ХПН 2-3 степени. Британская кошка. 14.5 лет
ХПН 2-3 степени. Британская кошка. 14.5 лет
Здравствуйте.
Очень прошу помощи. Кошка британка 14.5 лет. Стерилизована. Некрупная. Не ручная, агрессивная. Всю жизнь на сухом корме. Изредка давали паштеты, паучи в качестве лакомства. Последняя вакцинация - март 2025. Дегильминтация - июнь 2026.
В конце 2025-го был сухой стул. Ветеринар без анализов назначил корм Blitz гастрик. Давали и сухой, и паштеты. Содержание фосфора в сухом 1 %, во влажном 1.8 %. В начале 2026 стали замечать, что кошка начала худеть. Стала хуже есть сухой корм. Вокруг миски регулярно были крошки гранул. Грешили на зубы.
Апрель 2026 сдали анализы.
Креатинин 156 (реф 89 - 194)
Мочевина 8.32 (реф 4 - 8)
Глюкоза 5.52 (реф 3.33 - 7.21)
АСТ 34 (реф 0 - 40)
АЛТ 43 (реф 0 - 76)
Билирубин общ . 3.2 (реф 0 - 6.84)
Билирубин прям. 1.2 (реф 0 - 1.71)
Натрий 152.4 (реф 150 - 165)
Калий 4.47 (реф 3 - 6)
Фосфор 0.97 (0.7 - 2.1)
Эритроциты 8.88 (реф 6 - 10.1)
Гемоглобин 11 (реф 8.1 - 14.2)
Гематокрит 29.3 (реф 27.7 - 46.8)
Ср. объем э. 33 (реф 39-55)
Ср. конц Hb в э. 37.5 (реф 30-36)
Палочкоядерные 2 (реф 3-9)
Сегментоядерные 71 (реф 40-45)
Лимфоциты 18 (реф 36-51)
Выполнено ЭХО сердца.
Заключение: утолщение задней стенки левого желудочка (серая зона), гемодинамически значимых улучшений не выявлено.
ЧДД в покое измерялось неоднократно, в норме (не более 25).
На фоне проблем с поедаемостью корма в мае 2026 самостоятельно перевели кошку на сухой и влажный корм Royal Canin Ageing 12+. Поедаемость поначалу улучшилась. Однако со временем снова снизилась. Кошка часто ходила, мяукала. Как нам казалось, просила есть. Сухой корм немного подгрызала, влажный давали - слизывала соус и просила еще. Думали, капризничает. Потом все же доедала и кусочки.
Посетили стоматолога.
Подтвержденный диагноз: одонтокластическая резорбция зубов.
Назначена операция по санации ротовой полости и экстракции зубов с резорбтивным поражением.
На которую мы благополучно не явились.
Вместо этого в июне 2026 была выполнена санация ротовой полости в другой клинике. В результате кошке удалили 3 зуба, дентального рентгена не производилось, зубы удалялись "на глазок". Наложили швы, не рассасывающиеся. Швы не снимали, сказали, что кошка сама от них избавиться. В выписке после операции диагноза резорбция не указано.
Август 2026: на фоне плохого поедания корма самостоятельно перевели кошку на холистик Grandorf Fresh. Кошка поедала его с аппетитом. Но вслед за этим стала пить больше обычного и писать. Сразу отменили Grandorf, вернули RC Aging 12+. Кошка резко стала очень вялой, апатичной. Много спала.
20.08.26 были у нефролога сдали анализы. Вес кошки - 3.25 кг. Глюкоза (по глюкометру - 4.6).
Креатинин 206 (50 - 165)
Мочевина 15.3 (5.4 - 12.1)
АСТ 39 (10 - 50)
АЛТ 57 (25 - 100)
Билирубин общ. 0.8 (0 - 12)
Натрий 156.7 (250 - 160)
Калий 3.63 (3.5 - 5.5)
Натрий/Калий 43.17 (27 - 41)
Фосфор 1.42 (1.1 - 2.3)
Эритроциты 7.55 (5.8 - 10.7)
Гемоглобин 84 (90 - 150)
Гематокрит 27.5 (30 - 45)
Ср. объем э. 36.4 (39 - 55)
Ср. конц Hb в э. 307 (300 - 600)
Шир. распр. э. по о. 21.6 (13.5 - 21)
Лейкоциты 4.28 (5.5 - 19.5)
Морфология клеток: анизоцитоз+ (микроцитоз+). Примечание: макротромбоциты+
Т4 < 6.4 (10.0 - 55.0)
Замеры давления:
264/209 П 184
246/191 П 161
234/185 П 170
Кошка на приемах очень сильно нервничает и агрессирует.
Сдали мочу:
Плотность 1.021 (1.020-1.050)
pH 5.5 (5.0 - 7.0)
Белок, г/л 0.06
Креатинин, мкмоль/л 8596
Отнош б/к 0.062 (0-0.4)
Лейкоциты единичные (0-5)
Микрофлора отриц
Эритроциты отриц
28.08.26 Сдавали кровь на ДНК/РНК ВЛК, ВИК - все отрицательно.
