Секвестр роговицы
Секвестр роговицы
Здравствуйте, похожие темы уже есть на форуме, но содержание нашей будет несколько отличаться.
Мы уже писали по поводу аденомы третьего века в след.теме: http://www.zoovet.ru/forum/?tid=30&tem=363342
Вы нам рассказали о секвестре, мы начали предпринимать меры. К сожалению, операций по секвестру у нас не делают. У нас были задеты все слои роговицы, требовалась пересадка. Никто ничем не мог нам помочь. Думали уже об удалении глаза, но хотелось побороться. Мы стали обращаться к "человеческим" офтальмологам. Так как такое заболевание не свойственно для людей, не знали что делать.
Промывали глаз зеленым чаем, закладывали корнерегель. Перфорации века не наблюдалось. И так до первой вспышки кератита. С тех пор нам пришлось многое пережить.
Назначили следующее:
1. Обследование крови по кошачьи инфекциям.
2. Офтаквикс по 2 капли 4 раза в день.
3. Метилурацил 0,8 % по 2к. 4 раза в день
4. Диклоф x 4 раза
5. Видисик (как временная замена Корнерегеля) только на ночь.
Следовали указаниям в течение недели. Попали к другому врачу. Нам сказали, что офтаквикс можно покапать ещё неделю и отменять.Видисик оставить, позднее вернуть корнерегель. Диклоф докапывать до конца "тюбика" и заменить его на дексаметазон 0,1 % 4 раза в день 5-7 дней, затем 3 раза в день.
Следовали данной инструкции. Через недели 2-3 рецедив кератита. Образование под секвестром глубокой язвы.
Есть предположение врачей, что серьезность язвы мог дать дексаметазон, сказав, что гормональное нам вообще нельзя было назначать с таким повреждением и отсутствием эпителия по всему диаметру секвестра. Появилась рыхлость роговицы по всему диаметру. Из-за секвестра и скопления жидкости в глазу не было видной всей картины, предполагалось, что существуют микроперфорации, тотальной перфорации не было.
Вернули офтаквикс и метилурацил. Капали очень активно. Надеялись на рубцевание.
Сдали кровь на анализы и узи (желудка). Если необходимо их приложить, то приложу.
Сдали бак посев. Результат был отрицательным. Инфекции никакой обнаружено не было.
Роговица продолжала плавиться. Секвестр начал отслаиваться. Повреждение было очень глубоким. Уже образовалась перфорация века. Выделялась постоянно дополнительная слеза, которая заливала всю морду. Когда секвестр уже практически весь отслоился, болтался на самом краю, его "обстригли", чтобы он сам не оторвался, образовав тотальную дырку.
Была перфорация, но глаз не вытекал.
Продолжали след. лечение:
1. Метилурацил около 3х р в день
2. Корнерегель (2 раза в день: в обед и на ночь)
3. Окимистин 3-4 раза в день.
И так две недели. Пошел процесс рубцевания. Перфорация закрылась. Камера встала на место, язва зарубцевалась. Формируется рубец и бельмо.
Сейчас начинаем ещё на 10 дней:
1. Метирулацил
2. Окомистин
3. Корнерегель
4. Индометацин или диклофенак.
Я очень переживаю, не знаю, что делать, сейчас есть улучшение, но у нас есть ещё следы секвестра, я боюсь рецедива. Помогают врачи, но хотелось бы очень услышать ваше мнение, ведь у вас есть большой опыт работы с животными.
Также нам говорили, что у нас заворот век. Однако, врач нам сказал, что "пластику" делать не нужно, что у нас рубец в одном месте, глаз не травмируется веком. Может ли быть такое? Ведь даже Вы мы не говорили, что операция требуется всегда.
Ещё раз спасибо.
Прилагаю фотографии. Буду благодарна любым комментариям, большое спасибо.
