как снизить мочевину при ХПН
как снизить мочевину при ХПН
Здравствуйте! У нас котик 13 лет, кастрированный, вес 4,5 кг; 2 года назад поставили ХПН. Всё это время анализы мочевины были стабильны до 18 при норме до 11, креатинин до 320 при норме до 180. Делаем 3 раза в неделю подкожные инфузии по 60 мл, энтеросгель 2 раза в день, порошок ренал адванс с кормом, врач прописывал лекарств по минимум, чтобы не было нагрузки на организм. С осени на губах появились язвочки, врач отменил все препараты, чтобы снизить мочевину и назначил дюфалак, также проделали внутривенные капельницы: до капельниц мочевина 25, креатинин 295, Об. белок 83 (норма до 80), после капельниц мочевина 29, креатинин 355, Об. белок 94.8. Капали 5 дней NaCl 0.9 50 мл; кокарбоксилаза 0,5; милдронат 0,7. После капельниц мочевина всегда растёт, а креатинин обычно снижается, но не в этот раз. Кальций 3.31 при норме 2.23 - 2.8; Фосфор 2.34 при норме 1.03 - 1.92; Калий 6.28 при норме 3.5 - 5.5. Скажите, пожалуйста, как сбить мочевину, калий и кальций? Очень переживаем, т.к. капельницы не помогли, не хочется, чтобы любимец мучился! Подкожные инфузии начали делать только с марта 2017, может быть их часто стали делать, ведь мочевина поднимается после внутривенных капельниц.
04 января 2018, 17:00
Здравствуйте!
С какой скоростью капали внутривенные капельницы? Их необходимо капать очень медленно (20 мл в час = 1 капля в 8 секунд), то есть 100 мл вливаете 5 часов. Если капать быстро (что очень часто делается в ветклиниках), то ситуацию можно не улучшить, а ухудшить, а том числе почечные показатели могут вырасти от быстрых капельниц. И зачем вы их вообще делали? Их делают обезвоженным животным в тяжелом состоянии, обычно с намного худшими анализами, но с ваших слов ваш кот перед капельницами таким вовсе не был.
Вам надо исключить все факторы, которые могут ухудшать ситуацию, в частности - сделать анализ мочи (если не делали), вдруг там завелась инфекция, она может очень ухудшать ситуацию.
От фосфора - простой зеленый альмагель с едой (обязательно с едой!), по 2-3 мл, либо вентер, альмагель противный, но по опыту - более эффективный, чем вентер. Фосфор у вас большой (не смертельный, но большой) и вам его надо обязательно снижать.
Дюфалак - это слабительное, есть смысл давать, если у кота запор, а мочевину он не снижает (в инструкции написано про людей, у кошек же лактулоза не ферментируется, т.е. не кормит бактерий в кишечнике, которые расщепляют мочевину). То есть теоретически он может снизить мочевину только путем борьбы с запором, от которого она повышается. Если нет запора, то дюфалак не нужен.
С кальцием - ничего особо не сделать... сбивайте фосфор, вам надо постараться уронить его ниже 1.5, если получится - вслед за ним может и кальций упасть.
Подкожные инфузии я бы наоборот делала чаще и больше, креатинин 350 - это достаточно большой креатинин, я бы каждый день по 100-150 мл капала, тем более кот крупный (я своему коту весом 3 кг капала по 100 мл, меньше просто не хватало, ему сразу делалось плохо, правда у нас и креатинин был намного выше). Вы можете снизить креатинин и мочевину именно таким способом, больше никак особо не снизите... Если почки уже разрушились до определенной кондиции, то вообще никак уже не снизите, но хотя бы не допустите обезвоживания и притормозите болезнь и дальнейший рост показателей... Вообще основной маркер работы почек - креатинин, а не мочевина, именно на него надо прежде всего ориентироваться, а мочевина много от чего, кроме почек, может зависеть, я бы на ней не циклилась. Можно печень проверить, если не проверяли... из-за печени, например, мочевина тоже может повышаться.
Насчет калия - если есть возможность, пересдайте в другой лаборатории, очень часто лаборатории врут именно калий и именно в сторону завышения (знаю таких случаев не 1, не 2 и не 3, причем в самых разных городах и странах). У котов с ХПН калий чаще бывает понижен, чем повышен... повышен бывает только на самой уже терминальной стадии, когда почки окончательно умерли и вообще не могут или почти не могут выводить жидкость (а вместе с ней и калий)... либо если кот сильно обезвожен, чего не должно быть после в/в капельниц (даже если они были неправильными).