Также выполнено УЗИ б/п. В заключении: возрастные диффузные изменения в почках + утолщение стенки желудка, которое наблюдалось и ранее.
Поставлен диагноз 2 ст ХПН. Врач рекомендовал:
Учитывая влагу из влажного корма, кошка получала в сутки около 200-210 мл жидкости. Довольно много пила сама из поилки. Много писала. Моча - желтая, не плотная. Нефрологу было сообщено об объеме жидкости, которая получала кошка.
!!! Нефролог добавила препарат нефроспас в дозировке 0.3 мл/сут. С 1.09.26 по 6.09.26 принимали этот препарат, в дополнение к другим назначениям. Состояние стало ухудшаться. Кошка перестала есть сама вообще что бы то ни было. Весь суточный объем выкармливаем ей из шприца в 2-3 приема. Стала очень вялой, еще более вялой, чем была. Целый день спит, встает очень редко, избегает людей. КОШКА ПЕРЕСТАЛА МНОГО ПИТЬ. Писает также.
06.09.26 - АНАЛИЗЫ. Значительное ухудшение.
Креатинин 264(50 - 165)
Мочевина 18.5 (5.4 - 12.1)
АСТ 50 (10 - 50)
АЛТ 58 (25 - 100)
Билирубин общ. 1.2 (0 - 12)
Натрий 154.5 (250 - 160)
Калий 3.89 (3.5 - 5.5)
Натрий/Калий 39.72 (27 - 41)
Фосфор 1.48 (1.1 - 2.3)
Эритроциты 5.4 (5.8 - 10.7)
Гемоглобин 71 (90 - 150)
Гематокрит 22.2 (30 - 45)
Ср. объем э. 41.1(39 - 55)
Ср. конц Hb в э. 320 (300 - 600)
Шир. распр. э. по о. 21.5 (13.5 - 21)
Лейкоциты 7.65 (5.5 - 19.5)
Морфология клеток: анизоцитоз+
07.09.26 повез кошку в круглосуточную горветстанцию.
Врач замерил АД:
126/77
128/80
126/77
Температура: 38.3
Вес: 3.48. Прибавка ~ 230 гр.
Сделала п/к физраствор 60 мл + B12 0.5 + анальгин 0.06 мл.
Привез кошку домой, она чуть ожила. Стала ходить по квартире, появилась некая заинтересованность с ее стороны. И, что самое главное: я дал ей паштет, она чуточку поела сама. Остальное покормил ей с ложечки. Не со шприца. Последний раз она так ела недели 2 назад, и только с мамой. Со мной она так не ела никогда. Отмечу деталь: В МОМЕНТЕ, КОГДА ЖУЕТ ПАШТЕТ, ОНА МЯУЧИТ, МОЖЕТ ПОРЫЧАТЬ ДАЖЕ. Это происходит и при кормлении со шприца, и когда она ест с ложечки. Но здесь сложно оценить мне причину. Может, дело в ее характере. А может, ее что то беспокоит. Кроме того, ПРИ КОРМЛЕНИИ СО ШПРИЦА ЧАСТО СЛЫШЕН ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНЫЙ ЗВУК, ЧТО ТО ВРОДЕ ХРУСТЯЩИХ ЗУБОВ. Как ножом по сердцу каждый раз. Возможно, кошке больно жевать от этого.
Вопросы:
1. Что могло спровоцировать такое резкое ухудшение анализов всего за 2.5 недели? Мог ли это сделать Нефроспас и обратимы ли данные изменения? Сейчас самостоятельно отменили Феррум Лек, Панангин и Нефроспас. Даем исключительно ренальный пашет + амлодипин 1/4x5 mg.
2. Можно ли понять по данным анализам, какая все-таки стадия ХПН у кошки?
3. Что делать с зубами? Резорбтивные зубы удалены не были, что причиняет кошке боль, судя по всему. Что усугубляет и без того сложную ситуацию с питанием животного.
4. Можно ли стабилизировать такую кошку и сколько ее можно протянуть?
5. Как повысить гематокрит и гемоглобин в данном случае?
Очень прошу совета и помощи, на глазах угасает близкая живая душа, которая еще 1.5 месяца назад радовала нас и ничего не предвещало такой беды.
Очень прошу помощи. Кошка британка 14.5 лет. Стерилизована. Некрупная. Не ручная, агрессивная. Всю жизнь на сухом корме. Изредка давали паштеты, паучи в качестве лакомства. Последняя вакцинация - март 2025. Дегильминтация - июнь 2026.
В конце 2025-го был сухой стул. Ветеринар без анализов назначил корм Blitz гастрик. Давали и сухой, и паштеты. Содержание фосфора в сухом 1 %, во влажном 1.8 %. В начале 2026 стали замечать, что кошка начала худеть. Стала хуже есть сухой корм. Вокруг миски регулярно были крошки гранул. Грешили на зубы.
Апрель 2026 сдали анализы.
