Энтеропатия с потерей белка у собаки

1. Собака, 9 лет, той-терьер, сука, не кастрирована

2. Питание: консервы Hill’s z/d

3. Вакцинация 16.0.20:

Дегельминтизация и обработка от блох не проводятся с июля 2020 г., т.к. вызывают аллергическую реакцию и понос

4. Болеет с декабря 2020г

5. Симптомы: увеличение живота (откачивали прозрачную жидкость), похудение, ухудшение шерсти, проплешины на спине

а) аппетит хороший

б) приём воды: воду практически не пьёт и раньше пила только в сильную жару

б) активность: активна

в) мочеиспускание резко снижено

г) стул: регулярный, нормальный, иногда немного ослабленный

д) рвота: нет

е) температура нормальная

6. обследование в ветклинике «Биоконтроль»:

Гептрал, Верошпирон, Преднизолон, вит.Е, Энроксил, Лосек

Врачебные рекомендации прилагаются.

7. Результаты обследования

а) Анализы крови:

До лечения:

Общий Билирубин (TB) 1,6 μmol/L норма

Аланинаминотрансфераза (ALT) 96,80 U/L ▲69%

Аспартатаминотрансфераза(AST) 71,40 U/L ▲47%

Мочевина (UREA) 5,72 mmol/L норма

Глюкоза (GLU) 3,49 mmol/L ▼8%

Общий Белок (TP) 33,60 g/L ▼39%

Альбумин (ALB) 22,40 g/L ▼20%

Гаммаглутаминтрансфераза(GGT) 9,00 U/L норма

После лечения:

Общий Билирубин (TB) 1,1 μmol/L норма

Аланинаминотрансфераза (ALT) 81,40 U/L ▲42%

Аспарт ат аминот рансфераза(AST) 70,90 U/L ▲46%

Мочевина (UREA) 6,18 mmol/L норма

Амилаза (AMYL) 1 065,00 U/L норма

Глюкоза (GLU) 5,02 mmol/L норма

Щелочная фосфат аза (ALP) 140,00 U/L ▲87%

Триглицериды(TG) 0,57 mmol/L ▲21%

Креат инин (CRE) 52,00 μmol/L норма

Общий Белок (TP) 37,00 g/L ▼33%

Альбумин (ALB) 22,60 g/L ▼19%

Холест ерин (CHOL) 2,99 mmol/L норма

Кальций (Ca) 2,04 mmol/L ▼6%

Фосфор (P) 1,80 mmol/L норма

Ammonia 41 umol/l норма

Анализы мочи:

UPRO 0.05 g/L;UCRE 0.88 g/L; UPC 0.06 (нет значительной протеинурии).

Соотношение белок/креатинин в моче(IDEXX): 0,06

Лаборатории, в которой проводились анализы:

-Биоконтроль

-ВетТестРФ

б) УЗИ:

Печень: умеренно увеличена, паренхима однородна,

эхогенность повышена, контуры ровные, четкие,

сосудистый рисунок выражен удовлетворительно.

Желчный пузырь: наполнен, стенка утолщена до 0,2 см,

уплотнена, в полости эхогенная взвесь, пузырный и

общий желчный протоки не расширены.

Поджелудочная железа: не визуализируется.

Селезенка: не увеличена, контуры ровные четкие,

эхогенность не изменена, структура однородная.

Почки: топография не изменена, размеры 2,6х1,4см,

контуры ровные, четкие, КМД выражена, корковый слой

не утолщен, эхогенность повышена, лоханки не

расширены. В дивертикалах гиперэхогенные включения с

эффектом акустической тени.

Надпочечники: не визуализируются.

Мочевой пузырь: умеренно наполнен, стенка не

утолщена, в просвете без включений.

ЖКТ: стенки желудка не утолщены, слоистость

выражена, в просвете газ. Стенки ДПК до 0,4 см, тонкого

кишечника - до 0,25 см, с точечными гиперэхогенными

включениями в слизистом слое, петли не расширены,

перистальтика выраженная, направленная, в просвете

химус, газ.

Лимфатические узлы не увеличены.

Свободная жидкость: визуализируется в умеренном

количестве.

Матка и яичники: не визуализируются.

Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений печени и почек,

характерных для хронического воспалительного

процесса, желчного сладжа, холецистита,

микронефролитиаза, энтеропатии, асцита.

Результат получен: 30.12.2020 (до лечения, после откачивания жидкости из живота)

8. Состояние животного после лечения практически не изменилось. Предлагалось провести инструментальные исследования: гастродуоденоскопию и биопсию стенки кишечника путём диагностической лапаротомии или лапароскопии и биопсию печени. Но животное истощено и может не перенести оперативные вмешательства.

9. Ранее: образование на коже 25.07.20

Цитологическое исследование

Направление материала на цитологическое исследование

Вид биопсии: первичная

Клинический диагноз

Диагноз: мастоцитома

Дифференциальные диагнозы: лимфома/новообразование волосяного фолликула

Характеристика поражения

Локализация: орган, дорс/вентр

поверхность, лев/пр сторона; для лу -

какие пунктированы:

новообразование кожи

Количество стёкол с указанием

локализаций:

3 стекла

Метод получения материала: ТИБ

Распространение поражения: Очаговое

Границы: Чёткие

Размер, форма, цвет, консистенция,

наличие/отсутствие шерсти, связь с

окружающими тканями, инвазия:

0,5 см, округлое, розовое, мягкое, шерстный покров

отсутствует, на широком основании, инвазии в

подлежащие структуры нет

Поражение регионарных л/у и других

органов:

н/о ML4 2 mm, РЛУ в норме

Клинические данные

Анамнез, в том числе об удалённых

ранее н/о:

заметили 3 недели назад, "вроде растет"

Проводимое лечение и ответ на него: нет

Результат ранее проведённых

цитологий и гистологий (указать, если

сторонние):

нет

Цитологическое заключение (заполняется цитологом)

Морфологическое описание

(локализация 1):

Первые два препарата ограниченного диагностического

значения по причине большого количества разрушенных

клеток. Сохранные клетки представлены

преимущественно эозинофилами, в небольшом

количестве представлены вспененные макрофаги и

недегенеративные нейтрофилы. Также визуализируются

единичные мастоциты. Фон содержит большое

количество эритроцитов и тяжи ядерного материала.

Микроорганизмы не обнаружены

Третий препарат невысокого цитоза. В материале

представлено небольшое количество отдельно

расположенных мастоцитов средних размеров. Ядра

округлые средние (12-15 мкм) с зернистым хроматином,

нуклеолы не просматриваются. Цитоплазма умеренно-

обильно заполнена мелкими метахроматическими

гранулами. Встречаются двухъядерные клетки. Фон

содержит эритроциты и гранулы мастоцитов.

Микроорганизмы не обнаружены.

Заключение: Мастоцитома наиболее вероятна. Эозинофильное

воспаление.

Комментарии: Хотя количество мастоцитов в представленном

материале не велико, однако, в редких случаях

воспалительный компонент может превалировать над

опухолевыми клетками. Для дальнейшей диагностики

может быть проведено гистологическое исследование

Вопросы

1. Связано ли состояние собаки с ранее поставленным предположительным диагнозом (мастоцитома или эозинофильное воспаление), учитывая, что через 5 месяцев после цитологического исследования на УЗИ опухоли не обнаружены, кожное образование не спаяно с внутренними тканями и поставлен диагноз «Энтеропатия с потерей белка»?

2. Подскажите, пожалуйста, мои дальнейшие действия в данной ситуации.