Как правильно выбрать схему лечения для пожилого кота с ХПН?
Как правильно выбрать схему лечения для пожилого кота с ХПН?
Добрый день! Прошу совета и рекомендаций специалиста.
Ситуация такая: кот, 13,5 лет, некастрированный, не вакцинированный, на улице не бывает. Вакцинацию не делали, от блох обрабатываем 2 раза в год (осенью и весной), от глистов даем суспензию регулярно в 1,5-2 месяца.
У кота была утренняя рвота белой пеной, наблюдается учащенное сердцебиение, стал терять вес и пошатываться при ходьбе. Обратились в ближайшую вет клинику (город маленький, их всего три). Сделали Общий анализ крови, биохимию крови, анализ мочи на уровень белка в крови и Узи внутренних органов. По результатам анализов врач поставила диагноз ХПН 2-3 стадии, назначила курс в/в капельниц Рингер Локка 5-7 дней, чтобы снять интоксикацию организма +противорвотное Серения 3-5 дней. Артериальное давление не измеряли прибором (нет в клинике), врач предполагает гипертензию (определила по бедренной артерии) и назначила 1/8 Амлодипина каждый день вечером после курса капельниц.
Результат лечения: после трех капельниц кот был бодр, весел и игрив (капали 60 мл раствора со скоростью 1 капля в 5-6секунд); 4 капельницу ставил другой врач и скорость вливания была очень быстрой: 1 капля в 2-3 секунды(на мои вопросы о скорости введения жидкости ответил :"это не принципиально"). В результате, по возвращению домой кот стал очень вялый, все время спал, в какой- то момент времени заметили , что у него расширены зрачки и он не может сфокусировать взгляд, так же припухло нижнее веко на левом глазу, стала сочится прозрачная жидкость типа слезной.
На следующее утро кот апатичный, глаз чуть припухший, влажный все еще. Взгляд фокусирует, зрачки все еще расширены. На следующую капельницу его не повезла, чтобы не мучить (плохо переносит транспорт).
Нужно сказать, что и до постановки диагноза и уже после, особых проблем с мочеиспусканием и стулом особых не было, от еды/воды не отказывался, аппетит хороший.
В связи с вышесказанным у меня вопрос:
какой схемы лечения придерживаться? Я понимаю, что болезнь не остановить, но хотелось бы помочь мягко коту, т.к. он не залечен лекарствами и у него пограничное состояние, не хотелось бы еще больше навредить.
Понимаю, что процесс интоксикации и обезвоживания будет идти..
Как часто капать капельницы? Внутривенно или лучше подкожно? Какой использовать раствор и в какой дозировке?
Стоит ли давать регулярно Амлодипин в указанной дозировке? Могут ли помочь коту какие то Бады типа "Ренал Адванс"? Как часто нужно сдавать анализ крови?
Буду благодарна полезным рекомендациям...Ближайший крупный город с хорошей клиникой в 100 км, кот дороги не перенесет.. А лечить его нужно.
П.С. прилагаю сканы всех медицинских документов, которые мне выдали на руки в процессе посещения клиники.
И кстати, созванивалась с врачом, который делал последнюю капельницу, в ответ услышала, что капельница не может вызвать у кота подобное состояние. Даже и не знаю, что думать.
Ситуация такая: кот, 13,5 лет, некастрированный, не вакцинированный, на улице не бывает. Вакцинацию не делали, от блох обрабатываем 2 раза в год (осенью и весной), от глистов даем суспензию регулярно в 1,5-2 месяца.
У кота была утренняя рвота белой пеной, наблюдается учащенное сердцебиение, стал терять вес и пошатываться при ходьбе. Обратились в ближайшую вет клинику (город маленький, их всего три). Сделали Общий анализ крови, биохимию крови, анализ мочи на уровень белка в крови и Узи внутренних органов. По результатам анализов врач поставила диагноз ХПН 2-3 стадии, назначила курс в/в капельниц Рингер Локка 5-7 дней, чтобы снять интоксикацию организма +противорвотное Серения 3-5 дней. Артериальное давление не измеряли прибором (нет в клинике), врач предполагает гипертензию (определила по бедренной артерии) и назначила 1/8 Амлодипина каждый день вечером после курса капельниц.
Результат лечения: после трех капельниц кот был бодр, весел и игрив (капали 60 мл раствора со скоростью 1 капля в 5-6секунд); 4 капельницу ставил другой врач и скорость вливания была очень быстрой: 1 капля в 2-3 секунды(на мои вопросы о скорости введения жидкости ответил :"это не принципиально"). В результате, по возвращению домой кот стал очень вялый, все время спал, в какой- то момент времени заметили , что у него расширены зрачки и он не может сфокусировать взгляд, так же припухло нижнее веко на левом глазу, стала сочится прозрачная жидкость типа слезной.