P.S. Кот персидский (экзот+шиншилла). 2,6 лет. Питание натуральное. Из заболеваний 3 ноября поставили хр. панкреатит. Назначили лечение.
Ткань секвестра сдавали в лабораторию, чтобы узнать, что же это такое.
Заключение: "В материале некротическая твань с эластичными волокнами с глыбками пигмента (в скобках не могу разобрать одно слово) с единичными лимфоцитами.
Закл: Некроз в фазе организации.
Мы уже писали по поводу аденомы третьего века в след.теме: http://www.zoovet.ru/forum/?tid=30&tem=363342
Вы нам рассказали о секвестре, мы начали предпринимать меры. К сожалению, операций по секвестру у нас не делают. У нас были задеты все слои роговицы, требовалась пересадка. Никто ничем не мог нам помочь. Думали уже об удалении глаза, но хотелось побороться. Мы стали обращаться к "человеческим" офтальмологам. Так как такое заболевание не свойственно для людей, не знали что делать.
Промывали глаз зеленым чаем, закладывали корнерегель. Перфорации века не наблюдалось. И так до первой вспышки кератита. С тех пор нам пришлось многое пережить.
Назначили следующее:
1. Обследование крови по кошачьи инфекциям.
2. Офтаквикс по 2 капли 4 раза в день.
3. Метилурацил 0,8 % по 2к. 4 раза в день
4. Диклоф x 4 раза
5. Видисик (как временная замена Корнерегеля) только на ночь.
Следовали указаниям в течение недели. Попали к другому врачу. Нам сказали, что офтаквикс можно покапать ещё неделю и отменять.Видисик оставить, позднее вернуть корнерегель. Диклоф докапывать до конца "тюбика" и заменить его на дексаметазон 0,1 % 4 раза в день 5-7 дней, затем 3 раза в день.
Следовали данной инструкции. Через недели 2-3 рецедив кератита. Образование под секвестром глубокой язвы.
Есть предположение врачей, что серьезность язвы мог дать дексаметазон, сказав, что гормональное нам вообще нельзя было назначать с таким повреждением и отсутствием эпителия по всему диаметру секвестра. Появилась рыхлость роговицы по всему диаметру. Из-за секвестра и скопления жидкости в глазу не было видной всей картины, предполагалось, что существуют микроперфорации, тотальной перфорации не было.
Вернули офтаквикс и метилурацил. Капали очень активно. Надеялись на рубцевание.
Сдали кровь на анализы и узи (желудка). Если необходимо их приложить, то приложу.
Сдали бак посев. Результат был отрицательным. Инфекции никакой обнаружено не было.
Роговица продолжала плавиться. Секвестр начал отслаиваться. Повреждение было очень глубоким. Уже образовалась перфорация века. Выделялась постоянно дополнительная слеза, которая заливала всю морду. Когда секвестр уже практически весь отслоился, болтался на самом краю, его "обстригли", чтобы он сам не оторвался, образовав тотальную дырку.
Была перфорация, но глаз не вытекал.
Продолжали след. лечение:
1. Метилурацил около 3х р в день
2. Корнерегель (2 раза в день: в обед и на ночь)
3. Окимистин 3-4 раза в день.
И так две недели. Пошел процесс рубцевания. Перфорация закрылась. Камера встала на место, язва зарубцевалась. Формируется рубец и бельмо.
Сейчас начинаем ещё на 10 дней:
1. Метирулацил
2. Окомистин
3. Корнерегель
4. Индометацин или диклофенак.
Я очень переживаю, не знаю, что делать, сейчас есть улучшение, но у нас есть ещё следы секвестра, я боюсь рецедива. Помогают врачи, но хотелось бы очень услышать ваше мнение, ведь у вас есть большой опыт работы с животными.
Также нам говорили, что у нас заворот век. Однако, врач нам сказал, что "пластику" делать не нужно, что у нас рубец в одном месте, глаз не травмируется веком. Может ли быть такое? Ведь даже Вы мы не говорили, что операция требуется всегда.