Креатинин 156 (реф 89 - 194)
Мочевина 8.32 (реф 4 - 8)
Глюкоза 5.52 (реф 3.33 - 7.21)
АСТ 34 (реф 0 - 40)
АЛТ 43 (реф 0 - 76)
Билирубин общ . 3.2 (реф 0 - 6.84)
Билирубин прям. 1.2 (реф 0 - 1.71)
Натрий 152.4 (реф 150 - 165)
Калий 4.47 (реф 3 - 6)
Фосфор 0.97 (0.7 - 2.1)
Эритроциты 8.88 (реф 6 - 10.1)
Гемоглобин 11 (реф 8.1 - 14.2)
Гематокрит 29.3 (реф 27.7 - 46.8)
Ср. объем э. 33 (реф 39-55)
Ср. конц Hb в э. 37.5 (реф 30-36)
Палочкоядерные 2 (реф 3-9)
Сегментоядерные 71 (реф 40-45)
Лимфоциты 18 (реф 36-51)
Выполнено ЭХО сердца.
Заключение: утолщение задней стенки левого желудочка (серая зона), гемодинамически значимых улучшений не выявлено.
ЧДД в покое измерялось неоднократно, в норме (не более 25).
На фоне проблем с поедаемостью корма в мае 2026 самостоятельно перевели кошку на сухой и влажный корм Royal Canin Ageing 12+. Поедаемость поначалу улучшилась. Однако со временем снова снизилась. Кошка часто ходила, мяукала. Как нам казалось, просила есть. Сухой корм немного подгрызала, влажный давали - слизывала соус и просила еще. Думали, капризничает. Потом все же доедала и кусочки.
Посетили стоматолога.
Подтвержденный диагноз: одонтокластическая резорбция зубов.
Назначена операция по санации ротовой полости и экстракции зубов с резорбтивным поражением.
На которую мы благополучно не явились.
Вместо этого в июне 2026 была выполнена санация ротовой полости в другой клинике. В результате кошке удалили 3 зуба, дентального рентгена не производилось, зубы удалялись "на глазок". Наложили швы, не рассасывающиеся. Швы не снимали, сказали, что кошка сама от них избавиться. В выписке после операции диагноза резорбция не указано.
Август 2026: на фоне плохого поедания корма самостоятельно перевели кошку на холистик Grandorf Fresh. Кошка поедала его с аппетитом. Но вслед за этим стала пить больше обычного и писать. Сразу отменили Grandorf, вернули RC Aging 12+. Кошка резко стала очень вялой, апатичной. Много спала.
20.08.26 были у нефролога сдали анализы. Вес кошки - 3.25 кг. Глюкоза (по глюкометру - 4.6).
Креатинин 206 (50 - 165)
Мочевина 15.3 (5.4 - 12.1)
АСТ 39 (10 - 50)
АЛТ 57 (25 - 100)
Билирубин общ. 0.8 (0 - 12)
Натрий 156.7 (250 - 160)
Калий 3.63 (3.5 - 5.5)
Натрий/Калий 43.17 (27 - 41)
Фосфор 1.42 (1.1 - 2.3)
Эритроциты 7.55 (5.8 - 10.7)
Гемоглобин 84 (90 - 150)
Гематокрит 27.5 (30 - 45)
Ср. объем э. 36.4 (39 - 55)
Ср. конц Hb в э. 307 (300 - 600)
Шир. распр. э. по о. 21.6 (13.5 - 21)
Лейкоциты 4.28 (5.5 - 19.5)
Морфология клеток: анизоцитоз+ (микроцитоз+). Примечание: макротромбоциты+
Т4 < 6.4 (10.0 - 55.0)
Замеры давления:
264/209 П 184
246/191 П 161
234/185 П 170
Кошка на приемах очень сильно нервничает и агрессирует.
Сдали мочу:
Плотность 1.021 (1.020-1.050)
pH 5.5 (5.0 - 7.0)
Белок, г/л 0.06
Креатинин, мкмоль/л 8596
Отнош б/к 0.062 (0-0.4)
Лейкоциты единичные (0-5)
Микрофлора отриц
Эритроциты отриц
28.08.26 Сдавали кровь на ДНК/РНК ВЛК, ВИК - все отрицательно.
Также выполнено УЗИ б/п. В заключении: возрастные диффузные изменения в почках + утолщение стенки желудка, которое наблюдалось и ранее.
Поставлен диагноз 2 ст ХПН. Врач рекомендовал:
- Суточный объём выпиваемой воды 166 мл.
- Амлодипин 5 мг по 1/10 т. 1 раз в день внутрь 3 дня, далее по 1/8 т. 1 раз в день внутрь 3 дня, далее по 1/6 т. 1 раз в день внутрь постоянно.
- Феррум Лек 100 мг по 1/8 т. 1 раз в день внутрь 3 дня, далее по 1/6 т. 1 раз в день внутрь 3 дня, далее по 1/4 т. 1 раз в день внутрь 3 месяца. Постепенный набор дозы необходим для контроля стула. При применении препаратов железа может развиваться диарея. Если при наборе дозы появится чёрный жидкий стул, сразу сообщить.