Основные принципы поддержания животных с ХПН:
1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно.
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.
8.Контроль инфекции в мочевыводящих путях - анализ мочи с микроскопией осадка, применение антибиотиков при необходимости.
С какой скоростью капали внутривенные капельницы? Их необходимо капать очень медленно (20 мл в час = 1 капля в 8 секунд), то есть 100 мл вливаете 5 часов. Если капать быстро (что очень часто делается в ветклиниках), то ситуацию можно не улучшить, а ухудшить, а том числе почечные показатели могут вырасти от быстрых капельниц. И зачем вы их вообще делали? Их делают обезвоженным животным в тяжелом состоянии, обычно с намного худшими анализами, но с ваших слов ваш кот перед капельницами таким вовсе не был.
Вам надо исключить все факторы, которые могут ухудшать ситуацию, в частности - сделать анализ мочи (если не делали), вдруг там завелась инфекция, она может очень ухудшать ситуацию.
От фосфора - простой зеленый альмагель с едой (обязательно с едой!), по 2-3 мл, либо вентер, альмагель противный, но по опыту - более эффективный, чем вентер. Фосфор у вас большой (не смертельный, но большой) и вам его надо обязательно снижать.
Дюфалак - это слабительное, есть смысл давать, если у кота запор, а мочевину он не снижает (в инструкции написано про людей, у кошек же лактулоза не ферментируется, т.е. не кормит бактерий в кишечнике, которые расщепляют мочевину). То есть теоретически он может снизить мочевину только путем борьбы с запором, от которого она повышается. Если нет запора, то дюфалак не нужен.
С кальцием - ничего особо не сделать... сбивайте фосфор, вам надо постараться уронить его ниже 1.5, если получится - вслед за ним может и кальций упасть.
Подкожные инфузии я бы наоборот делала чаще и больше, креатинин 350 - это достаточно большой креатинин, я бы каждый день по 100-150 мл капала, тем более кот крупный (я своему коту весом 3 кг капала по 100 мл, меньше просто не хватало, ему сразу делалось плохо, правда у нас и креатинин был намного выше). Вы можете снизить креатинин и мочевину именно таким способом, больше никак особо не снизите... Если почки уже разрушились до определенной кондиции, то вообще никак уже не снизите, но хотя бы не допустите обезвоживания и притормозите болезнь и дальнейший рост показателей... Вообще основной маркер работы почек - креатинин, а не мочевина, именно на него надо прежде всего ориентироваться, а мочевина много от чего, кроме почек, может зависеть, я бы на ней не циклилась. Можно печень проверить, если не проверяли... из-за печени, например, мочевина тоже может повышаться.
Насчет калия - если есть возможность, пересдайте в другой лаборатории, очень часто лаборатории врут именно калий и именно в сторону завышения (знаю таких случаев не 1, не 2 и не 3, причем в самых разных городах и странах). У котов с ХПН калий чаще бывает понижен, чем повышен... повышен бывает только на самой уже терминальной стадии, когда почки окончательно умерли и вообще не могут или почти не могут выводить жидкость (а вместе с ней и калий)... либо если кот сильно обезвожен, чего не должно быть после в/в капельниц (даже если они были неправильными).
Основные принципы поддержания животных с ХПН:
1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно.
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.
8.Контроль инфекции в мочевыводящих путях - анализ мочи с микроскопией осадка, применение антибиотиков при необходимости.
05 января 2018, 03:13
Спасибо за ответ! Врача напугали появившиеся язвочки на губах, которых никогда не было и для снижения мочевины назначили капельницы, капали 1 капля в секунду:( получалось, что 50 мл около часа-полтора.
Я читала здесь, что животные с креатинином и до 1000 доживали, я понимаю, что у всех всё индивидуально. Глав.врач вообще сказал, что судя по калию и кальцию у нас почки работают на пределе. Может у нас уже действительно терминальная стадия:(( А мы всё надеемся и верим во что-то:( Не хочется терять любимца, очень переживаю, все глаза проревела! Просто такое ощущение, что стали делать, что-то не так, поэтому такие изменения. Скажите, пожалуйста, а подкожные инфузии вы капали? Нам знакомая делает прямо из иглы шприца, струйно. У нас котик очень строптивый. Узи печени не делали, почек год назад с трудом провели, огромный стресс для него, по-страшному сопротивляется!
