Нефроз

Нефроз — это не одна болезнь, а группа родственных заболеваний, имеющих общий дефект одной из основных почечных функций, фильтрации веществ из крови. Нефроз встречается редко, но ему свойственна устойчивость течения. (В Соединенных Штатах ежегодно выявляется лишь 2 случая заболевания на 100 000 населения.) У детей нефроз наиболее часто выявляется в возрасте от 1 до 6 лет, наибольшее число детей (главным образом мальчиков) заболевает в возрасте от 2 до 5 лет. Обычно нефроз развивается независимо от других болезней. Однако может все-таки наблюдаться сочетание с такими болезнями, как диабет, красная волчанка, рак, гепатит и малярия.

Нефроз приводит к выделению в мочу больших количеств альбумина (белок); одновременно болезнь приводит к снижению уровня белка и повышению уровня холестерина в крови. Болезнь поражает обе почки в одинаковой степени. Обострения происходят у большинства детей, больных нефрозом, даже после успешного лечения, но обычно после постановки диагноза госпитализация не требуется. Приблизительно половина детей, которым диагноз и лечение были проведены быстро, выздоравливают в течение 5 лет, еще 30% — в течение 10 лет. Постоянное повреждение почек происходит редко, меньше чем у 2% детей, заболевших нефрозом.

ПРИЧИНА. Нефроз вызывается ослаблением функционирования той части почек, которая фильтрует кровь в процессе первого этапа образования мочи. Происхождение этого ослабления остается неизвестным.
Нефроз не заразен и его обычные формы не относятся к наследственным болезням.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. Нефроз обычно первоначально проявляется припухлостью вокруг глаз, которая проявляется чаще всего по утрам и затем исчезает в течение дня. Позже отекают ноги и лодыжки, часто вся кожа становится одутловатой. Нередко появляется большой живот в связи с накоплением в нем жидкости. Общим признаком является увеличение веса. Оно может быть, в зависимости от количества невыведенной жидкости, умеренным или значительным, несмотря на то, что дети с нефрозом обычно едят и пьют меньше нормы.

ДИАГНОЗ. Нефроз распознается по анализу мочи и различным анализам крови. Однако для некоторых детей может оказаться необходимым проведение биопсии (извлечение и анализ образца ткани) почки, чтобы точно выяснить тип нефроза, степень его тяжести и направление дальнейшего лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ. При отсутствии правильного лечения, больные нефрозом дети могут отстать в росте. В связи с ослабленным здоровьем риск развития инфекций у этих детей повышен. При отсутствии лечения нефроз может привести к смертельному исходу. При правильном лечении нефроза умирает меньше 2% заболевших детей.

ЛЕЧЕНИЕ. Лекарственное лечение уменьшает возникновение припухлости и потери аппетита, препятствуя потере белка с мочой и восстанавливая нормальный химический состав крови. Стероиды (синтетические гормоноподобные лекарства) назначают наиболее часто. Детям, которым стероиды не помогают, назначают другие лекарства. Хотя госпитализация часто необходима для диагностирования и лечения нефроза, дети могут долго находиться дома, пока родители четко следят за состоянием ребенка, обеспечивают своевременный прием лекарств и сбалансированную низкосолевую диету, содержащую адекватное количество белка.

Даже если лечение протекает гладко, ребенка должен наблюдать специалист по болезням почек, чтобы вовремя менять количество и тип лекарств по мере роста ребенка. Умеренные физические упражнения обычно полезны для поддержания подвижности суставов и возбуждения аппетита ребенка.

Здоровье больного нефрозом ребенка обычно восстанавливается даже у детей с реакциями на стероиды. Количество обострений не влияет на перспективу выздоровления. После того как у ребенка была реакция на стероиды, в последующем отсутствие эффекта лечения наблюдается редко. У детей, успешно леченных лекарствами, редко развивается постоянное нарушение работы почек. Вызванные стероидами побочные эффекты, включающие резкое усиление аппетита, увеличение веса, воспаление сальных желез, появление лунообразности лица и изменения в настроении, можно контролировать и даже полностью исключить правильным ведением больного.

Программа курса лечения (лекарства, диета, упражнения и периодическое наблюдение специалиста) может быть обеспечена каждому ребенку. Хирургическое лечение не приносит пользы.

ПРОФИЛАКТИКА. Пока нефроз не может быть предотвращен.