Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Гипоксия миокарда, острый холангит, гломерулонефрит, странное назначение лечения

Гипоксия миокарда, острый холангит, гломерулонефрит, странное назначение лечения
vesna30 Написать
vesna30 Пользователь
Москва Был в сети: 27 января, 11:38
Добрый день, уважаемые доктора, помогите пожалуйтса советом.
Меня интересует следующий вопрос. Назначили тыквеол, почечный чай или котэрвин. Скажите пожалуйста правильное ли оно, при нашем диагнозе ОСТРЫЙ ХОЛАНГИТ И ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ? А может он не правильно поставлен??

1. Кот, возраст 6 месяцев, порода животного- метис, не кастрирован

2. Питание – натуральное + витами для котят

3. Вакцинация препаратом NOBIVAK trikat trio и ревакцинация NOBIVAK trikat trio+ NOBIVAK rabies, дегельминтизация, обработка от блох – всё сделано

4. Решила сделать диспансеризацию у врача после того, как набегавшись, а он у нас неугомонный высунув язык, стал дышать как собака. При этом язык, и десна, и нос остаются розовыми. Еще он какает немножко со слизью и кровью. И изо рта неприятных запах. (Была смена корма от сухого на натуралку. Предыдущие хозяева кота кормили кормом премиум класса ). Кот у нас с 10.11.2013 г.

а) аппетит - очень хороший
б) приём воды - очень хороший
б) активность - очень хорошая
в) мочеиспускание – 3- 4 раз в день
г) стул – 1 раз в 1-2 дня
д) рвота - НЕТ
е) температура - НЕТ


а)Анализы : проводились в Лаборатории Шанс Био на Нагорной

биохимический анализ крови:

Билирубин общий (TBil) мкмоль/л - 1,2 (из 2,0 - 10,0)
Билирубин прямой (DBil) мкмоль/л - 0,2 (из 0,0 - 5,5)
АСТ (GOT) Ед/л - 16 ( из 6 мес и старше: 12-45)
АЛТ (GPT) Ед/л - 44 (из 18 – 60)
Коэффициент Ритиса расчетный показатель - 0,4 (из 1,1 - 1,3)
Мочевина (Urea) ммоль/л - 9,5 (из 5,4 - 12,1)
Креатинин (Creat) мкмоль/л - 120 (из 70 - 165)
Общий белок (Prot, total) г/л - 75 (из 57 - 78)
Альбумин (Alb) г/л - 35 (из 24 - 38)
Щелочная фосфатаза (ALP, IFCC) Ед/л - 109 (из 6 мес и старше: до 55(до 6 мес: 20-130)
Альфа-Амилаза, общая (ά-Amylase,total) Ед/л - 502 (из 500 - 1200)
Глюкоза (Glu) ммоль/л - 5,0 (из 3,3 - 6,8)
ЛДГ (LDH, IFCC) Ед/л - 131 (из 35 - 500)
ГГТ (γ-GT) Ед/л - 0,2 (из 0,0 - 4,0)
Холестерин (Chol, total) ммоль/л - 4,72 (из 1,90 - 3,90)
Триглицериды (Trig) ммоль/л - 0,49 (из 0,38 - 1,10)
КФК (CK) Ед/л - 215 (из 12 мес и старше: 150-350 (4-11 мес: 180-814)
Калий (Potassium) ммоль/л - 5,3 (из 3,6 - 5,5)
Натрий (Sodium) ммоль/л - 150 (из 144 - 158)
Фосфор (Phosphate, inorg) ммоль/л - 2,34 (из 6 мес и старше: 1,10-2,30 (до 6 мес: 2,10-2,80)
Кальций общий (Ca, total) ммоль/л - 2,59 (из 2,00 - 2,70)
Железо (Fe) мкмоль/л - 19,3 (из 12,0 - 39,0)
Магний (Mg) ммоль/л - 0,93 (из 0,80 - 1,20)
Хлор (Chloride) ммоль/л - 117 (из 107 - 129)
Кислотность (pH) ед.рН - 7,41 (из 7,35 - 7,50)
Альбумин/глобулин (Alb/Glob) расчетный показатель - 0,88 (из 0,56 - 1,34)
Глобулин (Glob) г/л - 40 (из 29 - 55)
Соотношение Ca/P расчетный показатель - 1,11 (из с 10 мес: 1,6-2,3 - (2-9 мес: 0,9-1,3)
Соотношение Na/K расчетный показатель - 28,3 (из 26,0 -50,00)

клинический анализ крови:

