Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:
Энциклопедия видов животных
Постоянно пополняемая, энциклопедия животных поможет вам узнать много нового о мире вокруг вас и взглянуть на него другими глазами.
Энциклопедия болезней
Здесь вы можете найти различные заболевания животных классифицированные по разным категориям
Энциклопедия симптомов
Этот раздел поможет вам определить какие симптомы соответствуют определенной болезни
Энциклопедия заблуждений
Опровержение широкораспространенных заблуждений, касающихся животного мира
Публикации специалистов
Представлены статьи по наиболее актуальным вопросам. Для Вашего удобства статьи разбиты по рубрикам.

недержание мочи


Недержание мочи - потеря произвольного контроля за мочеиспусканием, непроизвольное истечение мочи.
Недержание мочи обычно является следствием нарушения накопительной фазы мочеиспускания, связанного с потерей аккомодационной способности мочевого пузыря, несостоятельностью уретральных сфинктеров или отсутствием анатомических структур накопления мочи. Частичная обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и другие причины также могут привести к парадоксальному недержанию мочи.
Чаще страдают кастрированные суки среднего и старческого возраста, реже недержание мочи бывает у сук подросткового возраста и старых кастрированных кобелей. Заболевание наиболее часто наблюдается у породистых собак.
Неврологические причины: Повреждение местных нейрорецепторов, периферических нервов, спинного мозга или высших центров, обеспечивающих контроль за мочеиспусканием, может привести к нарушению накопления мочи.
Поражения крестцового отдела позвоночника (врожденные пороки развития, сдавление конского хвоста, болезни пояснично-крестцовых дисков или переломы и смещения позвонков) могут привести к атонии и перерастяжению мочевого пузыря с ослаблением его замыкательной функции. При этом развивается парадоксальное недержание мочи.
Поражения мозжечка или мозговых центров мочеиспускания могут обусловить подавление и исчезновение произвольного контроля, что обычно проявляется частым непроизвольным мочеиспусканием или истечением малых порций мочи.
Нарушение объемной функции мочевого пузыря. Снижение накопления мочи вследствие повышенной сократительной активности мочевого пузыря приво¬дит к частому мочеиспусканию малыми порциями.
Среди причин указывают также на инфекции мочевых путей, хроническое воспаление, инфильтрацию опухолевой тканью, наружное сдавление и хроническую частичную обструкцию мочевых путей.
Врожденная гипоплазия мочевого пузыря может сопровождаться эктопией устьев мочеточников и другими пороками развития мочевых путей.
Идиопатическая нестабильность детрузора связана с вирусом лейкоза кошек (FeLV-инфекцией).
Нарушение замыкательного аппарата мочеиспускательного канала, представленного гладкими и поперечнополосатыми мышцами, соединительной тканью, приводит к недостаточному удержанию и преходящему недержанию мочи. Это возможно при врожденной гипоплазии мочеиспускательного канала или несостоя¬тельности его сфинктера (например, недержание мочи, зависимое от половых гормонов), инфекции или воспалении мочевых путей, заболевании или операции на предстательной железе (у кобелей) и при врожденных пороках преддверия влагалища у сук.
Морфологические причины: врожденный или приобретенный порок, нарушающий процесс накопления мочи или влияющий на функцию мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и вызывающий недержание.
При эктопии устья мочеточников могут открываться в проксимальном отделе уретры, матке или влагалище. Функционирующий мочевой проток обусловливает ток мочи к пупку.
Аномалии преддверия влагалища, врожденная гипоплазия мочевого пузыря и уретры также могут приводить к недержанию мочи.
Остаточная моча. Недержание мочи наблюдается также у животных при расстройствах, вызывающих задержку мочи, когда внутрипузырное давление превышает сопротивление сфинктера мочевого пузыря.
Недержание мочи смешанного типа. Смешанные или множественные причины могут вызывать недержание мочи у человека и, возможно, у собак и кошек. Наиболее вероятны комбинации расстройств функций уретры и накопительной функции мочевого пузыря.