Ещё раз спасибо.
Прилагаю фотографии. Буду благодарна любым комментариям, большое спасибо.
P.S. Кот персидский (экзот+шиншилла). 2,6 лет. Питание натуральное. Из заболеваний 3 ноября поставили хр. панкреатит. Назначили лечение.
Ткань секвестра сдавали в лабораторию, чтобы узнать, что же это такое.
Заключение: "В материале некротическая твань с эластичными волокнами с глыбками пигмента (в скобках не могу разобрать одно слово) с единичными лимфоцитами.
Закл: Некроз в фазе организации.
03 декабря 2010, 15:39
Ещё один снимок./rn/
03 декабря 2010, 15:40
Здравствуйте./rn/
1) Гормональные противовоспалительные действительно не надо было применять. И не стоит их применять и в дальнейшем./rn/
2) Не бывает микроперфораций. Перфорация (дырка в роговице) либо есть либо нет./rn/
3) Не понятно зачем сдавали кровь, анализы и делали УЗИ. По бак-посеву выявляют микрофлору (бактерии) которые всегда есть в конъюнктивальном мешке. Инфекции по бакпосеву не определяют. /rn/
4) Что значит перфорация века? В веке появилось отверстие? Из-за чего?/rn/
5) При перфорации роговица "лопается" и внутриглазная жидкость вытекает во внешнюю среду. Если глаз не "вытекал", как вы поняли что есть перфорация? Если отверстие небольшое, то перфорацию можно выявить при помощи пробы Зейделя. И глаз становится более мягким./rn/
6)На фотографии плохо видно. Но если черное пятно сохраняется - то его необходимо удалить, либо ждать пока оно само отвалится (как было в первом случае)./rn/
7) Рецидив секвестра возможен даже после хирургического удаления, особенно если у кота недостаточно слезы (при удаленных слезных железах 3-го века), если он болел когда-то герпесом и ежегодно не вакцинируется и, что особенно важно, если он ко всему этому имеет заворот век, благодаря чему роговица получает дополнительное раздражение./rn/
8) Секвестр - это всегда сухой стромальный некроз роговицы. Проведенное Вами гистологическое исследование это подтвердило./rn/
9) Думаю, что Вам нужно а) провести блефаропластику - если есть заворот век; б) поверхностную кератэктомию с корнеосклеральной транспозицией при необходимости - с этим должны справиться и человеческие офтальмологи-хирурги; в) применять местно антибиотики, ингибиторы протеолиза, кератопротекторы. Необходимости в использовании НПВС я не вижу. НО 1% тетрациклиновую мазь - если нет перфорации - 3 раза в день желательно.
1) Гормональные противовоспалительные действительно не надо было применять. И не стоит их применять и в дальнейшем./rn/
2) Не бывает микроперфораций. Перфорация (дырка в роговице) либо есть либо нет./rn/
3) Не понятно зачем сдавали кровь, анализы и делали УЗИ. По бак-посеву выявляют микрофлору (бактерии) которые всегда есть в конъюнктивальном мешке. Инфекции по бакпосеву не определяют. /rn/
4) Что значит перфорация века? В веке появилось отверстие? Из-за чего?/rn/
5) При перфорации роговица "лопается" и внутриглазная жидкость вытекает во внешнюю среду. Если глаз не "вытекал", как вы поняли что есть перфорация? Если отверстие небольшое, то перфорацию можно выявить при помощи пробы Зейделя. И глаз становится более мягким./rn/
6)На фотографии плохо видно. Но если черное пятно сохраняется - то его необходимо удалить, либо ждать пока оно само отвалится (как было в первом случае)./rn/
7) Рецидив секвестра возможен даже после хирургического удаления, особенно если у кота недостаточно слезы (при удаленных слезных железах 3-го века), если он болел когда-то герпесом и ежегодно не вакцинируется и, что особенно важно, если он ко всему этому имеет заворот век, благодаря чему роговица получает дополнительное раздражение./rn/
8) Секвестр - это всегда сухой стромальный некроз роговицы. Проведенное Вами гистологическое исследование это подтвердило./rn/
9) Думаю, что Вам нужно а) провести блефаропластику - если есть заворот век; б) поверхностную кератэктомию с корнеосклеральной транспозицией при необходимости - с этим должны справиться и человеческие офтальмологи-хирурги; в) применять местно антибиотики, ингибиторы протеолиза, кератопротекторы. Необходимости в использовании НПВС я не вижу. НО 1% тетрациклиновую мазь - если нет перфорации - 3 раза в день желательно.