- После того как будет набрана необходимая доза Феррум Лек и стул будет оставаться в норме, начать Дюфалак по 1 мл 1 раз в день внутрь постоянно. Принимать за 1 час до еды и других препаратов. Препарат способствует размягчению стула. Дюфалак можно подмешивать в небольшой объём корма, чтобы кошка съедала его полностью. Основное кормление проводить через 1 час.
- Панангин по 1/2 т. 2 раза в день внутрь 30 дней.
- Диету при заболевании почек соблюдать строго.
- Миртацен 3,75 мг по 1/2 т 1 раз в день внутрь каждый день, через день, 1 раз в 3 дня внутрь постоянно.
Учитывая влагу из влажного корма, кошка получала в сутки около 200-210 мл жидкости. Довольно много пила сама из поилки. Много писала. Моча - желтая, не плотная. Нефрологу было сообщено об объеме жидкости, которая получала кошка.
!!! Нефролог добавила препарат нефроспас в дозировке 0.3 мл/сут. С 1.09.26 по 6.09.26 принимали этот препарат, в дополнение к другим назначениям. Состояние стало ухудшаться. Кошка перестала есть сама вообще что бы то ни было. Весь суточный объем выкармливаем ей из шприца в 2-3 приема. Стала очень вялой, еще более вялой, чем была. Целый день спит, встает очень редко, избегает людей. КОШКА ПЕРЕСТАЛА МНОГО ПИТЬ. Писает также.
06.09.26 - АНАЛИЗЫ. Значительное ухудшение.
Креатинин 264(50 - 165)
Мочевина 18.5 (5.4 - 12.1)
АСТ 50 (10 - 50)
АЛТ 58 (25 - 100)
Билирубин общ. 1.2 (0 - 12)
Натрий 154.5 (250 - 160)
Калий 3.89 (3.5 - 5.5)
Натрий/Калий 39.72 (27 - 41)
Фосфор 1.48 (1.1 - 2.3)
Эритроциты 5.4 (5.8 - 10.7)
Гемоглобин 71 (90 - 150)
Гематокрит 22.2 (30 - 45)
Ср. объем э. 41.1(39 - 55)
Ср. конц Hb в э. 320 (300 - 600)
Шир. распр. э. по о. 21.5 (13.5 - 21)
Лейкоциты 7.65 (5.5 - 19.5)
Морфология клеток: анизоцитоз+
07.09.26 повез кошку в круглосуточную горветстанцию.
Врач замерил АД:
126/77
128/80
126/77
Температура: 38.3
Вес: 3.48. Прибавка ~ 230 гр.
Сделала п/к физраствор 60 мл + B12 0.5 + анальгин 0.06 мл.
Привез кошку домой, она чуть ожила. Стала ходить по квартире, появилась некая заинтересованность с ее стороны. И, что самое главное: я дал ей паштет, она чуточку поела сама. Остальное покормил ей с ложечки. Не со шприца. Последний раз она так ела недели 2 назад, и только с мамой. Со мной она так не ела никогда. Отмечу деталь: В МОМЕНТЕ, КОГДА ЖУЕТ ПАШТЕТ, ОНА МЯУЧИТ, МОЖЕТ ПОРЫЧАТЬ ДАЖЕ. Это происходит и при кормлении со шприца, и когда она ест с ложечки. Но здесь сложно оценить мне причину. Может, дело в ее характере. А может, ее что то беспокоит. Кроме того, ПРИ КОРМЛЕНИИ СО ШПРИЦА ЧАСТО СЛЫШЕН ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНЫЙ ЗВУК, ЧТО ТО ВРОДЕ ХРУСТЯЩИХ ЗУБОВ. Как ножом по сердцу каждый раз. Возможно, кошке больно жевать от этого.
Вопросы:
1. Что могло спровоцировать такое резкое ухудшение анализов всего за 2.5 недели? Мог ли это сделать Нефроспас и обратимы ли данные изменения? Сейчас самостоятельно отменили Феррум Лек, Панангин и Нефроспас. Даем исключительно ренальный пашет + амлодипин 1/4x5 mg.
2. Можно ли понять по данным анализам, какая все-таки стадия ХПН у кошки?
3. Что делать с зубами? Резорбтивные зубы удалены не были, что причиняет кошке боль, судя по всему. Что усугубляет и без того сложную ситуацию с питанием животного.
4. Можно ли стабилизировать такую кошку и сколько ее можно протянуть?
5. Как повысить гематокрит и гемоглобин в данном случае?
Очень прошу совета и помощи, на глазах угасает близкая живая душа, которая еще 1.5 месяца назад радовала нас и ничего не предвещало такой беды.
07 сентября 2026, 14:44
Здравствуйте. Вероятно, действительно, вначале проблема была в болевом синдроме и хроническом воспалении (в виду состояния зубов), это могло давать и тенденцию к анемии. Необходимо показать кошку хирургу, чтобы он решил сохраняется ли болевой синдром и патологии со стороны зубов.
