Кетоацидоз
Кетоацидоз
Добрый день!
Обращаюсь к вам с просьбой поставить правильный диагноз.
Моей собаке 5 лет, порода самоед.
Питание на протяжении всей жизни натуральное - рис (никакие другие крупы), говядина, телятина, рубец, витамины.
Ежегодная вакцинация, последняя прививка сделана 20.01.2010 - Duramune MAX 5-CvK/4L. Дегельминтизация - каждый квартал препаратом "Дронтал плюс", последний раз - 11.09.2010. Обработка от блох - "Адвантикс", последний раз - 06.09.2010.
Я не связываю начало заболевания с первыми родами, но опишу все сначала. Возможно, это будет иметь значение при диагностировании. Год назад она первый раз родила. После родов очень долго шли обильные кровяные выделения (32 дня) с неприятным запахом. Обращались к ветеринару, нас заверили, что это нормально. Собаку не осматривали. Через 5 месяцев после родов пошла течка. К этому времени собака прибавила в весе 6 кг.
В июле 2010 у нее вышло 3 камня из мочевого размером 14 мм. Мы невероятно удивились, так как не знали о проблемах с мочевым или почками и никогда не имели их. После этого прошли курс лечения препаратами канефрон, уролесан, папаверин. Больше проблем не было.
Посадили на диету, но удалось сбросить только 3 кг.
В октябре сделали вязку. На втором месяце беременности снова ни с того, ни с сего пошли камни. Вышло снова 3 камня, такого же размера. Сдали анализ мочи. Диагноз - инфекция нижних мочеполовых путей. Очень повышеное содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче, что говорит о сильном воспалении. Но ветеринар сказал сильно не переживать, так как это вызвано выходом камня. Формации камней: известково-фосфатные. Сказал, в моче значительные фосфаты, вся моча в кристаллах. На протяжении 10 дней принимали метионин, канефрон, уролесан.
Через 10 дней после начала лечения сдали мочу повторно. Результат был ошеломляющим - показал наличие сахара в моче 25 единиц! Единицы измерения - ммоль/л, норма лаборатории, в которой проводились анализы - 7-9 ммоль/л. При таком показателе собака давно должна лежать в коме, а наша бегала активная, веселая и жизнерадостная, имела хороший аппетит и отнюдь не напоминала диабетика. Решили, что лаборанты что-то напутали и через пару дней сдали анализ еще раз. Сахар снова есть, но уже в количестве 10 единиц. Остальные показатели прежние, кристаллов в моче больше нет, воспаление осталось.
Ветеринар посмотрел собаку, сказал, что у нее вид абсолютно здоровой собаки. Никакого лечения не назначил, попросил за 2 дня до родов снова сдать мочу и ждать родов. Сахар перед родами был 21 ммоль/л. Роды прошли отлично, без осложнений.
Стали замечать, что собака очень много пьет, теплый сухой нос. Через 2 недели она стала уписиваться в дома, чего с ней никогда не было. Стул хороший, сухой, сформированный.
Сдали анализ крови (09.12.2010):
глюкоза 21.6 ммоль/л
общий белок 60.8 ммоль/л
креатинин 96 ммоль/л
мочевина 6.4 ммоль/л
АЛТ 8.16 е/л
АСТ 15.8 е/л
амилаза 825 е/л
Нам поставили диагноз гиперликемия и предложили садить собаку на инсулин.
Обратились в другую клинику с подозрением на сахарный диабет.
Результаты лабораторного биохимического анализа крови и УЗИ (27.12.2010):
http://s54.radikal.ru/i145/1101/59/2aa4595026ee.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1101/59/8a5f04667cdf.jpg
УЗИ показало воспаление матки. Начали антибиотикотерапию - цефтриаксон, на протяжении 2-х дней капали берлитион, уротропин, тиопротектин, милдронат, нервиплекс. В клинике давали сахарные таблетки, наблюдали динамику падения/роста сахара на протяжении дня. Снижению сахарными таблетками глюкоза не поддавалась. Сканы анализов, сделанных по тестам DIA PHAN и Betachek:
http://i035.radikal.ru/1101/bd/f6fa304fa9e7.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1101/c5/360c8e6dbc7a.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1101/1e/08cb00de31fa.jpg
http://i035.radikal.ru/1101/1f/c124afd0c8a8.jpg
Нам поставили диагноз - сахарный диабет и кетоацидоз.