Анализ мочи. Извиняюсь, не знаю почему в перевёрнутом виде.
Я читала здесь, что животные с креатинином и до 1000 доживали, я понимаю, что у всех всё индивидуально. Глав.врач вообще сказал, что судя по калию и кальцию у нас почки работают на пределе. Может у нас уже действительно терминальная стадия:(( А мы всё надеемся и верим во что-то:( Не хочется терять любимца, очень переживаю, все глаза проревела! Просто такое ощущение, что стали делать, что-то не так, поэтому такие изменения. Скажите, пожалуйста, а подкожные инфузии вы капали? Нам знакомая делает прямо из иглы шприца, струйно. У нас котик очень строптивый. Узи печени не делали, почек год назад с трудом провели, огромный стресс для него, по-страшному сопротивляется!
Анализ мочи. Извиняюсь, не знаю почему в перевёрнутом виде.
05 января 2018, 15:03
1 капля в секунду - это очень быстро, так нельзя делать 
Терминальная стадия начинается с креатинина 440, есть же стандартные определения стадий, у вас - 3-я. И то даже иногда выделяют отдельно 4-ю стадию (которая начинается с креатинина 440) и отдельно терминальную, когда почки уже совсем отказывают и кот умирает. Язвочки - не признак умирания вовсе. И да, мой кот например с креатинином 800 полгода жил, и был старше. Да, у всех всё индивидуально, но не похоже, что ваш кот умирает, если язвочки - это самое плохое, что у вас происходит. Язвочки чем-то мажут (люголем что ли... точно не скажу, у нас никогда не было, даже с креатинином под 1000, может зайдет кто-то более информированный в этом плане и напишет).
Я же вам про подкожные инфузии выше и написала. Что в вашей ситуации капала бы их по 100-150 мл каждый день, а не по 70 не каждый день, как вы делали до этого (скорее всего этого мало, тем более кот крупный). Лучше разбить на 2 приема: 50-75 мл утром и столько же вечером, чтобы не перегружать кота. Делать подкожные инфузии струйно - нормально, в отличие от внутривенных, скорость совершенно неважна. Учитесь делать сами (не будете же вы знакомую дергать каждый день по 2 раза на дню). Может быть и мочевина, и креатинин упадут немного, если увеличите объем подкожных инфузий.
Главврач ваш говорит глупости, о состоянии почек судят по креатинину прежде всего, а не по кальцию или калию. Повышенный кальций - достаточно типичное явление для ХПН, т.к. высокий фосфор вымывает кальций из костей (кроме того, информативнее сдавать ионизированный кальций, а не обычный, если у вас его делают). Снижайте фосфор (выше написала, как), быть может и кальций упадет вслед за ним. А также исключите все пищевые добавки и инфузионные растворы с кальцием (у вас вроде их и нет, но имейте в виду, что вам их и нельзя сейчас). Ваши врачи ничего не назначили вам от фосфора, то есть они не владеют полной информацией о поддержании ХПНщиков (я не удивлена, очень мало кто из врачей ею владеет... за пределами Москвы, честно говоря, вообще таких не видела по опыту общения с хозяевами котов, а опыт у меня достаточно большой). Что касается калия - мне наиболее вероятной кажется ошибка лаборатории, если в городе есть другие вет. лаборатории, то пересдайте, если их нет - забейте вообще пока на калий. Гиперкалиемия имеет очень тяжелые симптомы, если бы они были, вы бы их точно заметили бы и пришли бы в ужас, но судя по всему этого нет. Но на всякий случай (до выяснения ситуации с калием, если такое выяснение возможно) избегайте растворов с калием тоже, капайте простой хлорид натрия.
Анализ мочи непонятный, ну например что такое лейкоциты "+"? Это сколько конкретно в цифрах? Мочу лучше пересдайте в чел. лабораторию, например в Инвитро, у вас в городе она есть, я на сайте посмотрела. Вет.лаборатории часто делают анализ мочи тест-полоской, такие анализы получаются не очень достоверными. Только обязательно пересдайте, потому что "лейкоциты +" напрягают, это может говорить об инфекции, надо понять, как много на самом деле лейкоцитов и надо ли это лечить.