15 декабря 2010, 23:49
Здравствуйте. Да, сейчас малой кусочек отходит, поедем скоро к врачу, когда нас смогут принять, если можно будет удалить, то удалим. Операцию человеческие врачи не могут проделать лишь по той причине, что негде. В человеческих больницах нельзя, а в ветеринарных нет оборудования. Сейчас глаз очень сильно слезиться, заливает из-за "отхождения" секвестра, мокнет, сильное раздражение кожи.
Заворот всё-таки есть, конкретно из-за рубца. Как только удалим часть секвестра и глаз немного отойдет, сделаем её обязательно.
Т.к у нас формируется рубец и отходит часть секвестра - можно ли тетрациклиновую мазь? А то меня как-то врачи пугали, что из-за её текстуры - отчасти имбразивной, лучше отказаться. Это неправильно?
Ещё насчет прививки, нет ли противопоказаний? Точнее можно ли делать прививку, когда мы капаем всевозможные препараты?
Самой дырки я, конечно, не видела, врачи так сказали. Перфорация из-за того, что отходил этот секвестр, он был почти на все слои стромы, достаточно обширный.
Спасибо большое за Ваши советы, они очень помогли. Они обязательно будут использованы при обсуждении с врачем нашего лечения.
Миллион благодарностей.
С праздниками.
Заворот всё-таки есть, конкретно из-за рубца. Как только удалим часть секвестра и глаз немного отойдет, сделаем её обязательно.
Т.к у нас формируется рубец и отходит часть секвестра - можно ли тетрациклиновую мазь? А то меня как-то врачи пугали, что из-за её текстуры - отчасти имбразивной, лучше отказаться. Это неправильно?
Ещё насчет прививки, нет ли противопоказаний? Точнее можно ли делать прививку, когда мы капаем всевозможные препараты?
Самой дырки я, конечно, не видела, врачи так сказали. Перфорация из-за того, что отходил этот секвестр, он был почти на все слои стромы, достаточно обширный.
Спасибо большое за Ваши советы, они очень помогли. Они обязательно будут использованы при обсуждении с врачем нашего лечения.
Миллион благодарностей.
С праздниками.
08 января 2011, 13:18
Позволю себе в ответ процитировать свой предыдущий ответ:
по моему мнению, Вам нужно:
1- провести блефаропластику - если есть заворот век;
2- поверхностную кератэктомию с корнеосклеральной транспозицией;
3- применять местно антибиотики, ингибиторы протеолиза, кератопротекторы. (флоксал,АЦЦ,корнерегель,баларпан) 1% тетрациклиновую мазь - если нет перфорации - 3 раза в день желательно.
Теперь... 1)Что значит заворот из-за рубца? Он либо есть, либо его нет, - это генетическая патология, у которой есть породная предрасположенность. Если заворот век есть - то он является одной из наиболее важных причин секвестрации. Нужно исправлять заворот одномоментно с иссечением секвестра.
2) Тетрациклиновая мазь нужна как смазка между ресницами века, которые травмируют роговицу и самой роговицей. И здесь как раз ее густые свойства необходимы в первую очередь. /но что такое имбразивные свойства?/
3) Пока не вылечите глаз, пока он не перестанет быть воспаленным, и пока вы не перестанете применять лекарства - привику делать нельзя. Но после выздоровления - ежегодная вакцинация будет необходима.
