фенобарбитал для кота с ХПН 15,5 лет
фенобарбитал для кота с ХПН 15,5 лет
Здравствуйте, очень нужна помощь, кот сиамский 15,5 лет, питается преимущественно сырым мясом (курица, свинина, куриные сердечки), иногда манная каша, корм роял канин сухой лечебный от запоров, вес 5,5 кг. Кот с 6 лет страдает эпилепсией с большими судорожными припадками, принимал фенобарбитал 1/8 табл на ночь. Был активен, весел, аппетит повышен, пил мало. В течение этого года, чаще ночью, отмечались причмокивания, редкая рвота до 1 раза в месяц.
Ухудшение состояния с 8 июля, 3 раза вырвало пищей, затем спустя день вновь вырвало днем и ночью слюной и сухим кормом. 11 числа повезла в ветеринарную клинику, стал хуже есть, зависал над миской с водой, сидел на животике. Ночью совсем не спал, лез на лицо, громко мяукал, грыз ногти. В клинике взяли кровь (анализы прилагаю), ввели серению, прописали прием фамотидина 1/4 табл 7 дней и фосфалюгель 2 мл 3 раза в день 7 дней. Сказали живот реагирует на пальпацию, болезненный. Вечером после получения анализов (повышен АЛТ, моноциты, понижен калий, хлор, натрий, креатинин 265,мочевина в норме). Повышение креатинина до 200 у кота отмечалось с 2019 года. Добавили лечение полисорбом, раствор Рингера подкожно 2 раза в день по 30 мл. После введения раствора Рингера кот очень много мочился до 4-5 раз в день, но со стулом проблема (1 раз в 3-4 дня). Котик стал грустный, много спал, то ел хорошо, то плохо (каждый день качели). Сохранялась тошнота, вытягивал шею, текли слюни, весь трясся, издавал звуки, вводила серению, затем меропиталь- с положительным эффектом. 14 июля измеряли АД, было 180/100 мм рт ст, назначен Амлодипин по 1/8 табл утром и на ночь. Попробовали ввести однократно дротаверин с анальгином (хотя при пальпации живот стал лучше).На следующий день после приема Амлодипина 140/101 мм рт ст. Сократили подкожные вливания до 30 мл в сутки в связи с высоким давлением. Но в течение дня кот стал вялый, постоянно спал, не прыгал как раньше, а ночью перестал спать, везде залезал, где раньше не был, на стол, под стол, на шкаф. Самостоятельно снизили дозу Амлодипина до 1/8 на ночь. Стул редкий в очень маленьком количестве, состоит из волос и белого порошка (судя по всему фосфалюгель). Сейчас пробовала разные лечебные линейки кормов ренал, второй день ест по 1 банке паштета фармина вет лайф ренал (понравился), но все время ждет сырое мясо и сердечки(ест их с удовольствием), так же тушеную куриную печень. Стал повеселее, прыгает, ходит по квартире. Но стал очень много пить, стул 2 дня подряд (стал в более большом количестве и темнее).
Анализы:
ОАК
эритроциты 11,69, норма 5,8-10,7 (повышенный), гемоглобин 155, норма 92-152 (повышенный) гематокрит 53,9, норма 29-49 (повышенный), моноциты 11,5, норма 1-4 (повышенные), базофилы 2,2, норма 0-1 (повышенные), все остальное без патологии
Б/Х анализ крови
креатинин 265, норма 50-160 (повышенный), мочевина 9,65, норма 5,5- 11 (норма), АЛТ 117, норма 20-85 (повышенный), хлорида 106,6, норма 115-125 (пониденный), натрий 142,8, норма 143-165 (пониженный), калий 3,43, норма 3,8-5,3 (пониженный), кальций, АСТ, ЩФ и остальные показатели в норме.
УЗИ:
-хроническая гастроэнтеропатия (наиболее вероятно хр. гастроэнтерит)
-хроническая нефропатия (гериатрические изменения, не исключена начальная стадия нефросклероза левой почки)
- хронический холецитстит (камней нет).
1. Подскажите пожалуйста, в связи с интоксикацией и большим объёмом препаратов с 12 июля отменили фенобарбитал, очень переживаю, можно ли его так резко бросать и не спровоцирует ли это возвращение приступов или еще хуже эпилептический статус (припадков не отмечает около 2 лет, но нас дома нет до 19.00). После отмены плохо спит ночью, возбужден.
2. Можно ли фенобарбитал вновь резко возвращать?
3. С какой дозы Амлодипина нам лучше начать?
4. Может ли фармина вет лайф вызывать повышенную жажду или причина в другом?
5. Если возможно, прокомментируйте лечение или может что-то посоветуете ?
6. Можно ли котику сырое мясо, очень его любит?