По поводу печени - анализы на печеночные трансаминазы сдайте (АЛТ и АСТ, входят в биохимию крови).
Терминальная стадия начинается с креатинина 440, есть же стандартные определения стадий, у вас - 3-я. И то даже иногда выделяют отдельно 4-ю стадию (которая начинается с креатинина 440) и отдельно терминальную, когда почки уже совсем отказывают и кот умирает. Язвочки - не признак умирания вовсе. И да, мой кот например с креатинином 800 полгода жил, и был старше. Да, у всех всё индивидуально, но не похоже, что ваш кот умирает, если язвочки - это самое плохое, что у вас происходит. Язвочки чем-то мажут (люголем что ли... точно не скажу, у нас никогда не было, даже с креатинином под 1000, может зайдет кто-то более информированный в этом плане и напишет).
Я же вам про подкожные инфузии выше и написала. Что в вашей ситуации капала бы их по 100-150 мл каждый день, а не по 70 не каждый день, как вы делали до этого (скорее всего этого мало, тем более кот крупный). Лучше разбить на 2 приема: 50-75 мл утром и столько же вечером, чтобы не перегружать кота. Делать подкожные инфузии струйно - нормально, в отличие от внутривенных, скорость совершенно неважна. Учитесь делать сами (не будете же вы знакомую дергать каждый день по 2 раза на дню). Может быть и мочевина, и креатинин упадут немного, если увеличите объем подкожных инфузий.
Главврач ваш говорит глупости, о состоянии почек судят по креатинину прежде всего, а не по кальцию или калию. Повышенный кальций - достаточно типичное явление для ХПН, т.к. высокий фосфор вымывает кальций из костей (кроме того, информативнее сдавать ионизированный кальций, а не обычный, если у вас его делают). Снижайте фосфор (выше написала, как), быть может и кальций упадет вслед за ним. А также исключите все пищевые добавки и инфузионные растворы с кальцием (у вас вроде их и нет, но имейте в виду, что вам их и нельзя сейчас). Ваши врачи ничего не назначили вам от фосфора, то есть они не владеют полной информацией о поддержании ХПНщиков (я не удивлена, очень мало кто из врачей ею владеет... за пределами Москвы, честно говоря, вообще таких не видела по опыту общения с хозяевами котов, а опыт у меня достаточно большой). Что касается калия - мне наиболее вероятной кажется ошибка лаборатории, если в городе есть другие вет. лаборатории, то пересдайте, если их нет - забейте вообще пока на калий. Гиперкалиемия имеет очень тяжелые симптомы, если бы они были, вы бы их точно заметили бы и пришли бы в ужас, но судя по всему этого нет. Но на всякий случай (до выяснения ситуации с калием, если такое выяснение возможно) избегайте растворов с калием тоже, капайте простой хлорид натрия.
Анализ мочи непонятный, ну например что такое лейкоциты "+"? Это сколько конкретно в цифрах? Мочу лучше пересдайте в чел. лабораторию, например в Инвитро, у вас в городе она есть, я на сайте посмотрела. Вет.лаборатории часто делают анализ мочи тест-полоской, такие анализы получаются не очень достоверными. Только обязательно пересдайте, потому что "лейкоциты +" напрягают, это может говорить об инфекции, надо понять, как много на самом деле лейкоцитов и надо ли это лечить.
По поводу печени - анализы на печеночные трансаминазы сдайте (АЛТ и АСТ, входят в биохимию крови).
05 января 2018, 18:17
Ну и в целях снижения мочевины и кальция можно сорбенты подавать (энтеросгель, энтеродез, полисорб, фильтрум-сти, и т.д. и т.п., только не активированный уголь). Не факт что поможет (честно говоря, не видела, что кому-то это реально снизило мочевину, а вот прецедент снижения кальция был лично у моего кота, я правда не знаю, за счет чего на самом деле у него упал кальций, но сорбенты мы пили... а также пили и капали кучу всего с кальцием, но он у нас не только не рос, но плавно падал и стал очень даже приличный в результате... но мы и фосфор хорошо контролировали, может быть дело в этом). В общем, хуже от сорбентов точно не будет, единственное, что может быть - это запор, но если он будет, тогда вы можете дюфалак добавить.