Видимо перенесенный наркоз дал впоследствии обострение ХБП (но повышение креатинина может быть и частично в виду обезвоженности, в виду сильно сниженного аппетита), но хорошо, что фосфор находится в пределах нормы. Пока сохраняется обезвоженность стадию. ХБП определить сложнее (вероятно, она уже вторая). Для снижения азотемии необходима регулярная гидратация небольшими объемами, с периодическим забором крови (для контроля не развивается ли еще большая анемия). Схема гидратации должна назначаться при очном осмотр (т.к. важно видеть уровень эксикоза животного). В виду тенденции к анемии начните колоть стимуляторы гемопоэза (как Эпокрин 100 Ед/кг 1 раз в три дня от 3х инъекций)-далее под контролем анализов крови надо решить дальнейшую схему этих инъекций. Препараты железа нужны будут при инъекциях Эпокрина (достаточно при этом колоть феррум лек один раз в месяц).
Нефроспас не давайте (т.к. пошло обострение почек и снижен аппетит).
Хорошо бы померить давление (можно предварительно дома дать Габитабс, чтобы на приеме животное было спокойнее)-мерить давление много раз, манжетами нужного размера и на разных лапах/хвосте. При многократных замерах обычно получается понять давление животного. Т.к. давать Амлодипин без наличия системной гипертензии опасно, т.к. он усугубит функцию почек (снижая почечный кровоток).
Для обезболивания (со стороны зубов) можно давать курсом Габапентин / Мирапентин (подбирая их дозу, т.к. чтобы вялость не была чрезмерной).
Если нет рвоты, стараться кормить принудительно (удобно давать Мнямс или Авард стартер для котят-он легко выдавливается через шприц (т.к. при длительной гипорексии у кошек нарушается функция печени).
Как-нибудь хорошо бы также проверить уровень ионизированного кальция (для полной проверки почек, но анализ должен выполняться сразу, т.к. пробирка для этого анализа не должна транспортироваться, иначе его результаты искажаются).
Панангин можно подавать по 1/4 таб. 2 раза в день (т.к. калий от 6го числа все же немного снижен).
Снижение аппетита и жажды также может быть связано с чувством тошноты (при этом самой рвоты может не быть)-на фоне азотемии. Поэтому эмпирически хорошо поколоть противорвотное (Серения или Маропиталь курсом).
Видимо перенесенный наркоз дал впоследствии обострение ХБП (но повышение креатинина может быть и частично в виду обезвоженности, в виду сильно сниженного аппетита), но хорошо, что фосфор находится в пределах нормы. Пока сохраняется обезвоженность стадию. ХБП определить сложнее (вероятно, она уже вторая). Для снижения азотемии необходима регулярная гидратация небольшими объемами, с периодическим забором крови (для контроля не развивается ли еще большая анемия). Схема гидратации должна назначаться при очном осмотр (т.к. важно видеть уровень эксикоза животного). В виду тенденции к анемии начните колоть стимуляторы гемопоэза (как Эпокрин 100 Ед/кг 1 раз в три дня от 3х инъекций)-далее под контролем анализов крови надо решить дальнейшую схему этих инъекций. Препараты железа нужны будут при инъекциях Эпокрина (достаточно при этом колоть феррум лек один раз в месяц).
Нефроспас не давайте (т.к. пошло обострение почек и снижен аппетит).
Хорошо бы померить давление (можно предварительно дома дать Габитабс, чтобы на приеме животное было спокойнее)-мерить давление много раз, манжетами нужного размера и на разных лапах/хвосте. При многократных замерах обычно получается понять давление животного. Т.к. давать Амлодипин без наличия системной гипертензии опасно, т.к. он усугубит функцию почек (снижая почечный кровоток).
Для обезболивания (со стороны зубов) можно давать курсом Габапентин / Мирапентин (подбирая их дозу, т.к. чтобы вялость не была чрезмерной).
Если нет рвоты, стараться кормить принудительно (удобно давать Мнямс или Авард стартер для котят-он легко выдавливается через шприц (т.к. при длительной гипорексии у кошек нарушается функция печени).
Как-нибудь хорошо бы также проверить уровень ионизированного кальция (для полной проверки почек, но анализ должен выполняться сразу, т.к. пробирка для этого анализа не должна транспортироваться, иначе его результаты искажаются).
Панангин можно подавать по 1/4 таб. 2 раза в день (т.к. калий от 6го числа все же немного снижен).
Снижение аппетита и жажды также может быть связано с чувством тошноты (при этом самой рвоты может не быть)-на фоне азотемии. Поэтому эмпирически хорошо поколоть противорвотное (Серения или Маропиталь курсом).
07 сентября 2026, 18:06
Щербатых Виолетта Владиславовна:07 сентября 2026, 18:06Здравствуйте. Вероятно, действительно, вначале проблема была в болевом синдроме и хроническом воспалении (в виду состояния зубов), это могло давать и тенденцию к анемии. Необходимо показать кошку хирургу, чтобы он решил сохраняется ли болевой синдром и патологии со стороны зубов.
