ХПН. Кот-спинальник.
ХПН. Кот-спинальник.
Кот-спинальник (в апреле 2017 получена травма поясничного отдела позвоночника). возраст примерно 1,5 года. С августа по ноябрь дважды переболел и пролечен от цистита. В ноябре 2017 манифест почечной недостаточности (креатинин 324,0 мкмоль/л, фосфор-2.51 ммоль/л, мочевина 59.74 ммоль/л), лечение проведено. Из рекомендаций-диета ренал.
В январе- очередное обострение цистита (объективно-гематурия, слизь, резкий запах от мочи).
УЗИ от 30.01.18: почки 4.3*2.3 см, контуры ровные, паренхима повышенной эхогенности,однородная,лоханки 0.5 см, конкрементов нет. Стенки мочевого пузыря умеренно утолщены до 0.4 см, умеренно неоднородной структуры, конкрементов нет.
Анализ от 31.01.18
Креатинин 204.10 мкмоль /л
Мочевина 14.78 ммоль/л
Фосфор 2.02 ммоль/л
Назначено (07.02.18): Физ.р-р подкожно 40.0 +В12 0.5 -1р/д
Ипакетине по весу.
Этамзилат 0.5 в/м 1 раз в день 3-5 дней
Но-шпа 0.3-в/м 1 р/д 3-5 дней.
ОАМ не информативен.
Примерно через неделю состояние ухудшилось-усилилась гематурия, обезвоживание, кот вялый, пропал аппетит, температура 35.8-36.0. Моча отходит хорошо ( т.к кот-спинальник, мочу отжимаем).
Анализы от 13.02.2018 на фото. ( в клинике, где проводили анализ, если креатинин больше 1000 мкмоль/л, аппарат его не определяет)
лечение назначено: Физ.р-р 40 мл внутривенно медленно 4 дня , Транексам 0.5 в/в 2 дня, В12 0.5 в/в, но-шпа 0.5 мл в/м, Цефтриаксон 0.2 гр в/м 7 дней, Термометрия.
18.02 у кота однократная рвота.
19.02 вечером у кота резко ухудшается самочувствие, он практически в бессознательном состоянии, температура 35.4, на грелках поднимается плохо, опять появилась гематурия. На свой страх и риск продолжили капать физ.р-р (теплый) (суммарно за день около 200 мл), глюкоза 40мл,транексам 0.5 мл в/в. ближе к ночи кот пришел в себя, начал вести себя более активно, попил, разрешил себя накормить, температура 37.8.
20.02 температура 37.4-38.0, 2 раза покормили из шприца (аппетита нет с 13.02), в целом кот чувствует себя относительно неплохо, влили 40.0 мл физ.р-ра в/в.
Получили по шапке от ветеринара за большой объем влитого накануне физ.р-ра,сняли вв катетер, назначено пк физ.р-р 3 раза в день по 20 мл. Взяли повторный анализ (результат будет 23.02).
Может еще можно как-то скорректировать лечение? я понимаю, что это тяжелая степень ХПН, но хотелось бы продлить коту жизнь, насколько это возможно.
В январе- очередное обострение цистита (объективно-гематурия, слизь, резкий запах от мочи).
УЗИ от 30.01.18: почки 4.3*2.3 см, контуры ровные, паренхима повышенной эхогенности,однородная,лоханки 0.5 см, конкрементов нет. Стенки мочевого пузыря умеренно утолщены до 0.4 см, умеренно неоднородной структуры, конкрементов нет.
Анализ от 31.01.18
Креатинин 204.10 мкмоль /л
Мочевина 14.78 ммоль/л
Фосфор 2.02 ммоль/л
Назначено (07.02.18): Физ.р-р подкожно 40.0 +В12 0.5 -1р/д
Ипакетине по весу.
Этамзилат 0.5 в/м 1 раз в день 3-5 дней
Но-шпа 0.3-в/м 1 р/д 3-5 дней.
ОАМ не информативен.
Примерно через неделю состояние ухудшилось-усилилась гематурия, обезвоживание, кот вялый, пропал аппетит, температура 35.8-36.0. Моча отходит хорошо ( т.к кот-спинальник, мочу отжимаем).