05 января 2018, 19:33
Спасибо Вам огромное за советы и поддержку! Сейчас АСТ 26 (норма 20-55), АЛТ 75 (норма 13-55). Врач прописала 1 - Алмагель 0,5 мл утром и вечером; 2 - дюфалак 1 раз в день по 2мл; 3 - энтеросгель 2 раза в день 1 мл. Всё это по схеме 4-7 дней 1 пункт и 2, а потом пункт 1 и 3. Переживаю по поводу увеличенных зрачков и АД, т.к. у нас его нельзя померить, а врач не хочет лишние лекарства выписывать, одно лечишь, другое калечишь.
05 января 2018, 20:34
Ну, с печенью ничего у вас особенного... ничего с ней делать не нужно.
Альмагель надо давать строго С ЕДОЙ (неважно, когда она у вас происходит, утром, днем, вечером, ночью), потому что это лекарство, которое связывает фосфор В ЕДЕ. Альмагель не пьется какое-то число дней, а пьется, пока фосфор не станет ниже 1.5, а потом вам надо поддерживать фосфор низким и дальше, то есть как правило альмагель пьется пожизненно. И дозировка маловата, стандартно 0.5 мл на кг веса кота (т.е. вам 2.25 мл 2 раза в день), но вообще подбирается индивидуально в зависимости от уровня фосфора и того, насколько лекарство эффективно работает. Вам можно стандартно пока пить (т.е. 2.25 мл 2 раза в день). Лекарство очень противное, поэтому его лучше не давать в чистом виде, а размешать с каплей паштета и впихнуть в кота либо до еды, либо после (если кот ест сам, надеюсь что это так). При этом надо приноровиться - если впихивать до, то надо не испортить ему аппетит, а если после - надо чтоб всю еду не вытошнил. В общем, надо пробовать и подбирать подходящий именно вам вариант. Вместо альмагеля можно попробовать вентер, он менее эффективно снижает фосфор (возможно, потому что он таблетка, а не суспензия - но действующее вещество там одно и то же, гидроксид алюминия), зато он совершенно не имеет вкуса и запаха, его можно в еду подмешать просто и всё, кот съест и не заметит. У вас фосфор не совсем огромный, так что может быть есть смысл начать с вентера, если не будет работать - перейти на альмагель... Дозировку вентера не очень хорошо помню, но по 1/4 таблетки кажется.
Про дюфалак уже писала вам - если нет запора, то не надо его давать, он ничего вам не даст, это просто слабительное, мочевину он конкретно у котов НЕ снижает (хотя мало кто об этом знает - но есть американские исследования, что лактулоза не является пребиотиком у котов, хотя является у собак, т.е. коту мочевину дюфалак никак не снизит - я и не знаю ни одного кота, которому бы он ее действительно снизил).
Энтеросгель - да, нормальный вариант (хотя не факт что поможет, как я писала выше - но попробуйте). Утром за час до первой еды и вечером через пару часов после последней. Обязательно разносить во времени с едой, т.к. он препятствует усвоению из еды полезных веществ.
Это всё дается не по схеме, какую вам прописали (почему 4-7 дней и почему сначала одно, потом другое? не понимаю), а обычно пожизненно, иногда с перерывами. Оно одно другому не мешает совсем. Утром энтеросгель, потом через час с едой альмагель или вентер, потом со второй едой (если 2 раза в день кормите) тоже альмагель или вентер, потом через пару часов энтеросгель. Если нужен дюфалак, то его можно в еду подмешивать, обычно коты его не замечают и едят спокойно с ним еду.
Что касается АД, то вы можете сходить к офтальмологу (если таковые у вас в городе водятся) и попробовать оценить АД по состоянию глазного дна (при повышенном давлении там бывает извитость сосудов). В принципе многие, у кого никак не получается узнать давление, наугад дают амлодипин в маленькой дозе (по 1/8 таблетки 5 мг) и смотрят, что получается, если получается нормально - то так и дают пожизненно тоже...