Видимо перенесенный наркоз дал впоследствии обострение ХБП (но повышение креатинина может быть и частично в виду обезвоженности, в виду сильно сниженного аппетита), но хорошо, что фосфор находится в пределах нормы. Пока сохраняется обезвоженность стадию. ХБП определить сложнее (вероятно, она уже вторая). Для снижения азотемии необходима регулярная гидратация небольшими объемами, с периодическим забором крови (для контроля не развивается ли еще большая анемия). Схема гидратации должна назначаться при очном осмотр (т.к. важно видеть уровень эксикоза животного). В виду тенденции к анемии начните колоть стимуляторы гемопоэза (как Эпокрин 100 Ед/кг 1 раз в три дня от 3х инъекций)-далее под контролем анализов крови надо решить дальнейшую схему этих инъекций. Препараты железа нужны будут при инъекциях Эпокрина (достаточно при этом колоть феррум лек один раз в месяц).
Нефроспас не давайте (т.к. пошло обострение почек и снижен аппетит).
Хорошо бы померить давление (можно предварительно дома дать Габитабс, чтобы на приеме животное было спокойнее)-мерить давление много раз, манжетами нужного размера и на разных лапах/хвосте. При многократных замерах обычно получается понять давление животного. Т.к. давать Амлодипин без наличия системной гипертензии опасно, т.к. он усугубит функцию почек (снижая почечный кровоток).
Для обезболивания (со стороны зубов) можно давать курсом Габапентин / Мирапентин (подбирая их дозу, т.к. чтобы вялость не была чрезмерной).
Если нет рвоты, стараться кормить принудительно (удобно давать Мнямс или Авард стартер для котят-он легко выдавливается через шприц (т.к. при длительной гипорексии у кошек нарушается функция печени).
Как-нибудь хорошо бы также проверить уровень ионизированного кальция (для полной проверки почек, но анализ должен выполняться сразу, т.к. пробирка для этого анализа не должна транспортироваться, иначе его результаты искажаются).
Панангин можно подавать по 1/4 таб. 2 раза в день (т.к. калий от 6го числа все же немного снижен).
Снижение аппетита и жажды также может быть связано с чувством тошноты (при этом самой рвоты может не быть)-на фоне азотемии. Поэтому эмпирически хорошо поколоть противорвотное (Серения или Маропиталь курсом).
Спасибо большое за ответ. Без инъекций эпокрина не получится выровнять кровь кошке? Читал, что данные инъекции могут вызвать аутоиммунный процесс на собственные клетки в организме кошки
Видимо перенесенный наркоз дал впоследствии обострение ХБП (но повышение креатинина может быть и частично в виду обезвоженности, в виду сильно сниженного аппетита), но хорошо, что фосфор находится в пределах нормы. Пока сохраняется обезвоженность стадию. ХБП определить сложнее (вероятно, она уже вторая). Для снижения азотемии необходима регулярная гидратация небольшими объемами, с периодическим забором крови (для контроля не развивается ли еще большая анемия). Схема гидратации должна назначаться при очном осмотр (т.к. важно видеть уровень эксикоза животного). В виду тенденции к анемии начните колоть стимуляторы гемопоэза (как Эпокрин 100 Ед/кг 1 раз в три дня от 3х инъекций)-далее под контролем анализов крови надо решить дальнейшую схему этих инъекций. Препараты железа нужны будут при инъекциях Эпокрина (достаточно при этом колоть феррум лек один раз в месяц).
Нефроспас не давайте (т.к. пошло обострение почек и снижен аппетит).
Хорошо бы померить давление (можно предварительно дома дать Габитабс, чтобы на приеме животное было спокойнее)-мерить давление много раз, манжетами нужного размера и на разных лапах/хвосте. При многократных замерах обычно получается понять давление животного. Т.к. давать Амлодипин без наличия системной гипертензии опасно, т.к. он усугубит функцию почек (снижая почечный кровоток).
Для обезболивания (со стороны зубов) можно давать курсом Габапентин / Мирапентин (подбирая их дозу, т.к. чтобы вялость не была чрезмерной).
Если нет рвоты, стараться кормить принудительно (удобно давать Мнямс или Авард стартер для котят-он легко выдавливается через шприц (т.к. при длительной гипорексии у кошек нарушается функция печени).
Как-нибудь хорошо бы также проверить уровень ионизированного кальция (для полной проверки почек, но анализ должен выполняться сразу, т.к. пробирка для этого анализа не должна транспортироваться, иначе его результаты искажаются).
Панангин можно подавать по 1/4 таб. 2 раза в день (т.к. калий от 6го числа все же немного снижен).
Снижение аппетита и жажды также может быть связано с чувством тошноты (при этом самой рвоты может не быть)-на фоне азотемии. Поэтому эмпирически хорошо поколоть противорвотное (Серения или Маропиталь курсом).
08 сентября 2026, 09:45
Эпокрин также вовсе не гарантирует поднять гематокрит. Он явно помогает, когда эритропоэтин в дефиците (как например, при ХБП), если нет, то его действие будет минимальным. Но это то что можно сделать медикаментозно (при сильной анемии остается лишь гемотрансфузия). Хорошо бы понимать причину анемии и это самое не легкое. Так причиной может быть хроническое воспаление, гемотропные микоплазмы, ХВИ, онкологические заболевания, токсическое воздействие на костный мозг (препаратами и т.д.), геморрагические кровопотери (язвы) и т.д.