Заключение и назначение врача:
http://s008.radikal.ru/i305/1101/19/e7b7bd2140d9.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1101/f8/0cb6ff0b8332.jpg
Мы выполнили все рекомендации: на протяжении 7 дней кололи в/м цефтриаксон, иммунофан, в/в берлитион, уротропин, тиопротектин, милдронат, нервиплекс, принимали креон, а также в/м эрбисол 7 дней и поили настоем из сбора арфазетин.
Сдали анализ крови (27.12.2010):
гемоглобин 112
глюкоза 16 ммоль/л
общий белок 60 ммоль/л
креатинин 270 ммоль/л
мочевина 8.8 ммоль/л
АЛТ 0.32 е/л
амилаза 8000 е/л
Кровь была хилезная, поэтому не удалось получить дополнительные показатели.
Лабораторный анализ мочи (27.12.2010):
кетоны ++++
Продолжили курс лечения, но убрали тиопротектин.
31.12.2010 закончили курс лечения. На протяжении лечения следили за динамикой падения глюкозы в моче и крови при помощи тестов DIA PHAN и Betachek. Глюкоза с каждым днем снижалась - 18 ммоль/л, 16 ммоль/л, 12 ммоль/л, 8-10 ммоль/л. Кетоны в моче - 5 ммоль/л. Состояние собаки умеренно активное, появление вялости после капельниц. Аппетит хороший. Много пьет жидкости, к концу лечения стала меньше ходить в туалет, перестала уписиваться по ночам. Стул хороший, сухой, сформированный.
По назначению врача начали принимать диалипон, антраль, арфазетин, в/в контрикал и эрбисол.
02.01.2011 утром повысилось количество кетонов до 15 ммоль/л (по тесту Dia Phan). Глюкоза в крови (по тесту Betachek) - 8-10 ммоль/л, в моче (по тесту Dia Phan) - 5,5 ммоль/л.
03.01.2011 сдали биохимический анализ крови, сегодня вечером ждем результатов.
Вопрос:
1) Действительно ли это сахарный диабет?
2) Могло ли повышение глюкозы быть вызвано просто каким-то воспалительным процессом в организме, например, воспалением матки?
3) Есть ли у нас надежда не садить собаку на инсулин?
Обращаюсь к вам с просьбой поставить правильный диагноз.
Моей собаке 5 лет, порода самоед.
Питание на протяжении всей жизни натуральное - рис (никакие другие крупы), говядина, телятина, рубец, витамины.
Ежегодная вакцинация, последняя прививка сделана 20.01.2010 - Duramune MAX 5-CvK/4L. Дегельминтизация - каждый квартал препаратом "Дронтал плюс", последний раз - 11.09.2010. Обработка от блох - "Адвантикс", последний раз - 06.09.2010.
Я не связываю начало заболевания с первыми родами, но опишу все сначала. Возможно, это будет иметь значение при диагностировании. Год назад она первый раз родила. После родов очень долго шли обильные кровяные выделения (32 дня) с неприятным запахом. Обращались к ветеринару, нас заверили, что это нормально. Собаку не осматривали. Через 5 месяцев после родов пошла течка. К этому времени собака прибавила в весе 6 кг.
В июле 2010 у нее вышло 3 камня из мочевого размером 14 мм. Мы невероятно удивились, так как не знали о проблемах с мочевым или почками и никогда не имели их. После этого прошли курс лечения препаратами канефрон, уролесан, папаверин. Больше проблем не было.
Посадили на диету, но удалось сбросить только 3 кг.