Альмагель надо давать строго С ЕДОЙ (неважно, когда она у вас происходит, утром, днем, вечером, ночью), потому что это лекарство, которое связывает фосфор В ЕДЕ. Альмагель не пьется какое-то число дней, а пьется, пока фосфор не станет ниже 1.5, а потом вам надо поддерживать фосфор низким и дальше, то есть как правило альмагель пьется пожизненно. И дозировка маловата, стандартно 0.5 мл на кг веса кота (т.е. вам 2.25 мл 2 раза в день), но вообще подбирается индивидуально в зависимости от уровня фосфора и того, насколько лекарство эффективно работает. Вам можно стандартно пока пить (т.е. 2.25 мл 2 раза в день). Лекарство очень противное, поэтому его лучше не давать в чистом виде, а размешать с каплей паштета и впихнуть в кота либо до еды, либо после (если кот ест сам, надеюсь что это так). При этом надо приноровиться - если впихивать до, то надо не испортить ему аппетит, а если после - надо чтоб всю еду не вытошнил. В общем, надо пробовать и подбирать подходящий именно вам вариант. Вместо альмагеля можно попробовать вентер, он менее эффективно снижает фосфор (возможно, потому что он таблетка, а не суспензия - но действующее вещество там одно и то же, гидроксид алюминия), зато он совершенно не имеет вкуса и запаха, его можно в еду подмешать просто и всё, кот съест и не заметит. У вас фосфор не совсем огромный, так что может быть есть смысл начать с вентера, если не будет работать - перейти на альмагель... Дозировку вентера не очень хорошо помню, но по 1/4 таблетки кажется.
Про дюфалак уже писала вам - если нет запора, то не надо его давать, он ничего вам не даст, это просто слабительное, мочевину он конкретно у котов НЕ снижает (хотя мало кто об этом знает - но есть американские исследования, что лактулоза не является пребиотиком у котов, хотя является у собак, т.е. коту мочевину дюфалак никак не снизит - я и не знаю ни одного кота, которому бы он ее действительно снизил).
Энтеросгель - да, нормальный вариант (хотя не факт что поможет, как я писала выше - но попробуйте). Утром за час до первой еды и вечером через пару часов после последней. Обязательно разносить во времени с едой, т.к. он препятствует усвоению из еды полезных веществ.
Это всё дается не по схеме, какую вам прописали (почему 4-7 дней и почему сначала одно, потом другое? не понимаю), а обычно пожизненно, иногда с перерывами. Оно одно другому не мешает совсем. Утром энтеросгель, потом через час с едой альмагель или вентер, потом со второй едой (если 2 раза в день кормите) тоже альмагель или вентер, потом через пару часов энтеросгель. Если нужен дюфалак, то его можно в еду подмешивать, обычно коты его не замечают и едят спокойно с ним еду.
Что касается АД, то вы можете сходить к офтальмологу (если таковые у вас в городе водятся) и попробовать оценить АД по состоянию глазного дна (при повышенном давлении там бывает извитость сосудов). В принципе многие, у кого никак не получается узнать давление, наугад дают амлодипин в маленькой дозе (по 1/8 таблетки 5 мг) и смотрят, что получается, если получается нормально - то так и дают пожизненно тоже...
05 января 2018, 21:17
Большое спасибо за Ваши советы!
06 января 2018, 20:35
Добрый день. Извините за долгий ответ. как чувствует себя ваш питомец на данный момент.
13 января 2018, 19:00
По разному. Месяц пили Хофитол, сейчас врач посоветовал сделать перерыв, кровь пока не сдавали, пойдём через неделю. Подскажите, пожалуйста, какие ещё препараты выводят мочевину? Хотим попробовать заваривать Леспедецу, правда там много микроэлементов, в том числе и кальций, который у нас и так повышен.
08 февраля 2018, 17:46
Отвар листьев березы хорошо помогает.
Поможет вывести мочевую кислоту из организма сок крапивы.
Источник: https://serviceyard.net/sovetyi/kak-vyivesti-mochevuyu-kislotu-narodnyimi-sredstvami.html
10 мая 2019, 16:02
Суть проблемы заключается в следующем. Образуется этот продукт обмена при расщеплении пуринов, которыми богаты такие продукты как печень, пиво, анчоусы, сушеная фасоль. Чаще всего, мочевая кислота растворяется в крови, затем поступает в почки и выводится.