На следующее утро кот апатичный, глаз чуть припухший, влажный все еще. Взгляд фокусирует, зрачки все еще расширены. На следующую капельницу его не повезла, чтобы не мучить (плохо переносит транспорт).
Нужно сказать, что и до постановки диагноза и уже после, особых проблем с мочеиспусканием и стулом особых не было, от еды/воды не отказывался, аппетит хороший.
В связи с вышесказанным у меня вопрос:
какой схемы лечения придерживаться? Я понимаю, что болезнь не остановить, но хотелось бы помочь мягко коту, т.к. он не залечен лекарствами и у него пограничное состояние, не хотелось бы еще больше навредить.
Понимаю, что процесс интоксикации и обезвоживания будет идти..
Как часто капать капельницы? Внутривенно или лучше подкожно? Какой использовать раствор и в какой дозировке?
Стоит ли давать регулярно Амлодипин в указанной дозировке? Могут ли помочь коту какие то Бады типа "Ренал Адванс"? Как часто нужно сдавать анализ крови?
Буду благодарна полезным рекомендациям...Ближайший крупный город с хорошей клиникой в 100 км, кот дороги не перенесет.. А лечить его нужно.
П.С. прилагаю сканы всех медицинских документов, которые мне выдали на руки в процессе посещения клиники.
И кстати, созванивалась с врачом, который делал последнюю капельницу, в ответ услышала, что капельница не может вызвать у кота подобное состояние. Даже и не знаю, что думать.
30 августа 2021, 14:05
Добрый день. Состояние кота точно не связано с уровнем почечных показателей, они не такие высокие. Да, у него есть ХБП 2-3й степени, но такую вялость и апатию это не дает. Если врач предположил гипертензию, то ухудшение состояния после быстрого внутривенного вливания растворов могло быть связано с повышением давления. Уровень давления мы не знаем, но лучше продолжайте амлодипин. Косвенные признаки наличия или отсутствия гипертензии можно увидеть по изменениям сосудов глазного дна, можно провести коту офтальмоскопию.
если сейчас у кота хороший аппетит, то внутривенные капельницы ему не нужны, можно их делать подкожно. Растворы можно выбрать с невысоким уровнем калия, так как в крови он на верхней границе нормы (например Рингер, Хартман). Точный объем и частоту я Вам удаленно сказать не смогу, так как это определяют по степени обезвоживания, уровню артериального давления и плотности мочи (для этого нужно сдать общий клинический анализ мочи). Я бы рекомендовала коту курс гастропротекторов с учетом гастрита и рвоты в анамнезе. Препарат выбора - омез, 1 мг на кг веса 2 р/день за 40 минут до еды 2-3 недели.
Также уровень фосфора на верхней границе нормы, на это нужно воздействовать препаратами из группы фосфат байндеров - Ипакитин, Ренал (не Ренал Эдвансед!).
Анализ крови повторно можно сдать через месяц при условии общего стабильного состояния.
Важно следить за хорошим аппетитом, по возможности перевести кота на ренальные корма, но не сейчас, а после курса омеза. Переводить за 1-2 недели.
если сейчас у кота хороший аппетит, то внутривенные капельницы ему не нужны, можно их делать подкожно. Растворы можно выбрать с невысоким уровнем калия, так как в крови он на верхней границе нормы (например Рингер, Хартман). Точный объем и частоту я Вам удаленно сказать не смогу, так как это определяют по степени обезвоживания, уровню артериального давления и плотности мочи (для этого нужно сдать общий клинический анализ мочи). Я бы рекомендовала коту курс гастропротекторов с учетом гастрита и рвоты в анамнезе. Препарат выбора - омез, 1 мг на кг веса 2 р/день за 40 минут до еды 2-3 недели.
Также уровень фосфора на верхней границе нормы, на это нужно воздействовать препаратами из группы фосфат байндеров - Ипакитин, Ренал (не Ренал Эдвансед!).
Анализ крови повторно можно сдать через месяц при условии общего стабильного состояния.
Важно следить за хорошим аппетитом, по возможности перевести кота на ренальные корма, но не сейчас, а после курса омеза. Переводить за 1-2 недели.
01 сентября 2021, 18:34
Добрый День, Анна Алексеевна! Спасибо за такой подробный и расширенный ответ!