4) Секвестр не проникает через последний слой роговицы - десцеметову оболочку. Но она, теоретически, могла порваться после этого. Только лишь положительная Проба Зейделя (наличие стуйки, смывающей предварительно нанесенный флюоресцин с поверхности глаза) может подтвердить перфорацию роговицы.
Здесь статьи о секвестре, по диагностике и о травмах глаза (про перфорацию): http://alvet.ru/articles.php?cg=12
http://alvet.ru/articles.php?cg=4
http://alvet.ru/articles.php?cg=2
по моему мнению, Вам нужно:
1- провести блефаропластику - если есть заворот век;
2- поверхностную кератэктомию с корнеосклеральной транспозицией;
3- применять местно антибиотики, ингибиторы протеолиза, кератопротекторы. (флоксал,АЦЦ,корнерегель,баларпан) 1% тетрациклиновую мазь - если нет перфорации - 3 раза в день желательно.
Теперь... 1)Что значит заворот из-за рубца? Он либо есть, либо его нет, - это генетическая патология, у которой есть породная предрасположенность. Если заворот век есть - то он является одной из наиболее важных причин секвестрации. Нужно исправлять заворот одномоментно с иссечением секвестра.
2) Тетрациклиновая мазь нужна как смазка между ресницами века, которые травмируют роговицу и самой роговицей. И здесь как раз ее густые свойства необходимы в первую очередь. /но что такое имбразивные свойства?/
3) Пока не вылечите глаз, пока он не перестанет быть воспаленным, и пока вы не перестанете применять лекарства - привику делать нельзя. Но после выздоровления - ежегодная вакцинация будет необходима.
4) Секвестр не проникает через последний слой роговицы - десцеметову оболочку. Но она, теоретически, могла порваться после этого. Только лишь положительная Проба Зейделя (наличие стуйки, смывающей предварительно нанесенный флюоресцин с поверхности глаза) может подтвердить перфорацию роговицы.
Здесь статьи о секвестре, по диагностике и о травмах глаза (про перфорацию): http://alvet.ru/articles.php?cg=12
http://alvet.ru/articles.php?cg=4
http://alvet.ru/articles.php?cg=2
10 января 2011, 16:09
Учтем все Ваши замечания. Огромное спасибо.
11 января 2011, 16:15
Дорогие алматинцы! Отвечает Вам владелец кошки Лучаны- 14 лет. Была та же проблема. Образовалось пятнышко-чаинка. Сначала врач-двоечник нам поставил неправильный диагноз .Потеряли время. Пятно разрослось до 5мм. Затем задали вопрос на форуме .Сказали секвестр .Смотри тему "КОШКА ЛУЧАНА ТЕРЯЕТ ЛЕВЫЙ ГЛАЗ" и "Кошка Лучана с благодарностью". Лечение только оперативное-иссечение некроза секвестра. Это как ржавчина. Любое другое лечение бесполезно, только потеряете время,деньги и в итоге кота. Не теряйте время. Я делала операцию в Санкт-Петербурге в клинике СОТНИКОВА у офтальмолога ЛУЖЕЦКОГО СЕРГЕЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА .ОЧЕНЬ ХОРОШИЙ ДОКТОР. Телефон клиники 600-35-30, 716-23-09, 759-35-30, код 812 . Судя по снимкам пятно у Вашего кота больше, чем у Лучаны. Но вроде бы Лужецкий делал и при таком секвестре. Сайт клиники найти просто -набираете в поисковике КЛИНИКА СОТНИКОВА .Техническое оснащение клиники потрясающее. Сейчас у Лучаночки всё хорошо. А то, что дорого,что ж -зато кошка здорова.
15 января 2011, 20:34
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!