Метоклопрамид

Метоклопрамид - средство, нормализующее моторику желудка и кишечника, противорвотное средство.

Применяется при:
тошноте, позывах к рвоте и рвоте (центральное торможение рвотного центра);
пилоростенозе и при жалобах в области эпигастрия - раздраженный желудок, изжога (ускоренное опорожнение желудка);
рефлюкс-эзофагите (повышение тонуса сфинктера пищевода);
пониженной моторике желудочно-кишечного тракта (усиление перистальтики желудка и верхнего отдела тощей кишки);
зондировании двенадцатиперстной и тощей кишки (расширение двенадцатиперстной кишки).

Лекарственные формы:
Таблетки.
Раствор (капли) для приема внутрь.
Раствор для инъекций.
Свечи ректальные.

Свойства / Действие:
Метоклопрамид - противорвотное средство. Антагонист допаминовых рецепторов.
Метоклопрамид оказывает противорвотное действие при тошноте и рвоте различного происхождения. Это действие связано с блокадой дофаминовых рецепторов головного мозга, которая обусловливает повышение порога раздражения рвотного центра.
Кроме того, метоклопрамид стимулирует двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямым влиянием на мускулатуру кишечника и повышением высвобождения ацетилхолина из постганглионарных нервных окончаний.
Регулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта;
увеличивает амплитуду сокращений антрального отдела желудка;
расслабляет пилорический сфинктер;
способствует быстрому опрожнению желудка;
нормализует перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки;
не вызывает увеличения кислотности;
не влияет на желудочную, поджелудочную и желчную секрецию;
стимулирует перистальтику тонкой кишки;
улучшает кишечное всасывание различных лекарственных средств;
прекращает тошноту и рвоту (является важным противорвотным средством).
Характеризуется хорошей переносимостью:
никаких нарушений функций печени и почек;
никаких изменений картины крови;
не обладает тератогенным действием;
побочные действия редки и являются незначительными и обратимыми.

Показания:
диспептические явления, связанные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, при синдроме раздражённого желудка, изжоге, рефлюкс-эзофагите и стенозе привратника на функциональной основе;
тошнота, позывы к рвоте и рвота различного происхождения, как, например, при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговых травмах, мигрени и непереносимости лекарственных средств;
парез желудка на диабетической основе;
для облегчения зондирования двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, для ускорения опорожнения желудка и прохождения пищевых масс по тонкому кишечнику при проведении рентгеновских обследований желудка и тонкого кишечника.

Способ применения и дозы:
Таблетки принимают внутрь примерно за 30 минут до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно (медленно).
Для взрослых и подростков старше 14 лет рекомендуемая однократная доза составляет 10 мг метоклопрамида, а суточная доза 30-40 мг метоклопрамида (10 мг 3-4 раза в день). Возможно в/м введение 2 мл раствора для инъекций.
Для детей в возрасте до 14 лет рекомендуемая однократная доза составляет 0, 1 мг метоклопрамида/кг массы тела, высшая суточная доза 0, 5 мг метоклопрамида/кг массы тела.
Свечи назначают детям с массой тела до 20 кг по 0.5 мг/кг/сут.
Новорожденным Метоклопрамид назначают только в виде капель для приема внутрь по 0.5 мг/кг/сут, распределяя суточную дозу в течение всего дня.
При пониженной функции почек дозу препарата подбирают соответственно тяжести нарушения функции почек. Клиренс креатинина Доза метоклопрамида
до 10 мл/мин 10 мг 1 раз в день
от 11 до 60 мл/мин 10 мг 1 раз в день и 5 мг 1 раз в день

Противопоказания:
Метоклопрамид противопоказано применять при:
известной из анамнеза повышенной чувствительности к метоклопрамиду или к одной из составных частей лекарственного средства;
феохромоцитоме;
механической непроходимости кишечника;
стенозе привратника;
перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях;
пролактинозависимых опухолях;
у больных с эпилепсией и экстрапирамидными двигательными расстройствами;
при поздней дискинезии, вызванной длительным применением нейролептиков;
у грудных и маленьких детей в возрасте до 2 лет.
Только после строгого установления показания метоклопрамид применяют у детей в возрасте от 3 до 14 лет.
При наличии в составе препарата сульфита натрия инъекционный раствор не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Применение в период беременности и кормления грудью:
У людей опыт с применением метоклопрамида в период беременности был накоплен примерно на 200 женщинах; около 130 из них подвергались влиянию лекарственного вещества в первые три месяца беременности. При этом отрицательные влияния на новорождённых описаны не были. Правда, до сих пор полученные результаты еще не достаточны для того, чтобы подобные эффекты можно было бы исключить с полной достоверностью.
Метоклопрамид не следует применять в первые 3 месяца беременности и в период кормления грудью.
Во 2 и 3 триместре беременности метоклопрамид применяют только после строгого установления показания.
При назначении в период лактации следует учитывать, что препарат выделяется с грудным молоком.