Ухудшение состояния с 8 июля, 3 раза вырвало пищей, затем спустя день вновь вырвало днем и ночью слюной и сухим кормом. 11 числа повезла в ветеринарную клинику, стал хуже есть, зависал над миской с водой, сидел на животике. Ночью совсем не спал, лез на лицо, громко мяукал, грыз ногти. В клинике взяли кровь (анализы прилагаю), ввели серению, прописали прием фамотидина 1/4 табл 7 дней и фосфалюгель 2 мл 3 раза в день 7 дней. Сказали живот реагирует на пальпацию, болезненный. Вечером после получения анализов (повышен АЛТ, моноциты, понижен калий, хлор, натрий, креатинин 265,мочевина в норме). Повышение креатинина до 200 у кота отмечалось с 2019 года. Добавили лечение полисорбом, раствор Рингера подкожно 2 раза в день по 30 мл. После введения раствора Рингера кот очень много мочился до 4-5 раз в день, но со стулом проблема (1 раз в 3-4 дня). Котик стал грустный, много спал, то ел хорошо, то плохо (каждый день качели). Сохранялась тошнота, вытягивал шею, текли слюни, весь трясся, издавал звуки, вводила серению, затем меропиталь- с положительным эффектом. 14 июля измеряли АД, было 180/100 мм рт ст, назначен Амлодипин по 1/8 табл утром и на ночь. Попробовали ввести однократно дротаверин с анальгином (хотя при пальпации живот стал лучше).На следующий день после приема Амлодипина 140/101 мм рт ст. Сократили подкожные вливания до 30 мл в сутки в связи с высоким давлением. Но в течение дня кот стал вялый, постоянно спал, не прыгал как раньше, а ночью перестал спать, везде залезал, где раньше не был, на стол, под стол, на шкаф. Самостоятельно снизили дозу Амлодипина до 1/8 на ночь. Стул редкий в очень маленьком количестве, состоит из волос и белого порошка (судя по всему фосфалюгель). Сейчас пробовала разные лечебные линейки кормов ренал, второй день ест по 1 банке паштета фармина вет лайф ренал (понравился), но все время ждет сырое мясо и сердечки(ест их с удовольствием), так же тушеную куриную печень. Стал повеселее, прыгает, ходит по квартире. Но стал очень много пить, стул 2 дня подряд (стал в более большом количестве и темнее).
Анализы:
ОАК
эритроциты 11,69, норма 5,8-10,7 (повышенный), гемоглобин 155, норма 92-152 (повышенный) гематокрит 53,9, норма 29-49 (повышенный), моноциты 11,5, норма 1-4 (повышенные), базофилы 2,2, норма 0-1 (повышенные), все остальное без патологии
Б/Х анализ крови
креатинин 265, норма 50-160 (повышенный), мочевина 9,65, норма 5,5- 11 (норма), АЛТ 117, норма 20-85 (повышенный), хлорида 106,6, норма 115-125 (пониденный), натрий 142,8, норма 143-165 (пониженный), калий 3,43, норма 3,8-5,3 (пониженный), кальций, АСТ, ЩФ и остальные показатели в норме.
УЗИ:
-хроническая гастроэнтеропатия (наиболее вероятно хр. гастроэнтерит)
-хроническая нефропатия (гериатрические изменения, не исключена начальная стадия нефросклероза левой почки)
- хронический холецитстит (камней нет).
1. Подскажите пожалуйста, в связи с интоксикацией и большим объёмом препаратов с 12 июля отменили фенобарбитал, очень переживаю, можно ли его так резко бросать и не спровоцирует ли это возвращение приступов или еще хуже эпилептический статус (припадков не отмечает около 2 лет, но нас дома нет до 19.00). После отмены плохо спит ночью, возбужден.
2. Можно ли фенобарбитал вновь резко возвращать?
3. С какой дозы Амлодипина нам лучше начать?
4. Может ли фармина вет лайф вызывать повышенную жажду или причина в другом?
5. Если возможно, прокомментируйте лечение или может что-то посоветуете ?
6. Можно ли котику сырое мясо, очень его любит?
20 июля 2023, 10:32
И если можно, подскажите пожалуйста, в случае развития эпилептического статуса, какую дозу феназепама вводить и как п/к или в/м, чем его купировать, у нас в городе мало неврологов-ветеринаров.
20 июля 2023, 11:24
Здравствуйте. Преимущественно только белковый рацион (мясо) вредны для пожилых почек (ухудшает функцию почек), если желаете оставаться на натуральном рационе, желательно, взять консультацию у диетолога либо переходить на промышленный корм. Но в любом случае, смена рациона должна быть постепенная (в течение 7-10 дней). Однако, пока аппетит сниженный можно предлагать любой корм (только не жирный) и принудительно докармливать (если нет рвоты). Если аппетит снижен более чем наполовину и у кота сильное обезвоживание (оценивается по тургору кожи и плотности мочи), то необходимо провести серию внутривенных капельниц. Если аппетит в целом, сохранен, но есть обезвоженность (а она при ХПН всегда есть в той или иной степени), то необходима регулярная подкожная гидратация, если кот есть менее половины от нормы, то объем подкожных вливаний необходимо увеличить хотя бы до 20 мл/кг и более (необходим осмотр, чтобы определить эксикоз)-если нет гипоальбунемии и значимой хронической сердечной недостаточности.
