Лапаростомия

Лапаростомия - открытое ведение инфицированной брюшной полости. В основном используется при перитонитах.
Виды лапаростомии: закрытая и открытая эвисцирации.

Показания к лапаростомии
-обширные дефекты брюшной стенки из-за травмы или распространенного некротического фасциита;
-отек после реанимационных мероприятий, травмы или обширных абдоминальных вмешательств;
-плохое состояние апоневротических образований после множества лапаротомий.
-повторная ревизия брюшной полости через пару дней;
-запланированное ускоренное закрытие абдоминальной раны.

Противопоказания:
-терминальное состояние пациента;
-флегмона передней брюшной стенки;
-сформировавшаяся естественная лапаростома.

Возможные осложнения:
-возникновение кишечных свищей;
-массивные потери жидкости;
-гипотермия и риск эвентрации.
Уровень этих осложнений снижается при использовании ПВЗЖ (приспособлений для временного закрытия) абдоминального дефекта (например, синтетическая сетка или другие средства). Однако техническое несовершенство ПВЗЖ обуславливает необходимость реконструкции брюшной стенки.