В октябре сделали вязку. На втором месяце беременности снова ни с того, ни с сего пошли камни. Вышло снова 3 камня, такого же размера. Сдали анализ мочи. Диагноз - инфекция нижних мочеполовых путей. Очень повышеное содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче, что говорит о сильном воспалении. Но ветеринар сказал сильно не переживать, так как это вызвано выходом камня. Формации камней: известково-фосфатные. Сказал, в моче значительные фосфаты, вся моча в кристаллах. На протяжении 10 дней принимали метионин, канефрон, уролесан.
Через 10 дней после начала лечения сдали мочу повторно. Результат был ошеломляющим - показал наличие сахара в моче 25 единиц! Единицы измерения - ммоль/л, норма лаборатории, в которой проводились анализы - 7-9 ммоль/л. При таком показателе собака давно должна лежать в коме, а наша бегала активная, веселая и жизнерадостная, имела хороший аппетит и отнюдь не напоминала диабетика. Решили, что лаборанты что-то напутали и через пару дней сдали анализ еще раз. Сахар снова есть, но уже в количестве 10 единиц. Остальные показатели прежние, кристаллов в моче больше нет, воспаление осталось.
Ветеринар посмотрел собаку, сказал, что у нее вид абсолютно здоровой собаки. Никакого лечения не назначил, попросил за 2 дня до родов снова сдать мочу и ждать родов. Сахар перед родами был 21 ммоль/л. Роды прошли отлично, без осложнений.
Стали замечать, что собака очень много пьет, теплый сухой нос. Через 2 недели она стала уписиваться в дома, чего с ней никогда не было. Стул хороший, сухой, сформированный.
Сдали анализ крови (09.12.2010):
глюкоза 21.6 ммоль/л
общий белок 60.8 ммоль/л
креатинин 96 ммоль/л
мочевина 6.4 ммоль/л
АЛТ 8.16 е/л
АСТ 15.8 е/л
амилаза 825 е/л
Нам поставили диагноз гиперликемия и предложили садить собаку на инсулин.
Обратились в другую клинику с подозрением на сахарный диабет.
Результаты лабораторного биохимического анализа крови и УЗИ (27.12.2010):
http://s54.radikal.ru/i145/1101/59/2aa4595026ee.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1101/59/8a5f04667cdf.jpg
УЗИ показало воспаление матки. Начали антибиотикотерапию - цефтриаксон, на протяжении 2-х дней капали берлитион, уротропин, тиопротектин, милдронат, нервиплекс. В клинике давали сахарные таблетки, наблюдали динамику падения/роста сахара на протяжении дня. Снижению сахарными таблетками глюкоза не поддавалась. Сканы анализов, сделанных по тестам DIA PHAN и Betachek:
http://i035.radikal.ru/1101/bd/f6fa304fa9e7.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1101/c5/360c8e6dbc7a.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1101/1e/08cb00de31fa.jpg
http://i035.radikal.ru/1101/1f/c124afd0c8a8.jpg
Нам поставили диагноз - сахарный диабет и кетоацидоз.
Заключение и назначение врача:
http://s008.radikal.ru/i305/1101/19/e7b7bd2140d9.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1101/f8/0cb6ff0b8332.jpg
Мы выполнили все рекомендации: на протяжении 7 дней кололи в/м цефтриаксон, иммунофан, в/в берлитион, уротропин, тиопротектин, милдронат, нервиплекс, принимали креон, а также в/м эрбисол 7 дней и поили настоем из сбора арфазетин.
Сдали анализ крови (27.12.2010):
гемоглобин 112
глюкоза 16 ммоль/л
общий белок 60 ммоль/л
креатинин 270 ммоль/л
мочевина 8.8 ммоль/л
АЛТ 0.32 е/л
амилаза 8000 е/л
Кровь была хилезная, поэтому не удалось получить дополнительные показатели.
Лабораторный анализ мочи (27.12.2010):
кетоны ++++
Продолжили курс лечения, но убрали тиопротектин.
