Токсический гепатит

— это сильное по­раже­ние пе­че­ни, раз­ви­вающе­е­ся на вторые – пятые сут­ки по­с­ле ин­ток­си­кации и ­отличающиеся уве­ли­че­ни­ем пе­че­ни, ее бо­лезненными ощущениями при пальпации, на­рас­тающей жел­ту­хой.

Степень выраженных изменений этого заболевания за­ви­сит от ­тяже­сти ин­ток­си­кации. Способно зна­чи­тель­ное по­выше­ние интереса фермен­тов к сыво­рот­ке кро­ви: аспар­та­тами­но­тран­сфе­ра­зы и ала­нин, фрук­то­зо­мо­но­фосфа­таль­до­ла­зы, лак­тат­дегид­ро­ге­на­зы;


Классификация: по ­сво­ему прохождению ток­си­че­ские гепа­ти­ты бывают ост­рыми и хро­ни­че­ски­ми.

Диагноз: осуществ­ля­ет­ся также с уче­том других симп­томов, ха­рак­тер­ных для разных интоксикаций.

Симптомы: сниже­ние аппе­ти­та, тупая боль подре­бе­рье, не­устой­чи­вый стул. Подре­бе­рная боль может но­сить при­ступо­об­раз­ный вид с отдачей в пра­вую лопат­ку. Замечается жел­туш­ность кож­ных по­кро­вов, не значительное уве­ли­че­ние пе­че­ни, бо­лез­нен­ность ее при прощупывании, благоприятные симп­томы дискомфорт желч­ного пу­зыря. Дис­ки­не­зия желч­ного пу­зыря; нормальная гипер­би­ли­ру­би­немия из-за уве­ли­че­ния фракции не занятого би­ли­ру­би­на при лег­ких видах гепа­ти­та, а при хронических— за счет би­ли­ру­бинглю­ку­ро­ни­да или всех его фракций;

Лечение: стаци­о­на­рный режим. При­ всасывании яда внут­рь — промы­ва­ние же­луд­ка большим количеством воды, с по­сле­дующим вводом 150 мл ва­зе­ли­но­вого мас­ла или 30–60 г сла­би­тель­ного (солевого). В 1-е сут­ки по­с­ле отрав­ле­ния нужно со­че­та­ть ме­то­ды фор­си­ро­ван­ного ди­у­ре­за совместно и ди­у­ре­ти­ками (мо­че­ви­на, ман­ни­тол, фу­ро­семид). При­ ­проявлении симп­томов ин­ток­си­кации — за­меще­ние кро­ви или ге­мо­ди­а­лиз. Симп­то­ма­ти­че­ская те­рапия.

В ходе хро­ни­че­ского ток­си­че­ского по­раже­ния пе­че­ни лег­кой степе­ни — ви­тами­но­те­рапия, ле­чеб­ное пи­та­ние, жел­чегон­ные сред­ст­ва, ду­о­де­наль­ное зон­ди­ро­ва­ние. Введение в/в глю­ко­зы, липо­трол­ные препараты. Ле­че­ние в стационарных усло­ви­ях. При явных формах или осложнении хро­ни­че­ского гепа­ти­та используют про­гепар, си­репар, гепа­лон.