Факторы риска. Кастрация увеличивает риск раз¬вития несостоятельности сфинктера мочеиспускатель¬ного канала. Этому могут способствовать и анатомо-топографические изменения, в частности аномалии положения шейки мочевого пузыря, длины уретры в сочетании с пороками развития влагалища у сук.
Аналогично может повышать риск недержания мочи ожирение у кастрированных сук.
Диагностика
В первую очередь необходимо разграничить произ¬вольное и неадекватное мочеиспускание.
Вьщеления из уретры при заболеваниях предстательной железы у кобелей и вагинальные вьщеления у сук могут ошибочно приниматься за недержание мочи. Анаyлиз истории болезни и данные физикального обследования обычно помогают дифференциальной диагностике.
В анамнезе у собак с недержанием мочи в результате несостоятельности сфинктера уретры наблюдается преходящее недержание мочи ночью или во время сна. При физикальном обследовании у них обнаружувают малый мочевой пузырь без других дефектов.
Разбрызгивание мочи котами может быть принято за недержание мочи или неадекватное мочеиспускание, но кот разбрызгивает мочу обычно в положении стоя и следы мочи обнаруживаются на вертикальных поверхностях мебели, стенах, шторах
Дифференциальная диагностика. Полиурия может ускорить и усугубить недержание мочи или привести к никтурии и неадекватному мочеиспусканию. Измерения плотности мочи в случайных порциях обычно достаточно, чтобы принять или отвергнуть клинически значимую полиурию.
Нейрогенные причины недержания мочи часто обусловливают значительное растяжение мочевого пузыря и могут сочетаться с другими неврологическими расстройствами - снижением тонуса анального сфинктера и тонуса хвоста, снижением чувствительности про¬межности и проприоцептивной чувствительности.
Данные истории болезни и физикального обследования у животных с нарушением накопительной функции мочевого пузыря сходны с таковыми при уретральном недержании, но отличительным симптомом является учащение мочеиспускания. У кобелей с заболеваниями предстательной железы отмечаются тенезмы, слабость задних конечностей, дизурия и поллакиурия. Физикальные признаки - увеличение предстательной железы, болезненность при ее пальпации, дрожание или слабость задних конечностей.
Анизокория - частая находка у котов с недержанием мочи, связанным с вирусом лейкоза кошек.
Лечение обычно амбулаторное. Животных с частичными обструктивными заболеваниями и первичными неврологическими расстройствами по возможности следует направлять к специалисту.
Необходимо идентифицировать возбудителя мочевой инфекции и назначить адекватное лечение.
Эктопия мочеточников и врожденная гипоплазия уретры подлежат хирургической коррекции. Однако функциональные причины недержания мочи и нарушение объемной функции мочевого пузыря, обусловленные анатомическими изменениями, требуют допол¬нительного медикаментозного лечения.
Несостоятельность сфинктера уретры может вызвать лечение половыми гормонами (например, стильбэстрол, диэтилстильбэстрол, тестостерон) или альфа-здреномиметиками (фенилпропаноламин, фенилефрин).
Альфа-адренергические агенты и половые гормоны при комбинированном использовании могут давать синергический терапевтический эффект.
Имипрамин (трициклический антидепрессант с антихолинергическим и альфа-агонистическим действием) - альтернативный метод лечения.
Нестабильность детрузора. Лечение антихолинер-гическими и антиспастическими препаратами (например, оксибутинин, пропантелин, флавоксат, дицикломин).
Адреномиметики противопоказаны животным с заболеваниями сердца, почек и гипертензией. Антихоли-нергические средства противопоказаны животным с глаукомой и заболеваниями сердца.
Производные эстрогенов иногда вызывают течку, подавление костномозгового кроветворения и обострение иммунных расстройств.
Прием тестостерона может способствовать агрессии или повышению либидо, усугублять заболевания предстательной железы, приводить к развитию промежностной грыжи.
Адреномиметики могут вызывать нервозность, тахикардию и гипертензию; антихолинергические препараты - тошноту, рвоту и запоры. Хирургические вмешательства - фиксация влагалища, мочевого пузыря, имплантация тефлонового или коллагенового протеза сфинктера описаны как аль¬тернативные методы при безуспешности медикамен¬тозной терапии.


Здоровья Вам и Вашим питомцам!
© 2024 Команда «ЗООВЕТ»
Мы всегда рады Вам помочь!
Круглосуточная консультация:
+7 (495) 775-94-24
Запись на прием
clients@zoovet.ru

Возврат к списку