Гематокрит (Hct,PCV) % - 46,9 (из 29,0 - 48,0)
Гемоглобин (Hb) г/л - 159 (из 90 - 150)
Эритроциты (RBC) х10 12 /л - 10,10 (из 5,60 - 10,00)
Лейкоциты (WBC) х10 9 /л - 8,3 (из 5,5 - 18,5)
Миелоциты % - 0 (из 0)
Метамиелоциты % - 0 (из 0)
Палочкоядерные нейтрофилы % - 0 (из 0 - 3)
Сегментоядерные нейтрофилы % - 38 (из 35 - 75)
Эозинофилы (EOS) % - 1 (из 0 - 6)
Моноциты (MONO) % - 0 (из 1 - 4)
Базофилы (BAS) % - 0 (из 0 - 1)
Лимфоциты (LYM) % - 61 (из 25 - 55)
Тромбоциты (PLT) х10 9 /л - 340 (из 160 - 630)
СОЭ мм/ч - 2 (из 1 - 13)
Ядерные эритроциты (нормобласты) на 100 лейкоцитов 0 (из 0)
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % - 13,9 (из 14,0 - 22,0)
Средняя конц. Hb в эритроците (MCHC) % - 33,9 (из 31,0 - 36,0)
Средний объем эритроцита (MCV) мкм 3 (фл) - 46,4 (из 39,0 - 53,0)
Среднее содержание Hb в эритроците(MCH) пг - 15,7 (из 14,0 - 19,0)
Скорректированные (истинные) лейкоциты х10 9 /л - 8,3 (из 5,5 - 18,5)
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х10 9 /л - 0,00 (из 0,00 - 0,30)
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х10 9 /л - 3,15 (из 2,50 - 12,50)
Эозинофилы ABS х10 9 /л - 0,08 (из 0,10 - 1,50)
Базофилы ABS х10 9 /л - 0,00 (из 0,00 - 0,10)
Моноциты ABS х10 9 /л - 0,00 (из 0,00 - 0,90)
Лимфоциты ABS х10 9 /л - 5,06 (из 1,50 - 7,00)


клинический анализ мочи:

Цвет визуально желтый светло-желтый - желтый
Прозрачность мочи визуально полная полная - неполная
Относительная плотность по рефрактометру (ОП) г/см 3 - 1,053 (из 1,036 - 1,060)
рН ед.рН - 7,0 (из 5,0 - 7,0)
Белок мочи (полуколич. опред.) мг/дл - 30 (из 0 (при ОП <1.020)≤ 30 (при ОП >1.035))
Глюкоза мочи ммоль/л - 0,0 (из 0,0 - 3,0)
Уробилиноген качественная реакция - + (из норм - (+))
Билирубин качественная реакция - отр (из отсутствует)
Кетоны ммоль/л - 0 (из 0,0)
Гемоглобин качественная реакция - отр (из отрицательная)
Эритроциты в поле зрения (HPF)- 0 (из 0 - 2)
Лейкоциты в моче в поле зрения (HPF) - 1-2 (из 0 - 5)
Неорганизованный осадок в поле зрения (LPF) - 0 ( из единичные кристаллы)
Эпителий плоский в поле зрения (HPF) - 1-0 (из 0 - 5)
Эпителий переходный в поле зрения (HPF) - 0 (из 0 )
Эпителий почечный(тубулярный) в поле зрения (HPF) - 0 (из 0 )
Цилиндры гиалиновые в поле зрения (LPF) - 1-0 - 0 (из 0-1 )
Цилиндры зернистые в поле зрения (LPF) - 0 (из 0 )
Цилиндры: прочие виды в поле зрения (LPF) -0 (из отсутствуют)
Слизь, в т.ч. цилиндроиды в поле зрения (LPF) - 0 (из может присутствовать)
Бактерии в моче в поле зрения (HPF) кокки ++ (из единичные при соблюдении правил сбора, хранения и доставки)

анализы кала:

паразитология- яйца гельминтов и ооцисты патогенных простейших не обнаружены

инфекционный заболевания - кароновирусный гастроэнтерит - отрицательный
- криптоспоридиоз - отрицательный
- лямблиоз - отрицательный

клинический анализ кала

цвет кала - коричневый
форма кала - оформленная
запах кала - специфический
РН кала в 6,0 - ед.рн
билирубин неизменный - отс
стеркобилин +
кровь в кале ++
слизь в кале - отс
перевариемость корма - неудовлетворительная
соединительно-тканные волокна - отс
мышечные волокна полупереваренные - 5-7-7
мышечные волокна непереваренные - отс
растительная клетчатка непереваремая ++
растительная клетчатка переваремая +
крахмал внеклеточный - отс
крахмал внутриклеточный - отс
жиры - отс
жирные кислоты - отс
мыла - отс
клеточные элементы - эпит ЖКХ 1-0-0


б) УЗИ брюшной полости делали на тощак:

мочевой пузырь: объем около 10 мл, содержимое однородное анэхогенное. Стенки ровные, толщиной 1,6 (утолщены), слизистаня выделяется вторым контуром, повышенной эхогенности.