Источник: https://serviceyard.net/sovetyi/kak-vyivesti-mochevuyu-kislotu-narodnyimi-sredstvami.html
Источник: https://serviceyard.net/sovetyi/kak-vyivesti-mochevuyu-kislotu-narodnyimi-sredstvami.html
18 августа 2019, 08:54
Здравствуйте. Высокий калий может свидетельствовать об обострении почечной недостаточности (если анализы лаборатории верны), для его снижения (а также снижения ацидоза) можно вводить натрия гидрокарбонат (капельно очень очень медленно).
Для снижения фосфора в острой фазе лучше колоть Миокальцик и одновременно применять фосфат биндеры (Ренальцин, Ипакетине/Пронефра и пр.)
Для снижения мочевины более эффективны капельницы или хотя бы регулярная подкожная гидратация. Мочевину выводят такие добавки как Ипакетине/Пронефра, Ренал +/- Ренал Эдвансед, Леспефлан. Для снижения скорости ее образования - Кетостерил (1/4 таб. 2 р/д пожизненно).
Важно также регулярное применение гастропротекторов (так при ХПН развивается уремический гастрит).
Для снижения фосфора в острой фазе лучше колоть Миокальцик и одновременно применять фосфат биндеры (Ренальцин, Ипакетине/Пронефра и пр.)
Для снижения мочевины более эффективны капельницы или хотя бы регулярная подкожная гидратация. Мочевину выводят такие добавки как Ипакетине/Пронефра, Ренал +/- Ренал Эдвансед, Леспефлан. Для снижения скорости ее образования - Кетостерил (1/4 таб. 2 р/д пожизненно).
Важно также регулярное применение гастропротекторов (так при ХПН развивается уремический гастрит).
19 августа 2019, 13:01
Lamaro:05 января 2018, 21:17Ну, с печенью ничего у вас особенного... ничего с ней делать не нужно.
Альмагель надо давать строго С ЕДОЙ (неважно, когда она у вас происходит, утром, днем, вечером, ночью), потому что это лекарство, которое связывает фосфор В ЕДЕ. Альмагель не пьется какое-то число дней, а пьется, пока фосфор не станет ниже 1.5, а потом вам надо поддерживать фосфор низким и дальше, то есть как правило альмагель пьется пожизненно. И дозировка маловата, стандартно 0.5 мл на кг веса кота (т.е. вам 2.25 мл 2 раза в день), но вообще подбирается индивидуально в зависимости от уровня фосфора и того, насколько лекарство эффективно работает. Вам можно стандартно пока пить (т.е. 2.25 мл 2 раза в день). Лекарство очень противное, поэтому его лучше не давать в чистом виде, а размешать с каплей паштета и впихнуть в кота либо до еды, либо после (если кот ест сам, надеюсь что это так). При этом надо приноровиться - если впихивать до, то надо не испортить ему аппетит, а если после - надо чтоб всю еду не вытошнил. В общем, надо пробовать и подбирать подходящий именно вам вариант. Вместо альмагеля можно попробовать вентер, он менее эффективно снижает фосфор (возможно, потому что он таблетка, а не суспензия - но действующее вещество там одно и то же, гидроксид алюминия), зато он совершенно не имеет вкуса и запаха, его можно в еду подмешать просто и всё, кот съест и не заметит. У вас фосфор не совсем огромный, так что может быть есть смысл начать с вентера, если не будет работать - перейти на альмагель... Дозировку вентера не очень хорошо помню, но по 1/4 таблетки кажется.
Про дюфалак уже писала вам - если нет запора, то не надо его давать, он ничего вам не даст, это просто слабительное, мочевину он конкретно у котов НЕ снижает (хотя мало кто об этом знает - но есть американские исследования, что лактулоза не является пребиотиком у котов, хотя является у собак, т.е. коту мочевину дюфалак никак не снизит - я и не знаю ни одного кота, которому бы он ее действительно снизил).
Энтеросгель - да, нормальный вариант (хотя не факт что поможет, как я писала выше - но попробуйте). Утром за час до первой еды и вечером через пару часов после последней. Обязательно разносить во времени с едой, т.к. он препятствует усвоению из еды полезных веществ.
