Цикломед

Состав и форма выпуска
Цикломед 1 % капли глазные - прозрачный, бесцветный раствор.
1 мл раствора содержит: Циклопентолата гидрохлорид (USP) 10 мг/мл, Бензалконияхлорид ВР(консервант) - 0, 1 мг/мл, Двунатриевая соль ЭДТА; Вода для инъекций
по 5 мл в пластиковом флакон-капельнице в картонной пачке.

Фармакологическое действие
Цикломед - М-холиноблокатор, блокируя М-холинорецепторы, препятствует действию медиатора холинергческих синапсов ацетилхолина.
В результате блокирования холинергических синапсов, расположенных в сфинктере зрачка и в цилиарной мышце, происходит расширение зрачка за счет преобладания тонуса мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, суживающей зрачок. Одновременно за счет расслабления цилиарной (аккомодационной) мышцы возникает паралич аккомодации (циклоплегия).
Расширение зрачка наступает в течение 15-30 минут после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 6-12 часов, у особо чувствительных пациентов легкий мидриаз может сохраняться значительно дольше. Остаточные явления циклоплегии сохраняются в течение 12-24 часов. Препарат обладает слабым спазмолитическим действием, уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез и поджелудочной железы; повышает внутриглазное давление; уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном повышении артериального давления.
Проникает через гематоэнцефалический барьер; в средних терапевтических дозах оказывает умеренное стимулирующее влияние на центральную нервную систему, возбуждает дыхание.

Показания
- Для диагностических целей: при офтальмоскопии, определении рефракции.
- В предоперационной подготовке: для расширения зрачка при экстракции катаракты.
- При воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза - эписклериты, склериты, кератиты, иридоциклиты, увеиты - в составе комплексной терапии.

Противопоказания
Подозрение на глаукому; глаукома; повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью: Детский возраст до 3-х лет; пожилой возраст; кишечная непроходимость; гиперплазия предстательной железы.
Применение при беременности и лактации Поскольку действие препарата у беременных женщин и кормящих матерей изучено недостаточно, применение у этих категорий больных возможно, если ожидаемый эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов у плода или ребёнка.

Способы применения и дозы
Цикломед закапывать в конъюнктивальный мешок по 1- 2 капли.
Для обследования глазного дна: 1-3 раза в день по 1 капле с интервалом в 10 минут.
При исследовании рефракции у детей и подростков: 2- 3 раза в день по 1-2 капле с интервалом 15-20 минут.
При воспалительных заболеваниях: по 1 капле 3 раза вдень, в тяжёлых случаях допустимо применение по 1 капле каждые 3-4 часа.

Побочное действие
Покраснение конъюнктивы и ощущение дискомфорта после инстилляции, временное снижение остроты зрения.
Повышение внутриглазного давления у больных первичной глаукомой.
Слабость, тошнота, головокружение, тахикардия.
У детей, чувствительных к циклопентолату, может возникнуть общая слабость, тошнота, головокружение, сонливость, сухость во рту, головная боль, в редких случаях тахикардия.

Передозировка
При приёме препарата внутрь, могут наблюдаться следующие симптомы: сухость кожи и слизистых оболочек, тахикардия, возбуждение и нарушение психических реакций (бессвязная речь, утомляемость, нарушение распознавания близко расположенных предметов и дезориентация в пространстве, изменение эмоционального состояния); при очень высоких дозах паралич дыхания и кома.
Лечение: в/в введение специфического антидота-физостигмина, детям в дозе 0, 5 мг При отсутствии эффекта в течение 5 минут дозу повторяют (максимальная доза не должна превышать 2, 0 мг). Взрослым антидот вводят в дозе 2, 0 мг; при отсутствии эффекта в течение 20 минут введение повторяют в дозе 1-2 мг

Лекарственное взаимодействие
Эффект применения Цикломеда могут усиливать симпатомиметики (мезатон), ослаблять М-холиномиметики (пилокарпин). Препараты с М-холиномиметическими свойствами при одновременном применении с Цикломедом могут усиливать его побочные действия.

Особые указания
Цикломед менее эффективен у лиц с темно-пигментными радужками. У этих лиц при использовании препарата остаточная аккомодация может достигать2^1 диоптрий.
У детей при наличии полустойкого или стойкого спазма аккомодации лучше для циклоплегии использовать атропина сульфат
При применении Цикломеда у пожилых пациентов требуется контроль внутриглазного давления. Пациенты с повышенной чувствительностью к атропину не дают перекрёстной аллергии к Цикломеду, что позволяет применять его у этой категории больных.
На фоне применения препарата следует воздержаться от управления транспортом и других потенциально опасных видов деятельности.