К эпокрину со временем может развиваться резистентность, но обычно при многократном его уже применении. Здесь же идет речь о нескольких пробных инъекций.
К эпокрину со временем может развиваться резистентность, но обычно при многократном его уже применении. Здесь же идет речь о нескольких пробных инъекций.
08 сентября 2026, 10:35
Щербатых Виолетта Владиславовна:08 сентября 2026, 10:35Эпокрин также вовсе не гарантирует поднять гематокрит. Он явно помогает, когда эритропоэтин в дефиците (как например, при ХБП), если нет, то его действие будет минимальным. Но это то что можно сделать медикаментозно (при сильной анемии остается лишь гемотрансфузия). Хорошо бы понимать причину анемии и это самое не легкое. Так причиной может быть хроническое воспаление, гемотропные микоплазмы, ХВИ, онкологические заболевания, токсическое воздействие на костный мозг (препаратами и т.д.), геморрагические кровопотери (язвы) и т.д.
К эпокрину со временем может развиваться резистентность, но обычно при многократном его уже применении. Здесь же идет речь о нескольких пробных инъекций.
Благодарю. А что скажете по поводу такого стимулятора гемопоэза как Дарбэпоэтин альфа? Он пролонгированного действия в сравнении с эритропоэтином и более безопасный для кошек. Есть российский вариант Лонекса, минимальная дозировка, которую вижу в ближайших аптеках, - это 30 мкг на шприц 0.3 мл. Кошкам ставится по 1 мкг/кг. Стало быть в случае моей кошки нужно поставить 3-4 мкг. Пока ума не приложу, как из шприца-ручки 0.3 мл выцедить 0.03-0.04 мл. Как такое практикуют, можете подсказать? И имеет ли смысл сделать его вместо эпокрина?
К эпокрину со временем может развиваться резистентность, но обычно при многократном его уже применении. Здесь же идет речь о нескольких пробных инъекций.
08 сентября 2026, 19:09
Пролангированные стимуляторы не то чтобы безопаснее, просто не так быстро формируют устойчивость в организме, поэтому их применение более в привелегии (просто не всегда удается их найти в продаже). Если ваш кот весит 4 кг, то вы можете колоть ему Лонекса (30 мкг/0,3 мл) подкожно 0,04 мл (эту дозу удобнее набирать в инсулиновом шприце у которого градуировка идет до 100 (он для инсулинов с концентрацией 100 Ед в мл) 1 раз в неделю, можно сделать две инъекции и затем пересдать ОКА крови (оценить динамику).
08 сентября 2026, 20:14
Щербатых Виолетта Владиславовна:08 сентября 2026, 20:14Пролангированные стимуляторы не то чтобы безопаснее, просто не так быстро формируют устойчивость в организме, поэтому их применение более в привелегии (просто не всегда удается их найти в продаже). Если ваш кот весит 4 кг, то вы можете колоть ему Лонекса (30 мкг/0,3 мл) подкожно 0,04 мл (эту дозу удобнее набирать в инсулиновом шприце у которого градуировка идет до 100 (он для инсулинов с концентрацией 100 Ед в мл) 1 раз в неделю, можно сделать две инъекции и затем пересдать ОКА крови (оценить динамику).
Здравствуйте!Кошка по-прежнему малоактивна, не ест сама. Кормим ренальным паштетом принудительно. Неделю назад, 09.09 уколол ей 0.05 мл Лонекса подкожно (получилось меньше, с учетом потерь препарата в игле инсулинового шприца) и 0.6 мл железа. До 15.09 капали подкожно Рингера-Локка 60 мл/сут. Через день добавляли в капельницу B12. Противорвотное укололи 2 раза. На аппетит не повлияло. От миртрацена ее тошнит, пробовали дважды. Если мешать с малым количеством корма - кошку рвет. Если с большим количестом - не рвет, но и результата в виде улучшения аппетита нет. Панангин не давали.
15.09 сдали биохимию (почечный профиль) с ионизированным кальцием и ОАК с ретикулоцитами. Анализ никуда не увозили, делали на месте сдачи, результат пришел на почту через 4 часа.
Креатинин 219
Мочевина 13.7
Ионизированный Ca 1.87 (при верхнем референсе лаборатории 1.38)
Калий 2.5
Также сдали ОАМ и СБК
Плотность 1.014
Соотношение 0.064
Оксолаты кальция (ранее их не было!)
Полные результаты добавил вложением.
Подскажите, пожалуйста, насколько критичны анализы и что делать с этим всем?
260915-1623_lab_results_815428.pdf
16 сентября 2026, 14:23
Здравствуйте. Показатели азотемии не столь высокие, чтобы вызвать стойкую анорексию. Надо пробовать искать еще причины. Переделать УЗИ (нет ли, например, неоплазии желудка и т.д.). Кальций ионизированный высокий, надо искать причины его повышения -сдать кровь на вит. Д, паратгормон и кальций ионизированный (т.к. эти показатели оцениваются одномоментно). Исключить неоплазию как причину гиперкальциемии (иногда для этого требуется даже КТ онкопоиск). Необходимо снижать кальций, очень уж высокий (уже видимо Аллендронатом под контролем нефролога). Так долго плохо есть нельзя кошкам. Здесь необходимо кормление через эзофагостому (иначе вторично разовьется жировой гепатоз, если уже не развился).