Так как калий низкий надо давать Панангин - можно начать с 1/4 таб. 2 раза в день, а через 10 дней оценить его уровень по крови. Если будет в/в инфузия, то добавлять калия хлорид в состав капельниц. Низкий калия дает вялость, а очень низкий-аритмию. В общем анализе мочи необходимо еще оценивать соотношение белок/креатитин. В БХ крови важно также оценивать уровень фосфора и альбумина, а также ислючить гипертиреоз (для чего сдается БХ крови на Т4 общ.).
Можно пока пробовать дозу Амплодипина 1/6 таб. 1 р/д, если на этой дозе давление будет сохраняться выше 170, то дозу увеличивать (до 1/4 таб.). Фенобарбитал лучше вернуть, начните с обычной дозы (которую принимал раньше и посмотрите эффект), если есть какой-то аппетит нет к нему противопоказаний. Но если данный препарат он принимал длительно, то хорошо бы оценить уровень Фенобарбитала по крови.
Повышенная жажда связана с полиурией, которая у него в виду ХПН (а возможно и гипертиреоза).
Если фосфор выше 1,6, то необходимо добавлять в каждую порцию корма фосфатбиндеры (Ипакетине/Нефроантитокс).
Так как калий низкий надо давать Панангин - можно начать с 1/4 таб. 2 раза в день, а через 10 дней оценить его уровень по крови. Если будет в/в инфузия, то добавлять калия хлорид в состав капельниц. Низкий калия дает вялость, а очень низкий-аритмию. В общем анализе мочи необходимо еще оценивать соотношение белок/креатитин. В БХ крови важно также оценивать уровень фосфора и альбумина, а также ислючить гипертиреоз (для чего сдается БХ крови на Т4 общ.).
Можно пока пробовать дозу Амплодипина 1/6 таб. 1 р/д, если на этой дозе давление будет сохраняться выше 170, то дозу увеличивать (до 1/4 таб.). Фенобарбитал лучше вернуть, начните с обычной дозы (которую принимал раньше и посмотрите эффект), если есть какой-то аппетит нет к нему противопоказаний. Но если данный препарат он принимал длительно, то хорошо бы оценить уровень Фенобарбитала по крови.
Повышенная жажда связана с полиурией, которая у него в виду ХПН (а возможно и гипертиреоза).
Если фосфор выше 1,6, то необходимо добавлять в каждую порцию корма фосфатбиндеры (Ипакетине/Нефроантитокс).
22 июля 2023, 20:29
Спасибо большое, но коту не лучше, я в полном отчаянии, капельницы в холку делать не даёт, сильно кричит, вырывается, заметила, что появились подёргивания, то лапки, то спинка, то голова, то где усы. Ест мало(банку паштета фармина ренал)и только если поднесешь к мордочке, сам только ночью немного сухого корма. Поначалу стал много пить и часто мочился(5-6 раз в день), теперь меньше. Стал периодически метаться от одного горшка к другому, но мочится нормально. В течение дня очень вял, перестал совсем встречать, целый день спит, не прыгает. Ночью бывает возбуждён, не спит, перекладывается на разные места. Зрачки часто широкие, но на свет реагирует. Стул стал лучше через день и оформленый. Помогите пожалуйста, не понимаю, отчего такое плохое состояние, креатинин завышен, но не критичен(265).
1.решили вернуть фенобарбитал, неврологов у нас нет, всё отказываются корректировать лечение, в одной клинике категорически запретили, сказали, что усилит интоксикацию?
2. От чего эти подёргивания, не могу понять, толи от амлодипина, толи нехватка электролитов, толи эпилепсия?
3. Почему стал метаться по горшкам, мочится сейчас 2-3 раза в день
4. Посоветуйте, пожалуйста, по поводу капельниц, стоит ли делать и как лучше- подкожно или внутривенно, на дому или в клинике?
1.решили вернуть фенобарбитал, неврологов у нас нет, всё отказываются корректировать лечение, в одной клинике категорически запретили, сказали, что усилит интоксикацию?
2. От чего эти подёргивания, не могу понять, толи от амлодипина, толи нехватка электролитов, толи эпилепсия?
3. Почему стал метаться по горшкам, мочится сейчас 2-3 раза в день
4. Посоветуйте, пожалуйста, по поводу капельниц, стоит ли делать и как лучше- подкожно или внутривенно, на дому или в клинике?