Это всё дается не по схеме, какую вам прописали (почему 4-7 дней и почему сначала одно, потом другое? не понимаю), а обычно пожизненно, иногда с перерывами. Оно одно другому не мешает совсем. Утром энтеросгель, потом через час с едой альмагель или вентер, потом со второй едой (если 2 раза в день кормите) тоже альмагель или вентер, потом через пару часов энтеросгель. Если нужен дюфалак, то его можно в еду подмешивать, обычно коты его не замечают и едят спокойно с ним еду.
Что касается АД, то вы можете сходить к офтальмологу (если таковые у вас в городе водятся) и попробовать оценить АД по состоянию глазного дна (при повышенном давлении там бывает извитость сосудов). В принципе многие, у кого никак не получается узнать давление, наугад дают амлодипин в маленькой дозе (по 1/8 таблетки 5 мг) и смотрят, что получается, если получается нормально - то так и дают пожизненно тоже...
Здравствуйте! Извините, а с Энтеросгелем нет такого, что он в еде что-то связывает? Нам врач при ХПН (повышены мочевина, креатинин и кальций, а фосфор в норме) сказала принимать Энтеросгель за полчаса до еды или вместе с едой - мол, так будет разное действие. Есть ли в этом какой-то смысл?
Альмагель надо давать строго С ЕДОЙ (неважно, когда она у вас происходит, утром, днем, вечером, ночью), потому что это лекарство, которое связывает фосфор В ЕДЕ. Альмагель не пьется какое-то число дней, а пьется, пока фосфор не станет ниже 1.5, а потом вам надо поддерживать фосфор низким и дальше, то есть как правило альмагель пьется пожизненно. И дозировка маловата, стандартно 0.5 мл на кг веса кота (т.е. вам 2.25 мл 2 раза в день), но вообще подбирается индивидуально в зависимости от уровня фосфора и того, насколько лекарство эффективно работает. Вам можно стандартно пока пить (т.е. 2.25 мл 2 раза в день). Лекарство очень противное, поэтому его лучше не давать в чистом виде, а размешать с каплей паштета и впихнуть в кота либо до еды, либо после (если кот ест сам, надеюсь что это так). При этом надо приноровиться - если впихивать до, то надо не испортить ему аппетит, а если после - надо чтоб всю еду не вытошнил. В общем, надо пробовать и подбирать подходящий именно вам вариант. Вместо альмагеля можно попробовать вентер, он менее эффективно снижает фосфор (возможно, потому что он таблетка, а не суспензия - но действующее вещество там одно и то же, гидроксид алюминия), зато он совершенно не имеет вкуса и запаха, его можно в еду подмешать просто и всё, кот съест и не заметит. У вас фосфор не совсем огромный, так что может быть есть смысл начать с вентера, если не будет работать - перейти на альмагель... Дозировку вентера не очень хорошо помню, но по 1/4 таблетки кажется.
Про дюфалак уже писала вам - если нет запора, то не надо его давать, он ничего вам не даст, это просто слабительное, мочевину он конкретно у котов НЕ снижает (хотя мало кто об этом знает - но есть американские исследования, что лактулоза не является пребиотиком у котов, хотя является у собак, т.е. коту мочевину дюфалак никак не снизит - я и не знаю ни одного кота, которому бы он ее действительно снизил).
Энтеросгель - да, нормальный вариант (хотя не факт что поможет, как я писала выше - но попробуйте). Утром за час до первой еды и вечером через пару часов после последней. Обязательно разносить во времени с едой, т.к. он препятствует усвоению из еды полезных веществ.
Это всё дается не по схеме, какую вам прописали (почему 4-7 дней и почему сначала одно, потом другое? не понимаю), а обычно пожизненно, иногда с перерывами. Оно одно другому не мешает совсем. Утром энтеросгель, потом через час с едой альмагель или вентер, потом со второй едой (если 2 раза в день кормите) тоже альмагель или вентер, потом через пару часов энтеросгель. Если нужен дюфалак, то его можно в еду подмешивать, обычно коты его не замечают и едят спокойно с ним еду.
Что касается АД, то вы можете сходить к офтальмологу (если таковые у вас в городе водятся) и попробовать оценить АД по состоянию глазного дна (при повышенном давлении там бывает извитость сосудов). В принципе многие, у кого никак не получается узнать давление, наугад дают амлодипин в маленькой дозе (по 1/8 таблетки 5 мг) и смотрят, что получается, если получается нормально - то так и дают пожизненно тоже...
12 февраля 2022, 05:13
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!