Побочное действие:
Иногда, в основном при применении метоклопрамида в более высоких дозах, у больных могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство и понос. В единичных случаях при применении метоклопрамида у больных наблюдались депрессивные состояния.
В отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подёргивания мышц лица, шеи и плеч).
После более длительного применения препарата в редких случаях в связи со стимуляцией секреции пролактина могут возникать гинекомастия, галакторея или нарушения менструаций; при развитии этих явлений Метоклопрамид отменяют.
В единичных случаях при применении метоклопрамида возникал злокачественный нейролептический синдром (характерные признаки: лихорадка, мышечная контрактура, изменения сознания и кровяного давления). Рекомендуется проводить следующие терапевтические мероприятия: отмена препарата, охлаждение, назначение дантролена и/или бромокриптина, коррекция дефицита жидкости.
После длительного лечения Метоклопрамидом у некоторых больных пожилого возраста развивались паркинсонизм (тремор, ригидность, акинезии) и поздние дискинезии.
После внутривенного вливания препарата может временно понижаться кровяное давление. Кроме того, были представлены отдельные отчёты о повышениях кровяного давления, развитии суправентрикулярных экстрасистол и брадикардий после парентерального применения метоклопрамида.
У подростков и больных с тяжёлой формой недостаточности почек, у которых замедлено выведение метоклопрамида из организма, особенно следят за развитием побочных явлений; в случае их возникновения лекарственное средство сразу же отменяют.
В связи с содержанием в инъекционном растворе сульфита натрия в отдельных случаях - в основном у больных бронхиальной астмой - могут возникать реакции повышенной чувствительности к медикаменту, выражающиеся тошнотой, поносом, одышкой, острым приступом астмы, нарушениями сознания или шоком.

Особые указания и меры предосторожности:
Не рекомендуют назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому из-за риска возникновения приступов злокачественной гипертонии.
При назначении больным эпилепсией возможно увеличение интенсивности и частоты приступов.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью следует снизить дозу препарата.
Не следует употреблять алкоголь в период лечения препаратом.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами:
Даже при правильном применении по указанию врача это лекарственное средство может настолько влиять на больных, что они теряют способность быстро реагировать, например при нахождении на улице, вождении автотранспорта или обслуживании машин. Это явление особенно сильно выражается при одновременном употреблении алкоголя и седативных медикаментов.
Пациентам, принимающим метоклопрамид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Лекарственное взаимодействие:
Действие метоклопрамида, усиливающее моторику желудочно-кишечного тракта, могут ослаблять антихолинергические средства.
В связи с влиянием на моторику желудка и кишечника метоклопрамид может изменять процесс всасывания других медикаментов. С одной стороны, может отмечаться замедление всасывания дигоксина и циметидина, а с другой стороны - ускорение или повышение всасывания антибиотиков (например, тетрациклина и пивампициллина), парацетамола, леводопа, лития и алкоголя. При одновременном применении метоклопрамида и лития может повышаться уровень лития в плазме крови.
Метоклопрамид может усиливать действие алкоголя и седативных медикаментов.
При одновременном назначении метоклопрамида и нейролептических средств (как, например, фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны) могут усиливаться экстрапирамидные расстройства (например, гиперкинето-дистонические явления в области плеча, шеи и головы).
Метоклопрамид может изменять действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симпатомиметических средств.
Метоклопрамид может удлинять действие сукцинилхолина.
Инъекционный раствор Метоклопрамида нельзя смешивать со щелочными инфузионными растворами.

Условия хранения:
Препарат сохраняют в защищенном от света месте.
Взятые из упаковки таблетки нельзя длительное время оставлять на солнце.
Готовый инфузионный раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 24 часов.
По истечении срока годности (указан на упаковке) лекарственное средство больше не применяют.

Отпускается по рецепту врача.


О возможности приобретения данного препарата можно узнать в ветеринарной аптеке Центра «Зоовет».