26 июля 2023, 23:07
Здравствуйте. Необходимо сдать БХ крови на Т4 общий, так как есть косвенные симптомы гипертиреоза. Гипертиреоз ложно занижает почечные показатели, поэтому почечная недостаточность у кота возможно ложно занижена и он страдает уже выраженной ее стадией.
Если развиваются неврологический симптомы, то противосудорожные нужны. Можно начать с Габапентина, например, 8-10 мг/кг 2 раза в день, если на этой дозе не будет выраженной сонливости, то дозу можно поднимать до 12,5 мг/кг (возможно и больше) 2 р/д (т.е. поднимать дозу аккуратно, при сильной сонливости - дозу снизить). Т.е. после дачи этого препарата должна быть некоторая сонливость, но не сильная. Если на Габапентине неврологические симптомы сохраняются, то может попробуйте пока не Фенобарбитал, а Кеппру (она более щедящая). Можно начать с дозы 20 мг/кг 2 р/д (можно повышать и до 30 мг/кг и более).
Повторно измерьте давление - если давление (убедитесь, что на Амплодипине оно держится в норме)
Если есть признаки обезвоживания (тургор кожи снижен и плотность мочи снижена) необходима регулярная гидратация (но ее объем и частота определяются также и по осмотру-надо оценить выраженность признаков обезвоживания по осмотру). Если аппетит сохранен, то достаточно подкожной гидратации.
Увеличенный объем мочеиспускания (т.е. полиурия) развивается и при ХПН и при гипертиреозе, а у него вероятно оба заболевания, поэтому тут нужна гидратация, чтобы не допускать обезвоживания. Т.к. калий по БХ крови снижен подавайте Панангин 1/4 таб. 2 р/д 2 недели, далее по электролитам надо будет оценивать его необходимость.
Почечные показатели крови регулярно контролируйте по БХ крови (т.к. кот возрастной), как и анализ мочи (общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин мочи).
Если развиваются неврологический симптомы, то противосудорожные нужны. Можно начать с Габапентина, например, 8-10 мг/кг 2 раза в день, если на этой дозе не будет выраженной сонливости, то дозу можно поднимать до 12,5 мг/кг (возможно и больше) 2 р/д (т.е. поднимать дозу аккуратно, при сильной сонливости - дозу снизить). Т.е. после дачи этого препарата должна быть некоторая сонливость, но не сильная. Если на Габапентине неврологические симптомы сохраняются, то может попробуйте пока не Фенобарбитал, а Кеппру (она более щедящая). Можно начать с дозы 20 мг/кг 2 р/д (можно повышать и до 30 мг/кг и более).
Повторно измерьте давление - если давление (убедитесь, что на Амплодипине оно держится в норме)
Если есть признаки обезвоживания (тургор кожи снижен и плотность мочи снижена) необходима регулярная гидратация (но ее объем и частота определяются также и по осмотру-надо оценить выраженность признаков обезвоживания по осмотру). Если аппетит сохранен, то достаточно подкожной гидратации.
Увеличенный объем мочеиспускания (т.е. полиурия) развивается и при ХПН и при гипертиреозе, а у него вероятно оба заболевания, поэтому тут нужна гидратация, чтобы не допускать обезвоживания. Т.к. калий по БХ крови снижен подавайте Панангин 1/4 таб. 2 р/д 2 недели, далее по электролитам надо будет оценивать его необходимость.
Почечные показатели крови регулярно контролируйте по БХ крови (т.к. кот возрастной), как и анализ мочи (общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин мочи).
03 августа 2023, 16:47
Здравствуйте, спасибо большое за ответы, за последний месяц стала замечать, что кот сильно набрал в весе, ест много, даю корм пурина про план ренал сухой и влажный и фармина ренал. Съедает до 2 пакетиков в день и еще сухой корм. Но он практически не двигается, целый день лежит на балконе. Появились странности в поведении, которые сильно беспокоят, он как просыпается начинает громко кричать, при этом изменился голос, кричит при походе в туалет, так и после него. Но при этом мочится в достаточном количестве, 2-3 раза в день ( после корма фармина очень много пьет). Иногда бегает от лотка к лотку ( у нас их 2), но садится и хорошо мочится. Я проверяю мочу тест полосками, крови и белка нет. Еще он стал несколько заторможен, иногда стоит и замирает на одном месте, несколько раз замечала его в туалете не полу, стал залезать под кровать. Ночью спит хорошо. Встречает так же не всегда, хотя раньше такого не было. Подскажите, чем помочь котику, как облегчить его страдания и лечить. Очень за него переживаю, вижу что очень изменился. В настоящее время принимает только фенобарбитал 1/10 табл от дозы 100 мг.
15 августа 2023, 13:02
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!