ХБП. Кот 12-16 лет. Инфаркт почек и другое
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, найти причину инфаркта/фиброза почек.
Заранее благодарю за ответ.
1. Если был эндокардит, то после лечения пиелонефрита 6 недель он гипотетически вылечен. Котик с улицы, был абсцесс десны, раны. На ЭХО сердца никто не направлял.
УЗИ почек:
02.2024 Диффузные изменения (случаи ИЦК)
11.2024 ГиперЭхог.радиальная исчерченность (креа 365)
12.2024 Санация зубов плановая при азотемии 270/16, комбинированный наркоз (ингаляция+в/в, далее 3 часа ИПС)
01.2025 Корковый: треугольные гиперЭхог.участки инфаркт/фиброз.
Вопрос: инфаркт почек мог бы гипотетически произойти из-за наркоза?
2. Правильно ли я выстроила возможный сценарий, что-то лишнее?
- эндокардит, токсемия, инфекция (раны или ИМВП), ГКМП
- инфаркт/фиброз (падения АД)
-ОПН
-Пиелонефрит/ИМВП
-ХБП
3 УЗИ, на протяжении 1,5 года:
Корковый: треугольные гиперЭхог.участки инфаркт/фиброз
Сейчас: их нет, но есть в Мозговом: гиперЭхог.структуры с эхотенью 0,4см не менее двух.
Куда пропал фиброз ?.
4. Анемия при ХБП на протяжении 1,5 года нормоцит/нормохр, при креа 900 стала микроцит/гипохр, хотя в крови Fe 20-30, как имитация ЖДА (лимфома кишечника не исключена). Почему?
5. Нефролитиаз равно конкременты в почках? СА2+ 1,41-1,44-1,46-1,32. Нефролитиаз из-за высокого Фосфора?
6. Перех-клеточная карцинома (вход мочеточника в МП). Какая возможная причина н.о., если инфекция МВП последние 6 лет исключалась, а так же была периодами нейтропения без коррекции АБ + сопутств.ГиперТиреоз.
7. При каких значения Креатинина помещать кошку в стационар для снятия Ренального компонента азотемии, если ПреРенальный уже сняли дома на П/к инфузиях?
Анемия при выраженной стадии ХБП (обычно начиная с 3 стадии) всегда начинает в той или иной степени развиваться (и далее усугубляться), т.к. почки снижают выработку эритропоэтина (косвенные механизмы). Поэтому при наростании анемии необходимо регулярно колоть стимуляторы эритропоэза (как Эпокрин и пр.). Уровень железа особо нет смысла оценивать (т.к. он не коррелирует с истинными значениями). Но при инъекциях стимуляторов эритропоэза желательно подкалывать железо (например, феррум лек 1 раз в 2-4 недели).
Нефролитиаз часто развивается у возрастных животных, но можно проверить нет ли причиной этому гиперкальциемия (для этого сдается БХ крови именно на кальций ионизированный).
Какова причина возникновения новообразований в настоящее время точно не известно ни в ветеринарной ни в гуманной медицине (но разные версии и предположения можно поискать).
При ХБП внутривенная инфузия (желательно, стационарная суточная) рекомендуется, когда азотемия высокая (ХБП 3-4 ст.) и особенно, если аппетит сильно снижен/отсутствует. Т.к. внутривенная инфузия эффективнее размывает токсины, чем подкожная гидратация.
1. Если на в/в инфузиях СА2+ снижался до нормы, это значит, что паратгормон тут ни при чем ?
2. Какой запас гематокрита нужно простимулировать эритропоэтином (30-40?), чтобы спокойно планово лечь на в/в инфузии. Например, если ГТ 24, его через сутки размоет до 10.
3. Если дома на п/к инфузиях дегидратация 5-6, то истинный Гематокрит (не по результату лаборатории) будет значительно меньше? Как правильно мониторить почечника на п/к по поводу гематокрита и введением эритропоэтина, допустим, вводить Аранесп если ГТ меньше 25, но если ГТ не истинный из-за дегидратации?
Спасибо!
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!