Плюсы и минусы бокового доступа

Кастрация кошек - одна из самых распространенных хирургических манипуляций.

Тысячи животных подвергаются этой процедуре и каждому владельцу, конечно, хочется, что бы все прошло максимально безболезненно и качественно. Решаясь на операцию, многие владельцы кошек начинают собирать информацию о методах проведения гистеровариоэктомии (кастрации), и выясняют, что есть два основных доступа в брюшную полость (там находятся матка и яичники): срединный (по белой линии) и боковой. Какой же способ лучше? и почему многие врачи « не любят» боковой доступ? – частые вопросы взволнованных хозяев.

Срединный доступ – самый распространенный, разрез делается по белой линии живота, между мышцами, по соединительнотканной пластине, лишенной кровеносных сосудов и нервов. После операции одевается попона, защищающая швы (шов может быть косметический—внутрикожный, не требующий удаления).

Боковой доступ – разрез делается на боку, в области подвздоха, используется внутрикожный шов, послеоперационная попона не одевается. Это техника применялась, в основном, в Германии для кастрации бездомных животных, которых почти сразу после операции выпускали на улицу или пристраивали в приюты. Естественно, никто не планировал, потом отыскивать и отлавливать этих животных, что бы снять им швы. Изначально предполагалось, что животное на улице не будет ходить в попоне, и никто не будет обрабатывать ему швы. Поэтому швы накладывались внутрикожные, попону не одевали (это определенный риск) и выпускали животное «на свободу». Традиция не одевать попону и не обрабатывать место кожного разреза сформировалась именно таким образом, при том, что объективных причин для этого не существует.

Итак, плюсы бокового доступа:

1.Отсутствует риск такого послеоперационного осложнения, как грыжа брюшной стенки (анатомического расположение не позволяет внутренним органам выпасть через боковое отверстие).
2.Удобство для владельца: внутрикожный шов не надо снимать, традиция не одевать попону и не обрабатывать послеоперационную рану.

А теперь минусы:

1.Травматичность – при боковом доступе повреждаются поперечные и косые мышцы живота (при срединном доступе разрез идет по белой линии – соединительной ткани).
2.Невозможно увидеть всю брюшную полость и расширить разрез, если обнаружатся аномалии или та же беременность. Очень неудобно подтягивать шейку матки к разрезу: расстояние от разреза до шейки матки почти 8-9 см, поэтому часто оставляется тело матки, что может привести к осложнениям. Когда же отрезаются рога матки, то культя возвращается на свое место (в область мочевого пузыря), а провести контроль гемостаза через боковой доступ практически невозможно, соответственно возникает риск не заметить кровотечение из сосудов культи.
3. Некрасиво выбритый бок – стресс для многих владельцев.
4. Часто этот вариант операции дороже традиционного.

В целом, можно сказать, что боковой доступ удобен для тех животных, владельцы которых не хотят обрабатывать швы и возиться с попоной или, для животных из приюта, где нет полноценного ухода. Принимая решение о способе кастрации своего питомца, владельцы должны учитывать все нюансы, и, в первую очередь, учитывать интересы здоровья и безопасности своего животного.