селезенка: умеренно увеличена, преимущественно в длину, с ровными закругленными краями.Эхогенность умеренная, структура однородная зернистая. Капсула немного выделяется. При допплерографии сосудистый рисунок не усилен., сохранен на всех визуализируемых участках паренхимы.

почки: форма- бобовидная, с ровными краями, положение анатомически правильное

размер- левая 38,1 х22х24,4 мм, кора 3,2 мм (немного истончена)
правая - 38,7х21х26,3 мм, кора 4 мм (немного истончена)

структура - эхогенность коры умерненная, структура однородная. При допплегрографии сосудистый рисунок коры не изменен. Индекс Пурсело слева - 0,75, спарва 0,71. Кортико-модуллярная дифференцировка сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Эхогенность стенок лоханки слегка повышена, от обеих лоханок визуализируется слабая акустическая тень. Мочеточники визуализируются, не расширены, стенки немного утолщены, повышенной эхогенности.

печень: не увеличена, с ровными острыми краями. Эхогенность равна эхогенности селезенки. Структура однородная. Капсула немного выделяется. Сосудистый рисунок сохранен, не усилен.

Желчный пузырь: грушевидно-вытянутой формы, объем около 1,7 мл. Содержимое однородное анэхогенное. Стенки ровные толщиной 1 мм, слегка повышенной эхогенности. Общий желчный проток расширен до 4,9 мм, содержимое анэхогенное, однородное, стенки ровные, не утолщенные.

желудок, кишечник: Желудок не наполнен. складчатость слизистой - без особенностей, толщина стенок между складок 2,1 мм. в кишечнике- умеренное количеситво содержимого и газов перистальтика сохранена.

прочее6 свободная жидкость не визуализируется

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки острого холангита, двухстороннего гломеуролонефрита, сильнее выраженного слева, невыраженной двусторонней минерализации лоханок и умеренного двустороннего уретрита. Умеренная спленомегалия 9может быть связана с возрастными особенностями). Состояние мочевого пузыря может быть связано с недавним мочеиспусканием или с циститом,

в) Рентген не делали

г) ЭКГ

Поза во время записи лежа на правом боку.
Интервал RR регулярный - да
ЧСС - 180- тахикардия
зубец P положительный в I,II, III, avF отведения - да
ритм синусовый - да
продолжительность интервала PQ 0.08 c - норма (кошки 0,05-0,09с)
положение электрической оси сердца: поавый тип
продолжительность и форма комплекса QRS в норме - нет
зубец Q в норме - нет
Признаки увеличения миокарда - нет
сегмент ST изоэлектричен - нет
зубец T положительный во I, II, III и avF -нет
зубец J присутсвует - нет
продолжительность интервала QT 0.16c - норма (при нормальной ЧСС кошки 0,12-0,18с)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки выраженных метаболических нарушений и умеренной гипоксии миокарда


7. Лечение не проводилось
28 ноября 2013, 12:46
Солошек Мария Львовна Написать
Солошек Мария Львовна Терапевт
Москва Был в сети: 23 июня, 10:56
Здравствуйте. Ни симптомы, ни результаты анализов, не указывают на холангит или гломерулонефрит, только по УХЗИ нельзя поставить такой диагноз. Насколько я понимаю, основной жалобой является одышка после нагрузки? В этом случае первый и абсолютно необходимый вид обследования - это рентген, второй - ЭХОКГ (то есть УЗИ сердца).
02 декабря 2013, 01:45
vesna30 Написать
vesna30 Пользователь
Москва Был в сети: 27 января, 11:38
Мария Львовна, добрый день. Спасибо, что не оставили без внимания моё сообщение.

Вы написали, что "ни симптомы, ни результаты анализов, не указывают на холангит или гломерулонефрит, только по УХЗИ нельзя поставить такой диагноз", если можно скажите пожалуйста, а что тогда по анализам можно диагностировать? Дело в том, что когда кот сходит в туалет по большому, у него есть слизь и кровь в кале в самом конце (правда иногда, но есть).

И еще по результатам ЭКГ что можете сказать??

А про Вашу рекомендацию касаемо ренгена и ЭХОКГ спасибо, обязательно сделаем.
02 декабря 2013, 11:27

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!