сахарный диабет

Сахарный диабет(от греч.diabaino - прохожу) – это хроническое заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом гормона инсулина и последующим нарушением обмена веществ, прежде всего — углеводного обмена.

Клетки поджелудочной железы (бета-клетки) вырабатывают инсулин – гормон, который отвечает за то, чтобы глюкоза поставлялась клеткам в достаточном количестве, а если быть точнее, то служит для поглощения сахара клетками.
При сахарном диабете организм получает недостаточное количество инсулина и, не смотря на повышенное содержание в крови глюкозы в крови, клетки начинают страдать от ее недостатка.

Под абсолютным дефицитом инсулина понимают недостаточное образование этого гормона;под относительным дефицитом — нарушение действия инсулина на клетки организма при количественно достаточном его образовании в поджелудочной железе

Инсулинзависимый, или сахарный диабет I типа, связывают с аутоиммунным поражением инсулинобразующих клеток островков поджелудочной железы, приводящим к дистрофией этих клеток, сморщиванию самих островков и почти полному прекращению образования инсулина.

Инсулиннезависимый, или сахарный диабет II типа, связывают с понижением чувствительности специфических циторецепторов тканей к инсулину или с понижением чувствительности b-клеток островков поджелудочной железы к глюкозному стимулу. Не связанный циторецептором инсулин не может проявить своего действия, и глюкоза не утилизируется клеткой.

Однако инсулинобразующие клетки и сама ткань островков поджелудочной железы при инсулиннезависимом диабете не изменены, секреция инсулина в ответ на глюкозный стимул нередко замедляется, но содержание гормона в крови обычно соответствует верхней границе нормы.

Лечение

В настоящее время в широкой клинической практике используются две основные схемы инсулинотерапии:

а) традиционная инсулинотерапия, когда дважды в сутки вводится только инсулин промежуточного действия или вместе с инсулином промежуточного действия вводится инсулин короткого действия. Распространенный ранее режим однократного в сутки введения инсулина длительного или промежуточного действия, в комбинации с простым инсулином, используется на сегодня относительно редко;

б) интенсивная инсулинотерапия включает две схемы

- 1) введение дважды в сутки инсулина промежуточного действия дополняется инсулином короткого действия, обычно вводимым перед тремя основными приемами пищи;

2) частое введение простого инсулина (“болюса”) перед приемами пищи производится на фоне вводимого в вечерние часы инсулина длительного действия (“базис”).

К интенсивной терапии относят и лечение дозатором инсулина - аппаратом автоматически непрерывно подающим инсулин в подкожно-жировую клетчатку.

При традиционной инсулинотерапии инсулин вводится за 0, 5 часа до еды, перед завтраком и ужином (интервалы между этими приемами пищи должны составлять около 12 часов), причем до 60-70% суточной дозы вводится утром, а 30-40% - вечером.

У ряда больных наиболее эффективен режим трехкратного введения инсулина в течение суток: инсулин промежуточного действия назначается с инсулином короткого действия утром перед завтраком, а перед ужином (в 18-19 часов) вводится инсулин короткого действия и лишь на ночь (в 22-23 часа), перед сном вводится второй раз в сутки инсулин промежуточного действия.