Анализы от 13.02.2018 на фото. ( в клинике, где проводили анализ, если креатинин больше 1000 мкмоль/л, аппарат его не определяет)
лечение назначено: Физ.р-р 40 мл внутривенно медленно 4 дня , Транексам 0.5 в/в 2 дня, В12 0.5 в/в, но-шпа 0.5 мл в/м, Цефтриаксон 0.2 гр в/м 7 дней, Термометрия.
18.02 у кота однократная рвота.
19.02 вечером у кота резко ухудшается самочувствие, он практически в бессознательном состоянии, температура 35.4, на грелках поднимается плохо, опять появилась гематурия. На свой страх и риск продолжили капать физ.р-р (теплый) (суммарно за день около 200 мл), глюкоза 40мл,транексам 0.5 мл в/в. ближе к ночи кот пришел в себя, начал вести себя более активно, попил, разрешил себя накормить, температура 37.8.
20.02 температура 37.4-38.0, 2 раза покормили из шприца (аппетита нет с 13.02), в целом кот чувствует себя относительно неплохо, влили 40.0 мл физ.р-ра в/в.
Получили по шапке от ветеринара за большой объем влитого накануне физ.р-ра,сняли вв катетер, назначено пк физ.р-р 3 раза в день по 20 мл. Взяли повторный анализ (результат будет 23.02).
Может еще можно как-то скорректировать лечение? я понимаю, что это тяжелая степень ХПН, но хотелось бы продлить коту жизнь, насколько это возможно.
20 февраля 2018, 23:47
Здравствуйте. С высокой долей вероятности, у кота все-таки не хроническая, а острая почечная недостаточность (либо острая декомпенсация хронического процесса на фоне пиелонефрита), вызванная инфекцией мочевыводящих путей. Это самая частая причина смерти спинальников. Обязательно сдать общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (не отменяя антибиотиков, которые кот получает на данный момент). В биохимии обязательно смотреть электролиты, фосфор и альбумин, ну и мочевину с креатинином, пересдавать б/х нужно хотя бы 1 раз в 2 дня, чтобы можно было оценивать динамикку и корректировать лечение. Пересдать ОКА крови через 2 дня от начала антибиотикотерапии (должно быть улучшение, если данный антибиотик подходит). В целом: инфузии (в идеале - с небольшой скоростью, но в течение суток) с контролем диуреза и уровня электролитов, антибиотики, гастропротекторы, спазмолитики, противорвотные препараты, фосфатбиндеры.
25 февраля 2018, 00:05
Добрый день! Большое спасибо за консультацию! Пришла наша повторная биохимия. Вчера поставили в/в катетер и назначили капать физ.р-р 40,0 в течение дня. Кот пока к еде равнодушен. Кормим через шприц. Подскажите пожалуйста, чем можно повысить аппетит? И эффективен ли Дюфалак в снижении мочевины? И достаточный ли объём инфузии?
27 февраля 2018, 13:59
Здравствуйте. по биохимии неплохая положительная динамика. А с общим анализом крови что? Объем, на мой взгляд, все-таки должен быть мл 30,0-35,0 на кг веса в сутки. При таком уровне мочевины показаны гастропротекторы (омез, квамател, зантак, ацилок) и противорвотные (даже если у кота нет рвоты, тошнота, скорее всего, присутствует, что может быть причиной отсутствия аппетита). В качестве препарата, стимулирующего аппетит, можно применять миртазапин, перитол. Дюфалак есть смысл использовать, если он не вызывает диареи у кота.
Ну и самое важное в Вашем случае - это все-таки решить вопрос с инфекцией мочевыводящих путей (сдать посев !!!)
Ну и самое важное в Вашем случае - это все-таки решить вопрос с инфекцией мочевыводящих путей (сдать посев !!!)
04 марта 2018, 02:21
Добрый день! Наконец у нас получилось сдать посев мочи.. На данный момент почечной симптоматики у кота нет, но присутствуют симптомы цистита:резких запах, кровь и слизь в моче. За Год пропили антибиотики:Синулокс,Байтрил, Ципролет, Ципрофлоксацин, Юнидокс, Амоксиклав, Цефтриксон. Симптомы пропадают недели на 2-3, потом цистит возвращается.
20 июня 2018, 20:37
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!