31.12.2010 закончили курс лечения. На протяжении лечения следили за динамикой падения глюкозы в моче и крови при помощи тестов DIA PHAN и Betachek. Глюкоза с каждым днем снижалась - 18 ммоль/л, 16 ммоль/л, 12 ммоль/л, 8-10 ммоль/л. Кетоны в моче - 5 ммоль/л. Состояние собаки умеренно активное, появление вялости после капельниц. Аппетит хороший. Много пьет жидкости, к концу лечения стала меньше ходить в туалет, перестала уписиваться по ночам. Стул хороший, сухой, сформированный.
По назначению врача начали принимать диалипон, антраль, арфазетин, в/в контрикал и эрбисол.
02.01.2011 утром повысилось количество кетонов до 15 ммоль/л (по тесту Dia Phan). Глюкоза в крови (по тесту Betachek) - 8-10 ммоль/л, в моче (по тесту Dia Phan) - 5,5 ммоль/л.
03.01.2011 сдали биохимический анализ крови, сегодня вечером ждем результатов.
Вопрос:
1) Действительно ли это сахарный диабет?
2) Могло ли повышение глюкозы быть вызвано просто каким-то воспалительным процессом в организме, например, воспалением матки?
3) Есть ли у нас надежда не садить собаку на инсулин?
03 января 2011, 14:08
Биохимия крови (03.01.2011):
гемоглобин 76
лейкоциты 7,2
эритроциты 2,82
эозинофилы 5
нейтрофилы палочко-ядерные 2
сегментоядерные 78
лимфоциты 3
моноциты 2
глюкоза 11.57
общий белок 56
креатенин 280
мочевина 7.85
АЛТ 4.05 (67.5 ед/л)
АСТ 1.84 (30.6 ед/л)
амилаза 31.4 ме (523 ед/л)
Лабораторный анализ мочи (03.01.2011):
удельный вес 1030
щелочная реакция 8
белок 0.135
глюкоза 22.3
ацетон ++++
лейкоциты 20-30
эритроциты 2.5
переходные эпителии 4.8
трипельфосфаты мало
оксалаты единичные
амосные фосфаты значительные
цилиндры зернистые 1.2
гемоглобин 76
лейкоциты 7,2
эритроциты 2,82
эозинофилы 5
нейтрофилы палочко-ядерные 2
сегментоядерные 78
лимфоциты 3
моноциты 2
глюкоза 11.57
общий белок 56
креатенин 280
мочевина 7.85
АЛТ 4.05 (67.5 ед/л)
АСТ 1.84 (30.6 ед/л)
амилаза 31.4 ме (523 ед/л)
Лабораторный анализ мочи (03.01.2011):
удельный вес 1030
щелочная реакция 8
белок 0.135
глюкоза 22.3
ацетон ++++
лейкоциты 20-30
эритроциты 2.5
переходные эпителии 4.8
трипельфосфаты мало
оксалаты единичные
амосные фосфаты значительные
цилиндры зернистые 1.2
03 января 2011, 18:57
Добрый день! читайте статью о сахарном диабете:
http://www.zoovet.ru/text.php?newsid=177
посоветовала бы регулярно измерять натощак уровень глюкозы в крови в течение нескольких дней (можно для экспресс теста использовать обычный медицинский глюкометр), сдать кровь на фруктозамин
обязательно сделайте УЗИ брюшной полости, особое внимание на состояние матки, почек, печени
по анализам крови и мочи есть нарушения функции почек, воспалительный процесс мочевыводящих путей. В связи с чем рекомендую пройти курс антибиотика (байтрил?), канефрона
предполагаю, что собаку нужно стерилизовать.
http://www.zoovet.ru/text.php?newsid=177
посоветовала бы регулярно измерять натощак уровень глюкозы в крови в течение нескольких дней (можно для экспресс теста использовать обычный медицинский глюкометр), сдать кровь на фруктозамин
обязательно сделайте УЗИ брюшной полости, особое внимание на состояние матки, почек, печени
по анализам крови и мочи есть нарушения функции почек, воспалительный процесс мочевыводящих путей. В связи с чем рекомендую пройти курс антибиотика (байтрил?), канефрона
предполагаю, что собаку нужно стерилизовать.
04 января 2011, 00:42
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!