В целом, за прошедшие несколько суток кот пришел в себя, но меня беспокоит тот факт, что
1. Зрачки по прежнему плохо сужаются (уже прошло три дня с последней капельницы) и более того, один зрачок больше по размеру, другой меньше. К сожалению, проверить коту глаза не можем, опять же про причине отсутствия нужных приборов у врача. Странно, но такого у него не было никогда, наоборот взгляд всегда был очень ясный и чистый. Не понятно, что с этим делать. Пробуем давать Амлодипин в маленьких дозировках. Наблюдаем, вроде бы полегче становится.
2. В анализах крови завышены такие показания как АСТ, АЛТ, Гамма ГТ, Щелочная фотофосфаза, Триглецириды, Липаза, Амилаза. Врач из клиники на этом вообще не акцентируется, говорит только о проблемах с почками, могут ли такие результаты анализов указывать на проблемы с печенью или сердцем? (У кота в последние месяцы учащенное сердцебиение и дыхание даже в состоянии покоя). Как можно это проверить?
3. Мочу сдали, ждем результат анализа, позже прикреплю.
Еще раз, спасибо Вам, за уделенное время!
В целом, за прошедшие несколько суток кот пришел в себя, но меня беспокоит тот факт, что
1. Зрачки по прежнему плохо сужаются (уже прошло три дня с последней капельницы) и более того, один зрачок больше по размеру, другой меньше. К сожалению, проверить коту глаза не можем, опять же про причине отсутствия нужных приборов у врача. Странно, но такого у него не было никогда, наоборот взгляд всегда был очень ясный и чистый. Не понятно, что с этим делать. Пробуем давать Амлодипин в маленьких дозировках. Наблюдаем, вроде бы полегче становится.
2. В анализах крови завышены такие показания как АСТ, АЛТ, Гамма ГТ, Щелочная фотофосфаза, Триглецириды, Липаза, Амилаза. Врач из клиники на этом вообще не акцентируется, говорит только о проблемах с почками, могут ли такие результаты анализов указывать на проблемы с печенью или сердцем? (У кота в последние месяцы учащенное сердцебиение и дыхание даже в состоянии покоя). Как можно это проверить?
3. Мочу сдали, ждем результат анализа, позже прикреплю.
Еще раз, спасибо Вам, за уделенное время!
02 сентября 2021, 16:45
Здравствуйте! Очень прошу Вашей консультации. Коту поставили ХПН, но мне кажется, что мы его не лечим, а калечим. Кот британец 9 лет, кастрирован, прививок нет, от блох и глистов обработан в июне-июле 2021 года. Ситуация такая в конце июля 2021 я стала замечать у него частую рвоту не шерстью (несколько раз в неделю), но в целом кот чувствовал себя хорошо, бодро, аппетит присутствовал. Решили сводить в клинику на осмотр, т.к. возраст уже не молодой. Там ему сделали УЗИ мочевого - все в порядке сказали, а УЗИ почек показало кисты в обоих почках. Сдали общий анализ крови и биохимию. По результатам анализа у кота повышен креатинин - 230. Врач назначила капельницы подкожно 5 дней 100 мл Рингера Локка + 0,5 мл Цианокоболамин. И диету кормом Ренал. После первого курса капельниц креатинин упал до 194. И врач сказала продолжить курс еще на 5 дней, чтобы довести до нормы. В это время кот перестают кушать диетический корм, я вокруг него устраиваю танцы с бубнами, чтобы хоть немного поел, докладываю немного старого корма для аромата. И в перерыве между курсами капельниц, около недели, у котика становится моча оооочень темного цвета, прям коричневого. Мне котика жалко, т.к. аппетит у него есть, а данный корм кушать отказывается. И 2 дня давала обычный корм Грандорф (который он с большим удовольствием кушал). Также пока делали повторные капельницы и он не хотел кушать диетический корм, он перестал пить воду. Но при этом на вид, кот выглядит здоровым. По завершению курса капельниц сдали биохимию и креатинин повысился до 260. Теперь врач предлагает ему делать капельницы внутривенно. Прошу Вас подскажите, мы все правильно делаем? Не знаю почему, мне кажется, что с ним что-то другое. Просто кот выглядит здоровым.
01.09.2021.pdf
03 сентября 2021, 15:56
Здравствуйте. Если кисты в почках увеличиваются азотемия будет расти и особого лечения здесь не придумаешь. Гидратация нужна, но только в необходимых пределах (т.е. для снятия обезвоживания). Желательно также проводить диагностику на гипертиреоз (для чего сдается БХ крови на специфический гормон - Т4 общий)
17 января 2023, 19:17
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!