли положительная динамика. Если креатинин с мочевиной вернутся в стадию легкой азотемии (хотя бы до 250) .. то стоит подумать об операции по удалению камней из мочевого пузыря.. т.к. они так же могут вызывать обструкцию уретры..
энтеросгель стоит оставить, так же дюфалак, нужно подключить спазмолитики (папаверин) и скорее всего антибиотики и дицинон (но нужно сдать свежий анализ мочи), стоит в капельницу добавить квамател... Обязательно сдайте ОКА крови и по возможности коагулограмму если дело дойдет до операции...
выложите сюда свежий анализ мочи...с микроскопией осадка....
насчет энапа ничего заочно придумать вам не смогу.. все-таки надо знать есть ли повышенное давление у собаки....
19 октября 2012, 00:13
Спасибо огромное за совет. Как все сделаем - отпишусь.
Спасибо.
Спасибо.
19 октября 2012, 01:06
Добрый день Наталья Юрьевна.
К Вам посоветовали обратиться как к грамотному специалисту, ведущего пациентов с ХПН. Прошу Вашей помощи! У меня кошечка Дуся, ей 11 лет, в марте 2017 года нам поставили неутешительный диагноз - ХПН, еще и в дополнении у нас липидоз печени. В марте сдали УЗИ брюшной полости и сдали кровь, в том числе биохимию, который показал повышение креатинина 191,96 Мкмоль/л (норма – 70-180) и повышенный фосфор 8,1 Ммоль/л (норма 1-2,3), мочевина 9,7 Ммоль/л, кальций 1,4 Ммоль/л, АСТ 8,3, АЛТ 32,2, АСТ/АЛТ 0,26, в марте билирубин был 19,1 Ммоль/л (норма 3-12). Сканы анализов и УЗИ прикладываю. По анализам нам назначили лечение: канефрон ½ таблетки 2раза в день на протяжении месяца, порошок Ренал Эдвансед в еду 2 р/день 1 мерная ложка в течении 6 месяцев, диета пожизненно Hill's k/d, и для печени Гептрал 400-1/2 таблетки 1 раз в день в течении месяца. В мае мы пришли повторно на анализ, не смотря на то что мы пропили лекарства билирубин увеличился на 22,8 Ммоль/л, креатинин немножко упал стал 169 Мкмоль/л, мочевина 4,7 Ммоль/л, кальций 1,3 Ммоль/л, фосфор 7,7 Ммоль/л. Прописали повторно гептрал месяц ( в инструкции к препарату было написано с осторожностью при почечной недостаточности, хотя доктор сказал ничего страшного при вашей стадии). Повторно сдали анализы 29.07.17, и как ни странно показатели стали хуже чем при второй сдаче билирубин общий 48,8 (норма 3-12), АСТ 52, АЛТ 53, креатинин 191!, мочевина 12, кальций 1,3, только понизился фосфор 2,3. Прописали Аллохол для печени ¼ таблетки после еды в течении 2 недель, канефрон ½* 2 раза в день, посоветовали попробовать заменить порошок Ренал Эдвансед на Ипокетине, придерживаться диеты. (сразу скажу кормим только Hill's k/d, поблажек не делаем ни молочное, ни мясо, ни рыбы нет в рационе)
В туалет мы ходим хорошо 2, а то и 3 раза (редко) объем мочи большой, со стулом тоже все в порядке (стабильно каждый день), кушаем с аппетитом правда небольшими порциями, (часто встает ночью к миске, раза 2), активно играет, бегает, общее самочувствие нормальное.
Но смущают анализы, что не смотря на лечение они не улучшаются. Можете что то посоветовать по лечению, стоит ли что то добавить из лекарств.
Заранее благодарю.
К Вам посоветовали обратиться как к грамотному специалисту, ведущего пациентов с ХПН. Прошу Вашей помощи! У меня кошечка Дуся, ей 11 лет, в марте 2017 года нам поставили неутешительный диагноз - ХПН, еще и в дополнении у нас липидоз печени. В марте сдали УЗИ брюшной полости и сдали кровь, в том числе биохимию, который показал повышение креатинина 191,96 Мкмоль/л (норма – 70-180) и повышенный фосфор 8,1 Ммоль/л (норма 1-2,3), мочевина 9,7 Ммоль/л, кальций 1,4 Ммоль/л, АСТ 8,3, АЛТ 32,2, АСТ/АЛТ 0,26, в марте билирубин был 19,1 Ммоль/л (норма 3-12). Сканы анализов и УЗИ прикладываю. По анализам нам назначили лечение: канефрон ½ таблетки 2раза в день на протяжении месяца, порошок Ренал Эдвансед в еду 2 р/день 1 мерная ложка в течении 6 месяцев, диета пожизненно Hill's k/d, и для печени Гептрал 400-1/2 таблетки 1 раз в день в течении месяца. В мае мы пришли повторно на анализ, не смотря на то что мы пропили лекарства билирубин увеличился на 22,8 Ммоль/л, креатинин немножко упал стал 169 Мкмоль/л, мочевина 4,7 Ммоль/л, кальций 1,3 Ммоль/л, фосфор 7,7 Ммоль/л. Прописали повторно гептрал месяц ( в инструкции к препарату было написано с осторожностью при почечной недостаточности, хотя доктор сказал ничего страшного при вашей стадии). Повторно сдали анализы 29.07.17, и как ни странно показатели стали хуже чем при второй сдаче билирубин общий 48,8 (норма 3-12), АСТ 52, АЛТ 53, креатинин 191!, мочевина 12, кальций 1,3, только понизился фосфор 2,3. Прописали Аллохол для печени ¼ таблетки после еды в течении 2 недель, канефрон ½* 2 раза в день, посоветовали попробовать заменить порошок Ренал Эдвансед на Ипокетине, придерживаться диеты. (сразу скажу кормим только Hill's k/d, поблажек не делаем ни молочное, ни мясо, ни рыбы нет в рационе)
В туалет мы ходим хорошо 2, а то и 3 раза (редко) объем мочи большой, со стулом тоже все в порядке (стабильно каждый день), кушаем с аппетитом правда небольшими порциями, (часто встает ночью к миске, раза 2), активно играет, бегает, общее самочувствие нормальное.
Но смущают анализы, что не смотря на лечение они не улучшаются. Можете что то посоветовать по лечению, стоит ли что то добавить из лекарств.
Заранее благодарю.
01 августа 2017, 08:23
Наталия Юрьевна сейчас работает в клинике Медвет.
Периодически отвечает на вопросы в форуме клиники, в которой работает.
Периодически отвечает на вопросы в форуме клиники, в которой работает.
01 августа 2017, 12:10
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!