ХПН 4 Кот Мейн Кун 4 года

Добрый день!

Очень прошу проконсультировать и/или дать рекомендации всех неравнодушных и что-то знающих. Сразу скажу, что работаю совместно с врачом, но в моем городе нет хорошего узконаправленного специалиста и я пытаюсь узнать что-то из вне. Так же две недели назад брала консультацию онлайн нефролога г. Москвы. Это я объяснила, чтобы никто не переживал, что я котика замучаю, все обсуждаю со специалистами, но возможно мы чего-то не знаем и упускаем.

Теперь к делу.

Котик, 4 года Мейн Кун, 3 года назад страдал МКБ и спустя 1,5 месяца борьбы помогла только Уретростомия.

12.05.23 Коту стало плохо, не ел не пил. Обратились в клинику, сдали анализы и сделали УЗИ. По Узи нет образований, но самим почкам плохо, нечеткие границы, капсула не дифференцируется, эхогенность повышена, кортико-медулярная дифференциация нечеткая, сглажена значительно, лоханка не расширена, не испускает эхоакустическую тень. И так обе почки.

Анализы в день обращения:

Лейкоциты (5,5-18) – 16,1

Эритрициты (5,3-10) – 7,58

Гемоглобин (80-150) - 135

Гематокрит (26-48) - 43

Тромбоциты (160-530) - 196

СОЭ (0-13) - 13

Лимфоциты (20-55) - 27

АЛТ (19-79) – 22,6

АСТ (9-29) - 11

Щелочная фосфатаза (39-55) – 24,8

Мочевина (5,4-12,1) – 78,18

Креатинин (70-165) - 1099

Белок (54-77) - 78

Кальций (2-2,7) – 2,47

Калий (3,8-5,4) – 4,53

Фосфор (1,1-2,3) – 5,34

Не буду расписывать все анализы промежуточные, мы их делали часто. Расскажу только о существенных изменениях и что делаем сейчас.

С 24.05.2023 Началась анемия (Гемоглобин 63, Гематокрит 19,5), делали несколько уколов Эритропоэтина альфа раз в неделю и сделали переливание крови.

Креатинин на момент 06.06.23 удалось снизить до 443, мочевину до 22.

Фосфор (1,1-2,3) – 2,12

Моча (последние анализы)

Сдавали мочу так же на бак посев несколько раз – рост микрофлоры не обнаружен ни в обоих случаях.

Сдали анализ мочи:

Цвет светло - желтый

Относительная плотность 1,016

Реакция 6,25

Белок 42 мг/дл

Глюкоза 0,5 г/л

Кетоновые тела отриц

Билирубин – отриц

Уробилиноген – норма

Желчные кислоты отриц

Эпителий 0-2

Лейкоциты 3-5

Эритроциты 4-5

Креатинин 15466

Соотношение белок/ креатинин 0,23

Соли оксалаты +

Лечение в совокупности стало такое:

Докорм вет. Диетой

Раствор рингера ацетат 200 мл в сутки

Ренал 3р/д при кормлении (кальций ионизированный контролируем еженедельно, до сих пор в норме)

Рубенал 1 таб 2 раза в день

Митразапин 1/16 1 раз в три дня.

Феррум лек 1 мл раз в 7 дней (8 недель)

Дюфалак 2 мл утром и 2 мл вечером

Псиллиум ½ ч.л. 1 раз в день.

Ренадил (капсулу делю на три капсулы от омепразола) за 30-60 минут до еды 2 раза в день.

Антепсин ¼ таблетки 2 раза в день.

Аминокислоты АминАваст 1 капсула, 2 раза в день. Принимаем недавно.

Порус 1 – 1 пакетик в день с едой.

На этой неделе начинаем колоть Эритропоэтин бета 0,16 мл 1 раз в неделю.

И с 15.06 у нас снова начался рост азотистых показателей и на текущий момент примерно такой же.

Мочевина (5,4-12,1) – 27,73

Креатинин (70-165) – 602

Давление в норме.

Т4 сдали анализ – норма.

В этот момент времени изменений в лечении не было, только отменили Полисорб, который ранее применяли 1/3 ч.л. 2 раза в день на порус 1.

Сейчас с врачом продуем вернуть Полисорб до след еженедельного анализа крови. Маловероятно, но вдруг помогал он.

Что я хочу у вас узнать?

1. Ренадил вообще никак не повлиял на азотистые показатели в крови, хотя многие хвалят. Мне сказали давать за 30-60 минут до еды, но в инструкции (правда для человека) написано принимать с едой. Подскажите, может ли неэффективность препарата быть скрыта в том, что я описала?

2. Порус 1. Так же не сработал.

3. Может есть еще какие либо препараты, которые могут быть назначены в нашем случае? Если по вашему опыту они срабатывали на ком-то. Вот например читала, что назначают Кетостерил, либо Альфа Дз при ХПН, но мы с врачом об этом ничего не знаем.

Буду рада любому вашему опыту, спасибо!