Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия должна включать вычисление анионного интервала. Он отражает концентрации неизмеряемых анионов плазмы: фосфатов, сульфатов и органических анионов (в том числе белков).
Его вычисляют по формуле:
Анионный интервал = (Na+) - ((Cl) + (НСО3-)),
где (Na+), (Cl) и (НСО3-)- концентрации в плазме Na+, Cl и НСО3-, ммоль/л.
В норме анионный интервал равен 10-12 ммоль/л.
Если в крови накапливаются органические анионы, например ацетат или лактат, то возникает ацидоз с высоким анионным интервалом. Увеличение анионного интервала может быть следствием уменьшения концентрации неизмеряемых катионов плазмы - Са2+, Mg2+ и К+. Кроме того, увеличение анионного интервала возможно при увеличении концентрации альбумина или его отрицательного заряда. Последнее наблюдается при алкалозе
Снижение анионного интервала происходит при:
- повышении концентрации неизмеряемых катионов плазмы;
- поступлении в кровь необычных катионов, например лития (при отравлении литием), или положительно заряженных гамма-глобулинов
- снижении концентрации альбумина;
- уменьшении отрицательного заряда альбумина (при ацидозе);
При нормальной концентрации альбумина в плазме высокий анионный интервал обычно бывает обусловлен повышением концентрации анионов: неорганических эндогенных, за исключением Сl- ( фосфаты и сульфаты), органических эндогенных (при кетоацидозе , лактацидозе, уремии ) ), экзогенных ( салицилаты или вещества, распадающиеся с образованием органических кислот) или других, природу которых установить не удается.
Для метаболического ацидоза с высоким анионным интервалом характерно снижение концентрации НСО3- в плазме. В то же время при смешанных нарушениях кислотно-основного равновесия , когда метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом сочетается с метаболическим алкалозом , концентрация НСО3- в плазме может быть нормальной и даже увеличенной. Однако повышение анионного интервала и снижение концентрации Сl наблюдается всегда.