21 сентября 2026, 11:43
Щербатых Виолетта Владиславовна:21 сентября 2026, 11:43Здравствуйте. Показатели азотемии не столь высокие, чтобы вызвать стойкую анорексию. Надо пробовать искать еще причины. Переделать УЗИ (нет ли, например, неоплазии желудка и т.д.). Кальций ионизированный высокий, надо искать причины его повышения -сдать кровь на вит. Д, паратгормон и кальций ионизированный (т.к. эти показатели оцениваются одномоментно). Исключить неоплазию как причину гиперкальциемии (иногда для этого требуется даже КТ онкопоиск). Необходимо снижать кальций, очень уж высокий (уже видимо Аллендронатом под контролем нефролога). Так долго плохо есть нельзя кошкам. Здесь необходимо кормление через эзофагостому (иначе вторично разовьется жировой гепатоз, если уже не развился).
Здравствуйте!Мы кошку кормим принудительно трижды в день. Со шприца она ест. Иногда бывает ночью немного сама поест дополнительно. Так что жировой гепатоз исключен.
Сдали кровь, сделали УЗИ в 2-х клиниках.
iCa 1.79 ммоль/л (реф: 1.13-1.38).
Витамин D 72 нг/мл (реф: 8-60).
ПТГ 2.1 пг/мл (реф: 1-38).
+ Специфическая панкреатическая липаза кошек 1.8 мг/мл (реф: 0-3.5). Р-т: <= 3.5 - панкреатит маловероятен.
Заключение УЗИ 1:
Сонографическая картина
- невыраженного диффузного изменения паренхимы печени, хар. для гепатопатии (холангиогепатит?);
- сладжа желчного пузыря; признаков невыраженного холангита;
- невыраженного диффузного изменения поджелудочной железы;
- энтеропатии (хр. энтерит/ВЗК/неоплазия).
Заключение УЗИ 2:
- диффузно-очаговых изменений печени, дилатации пузырного протока, свободной жидкости между долей печени (ДД: хр. гепатопатия, холангиогепатит, нодулярная гиперплазия, фиброзные очаги, очаговая жировая инфильтрация, неоплазия, иное);
- сладжа в полости ЖП (50-60 % ЖП);
- диффузно-очаговых изменений ПЖЖ (ДД: хр панкреатит, нодулярная гиперплазия, неоплазия, иное);
- утолщения стенок ДПК и тощей кишки за счет слизистого и мышечного слоев (ДД: энтерит, ВЗК, лимфома).
Нефролог не назначил никаких препаратов для снижения iCa, сказал, надо искать причину гиперкальциемии. Рекомендует диагностическую лапаротомию, в ходе которой будут брать биопсию из печени и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки.
По УЗИ у кошки возможно воспаление в тонком кишечнике, пузырном протоке (который расширен) и очень много сладжа в желчном (50-60 % всего объема). Гастроэнтеролог утверждает, что все это может болеть. Назначил эмпирически амоксициллин 50 мг 2 р/д. + урсофальк.
Вопросы:
1. По таким анализам велика вероятность онкологии, насколько я понимаю? Или все-таки незначительно увеличенный по анализам витамин D дает надежду на идиопатическую гиперкальциемию?
2. Делать лапаротомию? Или эмпирически полечить преднизолоном и хлорамбуцилом кошку?
3. Если лимфома, есть ли варианты пожить года 3 или более кошке на терапии?
28 сентября 2026, 18:14
Здравствуйте. Все ваши вопросы лучше бы адресовать онкологу.
Онкология здесь как может быть, так может и не быть равным образом. Гиперкальциемия может быть и идеопатической, но этот диагноз ставиться тогда когда исключаются другие диагнозы, а т.к. онкология здесь не исключена, то мы и не имеем права считать гиперкальциемию идеопатической.
Если онколог разрешит вам эмпирическое лечение неоплазии (но оно может быть не качественным, т.к. онколог не будет знать тип опухоли) и на данном лечении будет снижение кальция (ионизированного), то значит вы попали в точку с диагнозом. как-то так. Насчет прогноза-вопрос, конечно, к онкологу.
Онкология здесь как может быть, так может и не быть равным образом. Гиперкальциемия может быть и идеопатической, но этот диагноз ставиться тогда когда исключаются другие диагнозы, а т.к. онкология здесь не исключена, то мы и не имеем права считать гиперкальциемию идеопатической.
Если онколог разрешит вам эмпирическое лечение неоплазии (но оно может быть не качественным, т.к. онколог не будет знать тип опухоли) и на данном лечении будет снижение кальция (ионизированного), то значит вы попали в точку с диагнозом. как-то так. Насчет прогноза-вопрос, конечно, к онкологу.
29 сентября 2026, 15:14
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!