Хпн/Панкреотит у кошки. Вопрос по лечению
Хпн/Панкреотит у кошки. Вопрос по лечению
1. Кошка, 15 лет метис стерилизована
2. Питалась натуркалкой (печень, курица, мясо) до 7-9 лет, затем перешли на пакетики влажного корма (разный от вискама до проплана)
3. Не вакцинирована, Пили глистогонное перед дачным сезоном и после окончания
4. Болеем около 20 дней
5. Симптомы: Общая вялость (допускаю из-за жары, на природе ведет себя немного более активно) Потеря аппетита. Неделю назад весили 3.6кг, сегодня уже 3.3. 90% времени проводит лежа на лежанке. Неохотно, но пьет воду. Вчера выпила достаточно много. Редкий стул. Раз в 2-3 дня, мочеспускание вроде бы нормально, никаких подозрений не выявлено. Пару дней была рвота сразу после питья воды. Сейчас нет. Температура 38.8
12.06 животное было показано врачу, после начала отказа от еды. Сдали общий анализ крови + биохимию и анализ мочи
Креатинин 499.1 (53-150)
Мочевина 39.5 (6-10)
Алт 46 (норма)
Аст 37 (норма)
Амилаза 2271 (!!!) (413-2000)
Щф 87 (8-76)
общий белок 87 (56-77)
Липаза 246 (0-115)
Моча:
Обнаружен белок 0.15 г\л(+-)
Бактерии кокки+
Немного мелкого песка, камней нет
По общему анализу крови намного все лучше. Кроме СОЭ, там показатель 1 (2-3.5) и понижены эозинофилы. Все остальное в средних пределах нормы
_________________________
Лечение
По результатам узи почек (одна оказалась больше второй), а так же рентген и общему осмотру был поставлен хпн + панкреатит, обезвоживание, анорексия, пиелонефрит, холангит
________________________________________________
Сделано следующее:
Цефтриаксон 0.25гр в\м 1 раз в 5 дней
Подкожно Рингера 40мл+Дюфалайт 10мл 1 раз в 5 дней
Марбобел 0.3мл п\к 1 раз в 5 дней
Кантарен 1 раз в 5 дней (увеличили до 14 дней)
Нефротекст 1 раз в 5 дней
Флексопрофен 1 раз в 3 дня
Витам 1 раз в 5 дней
Переход на корм уринами (аппетит все еще слабый. Немного кушает роялканин, но не более пол пакетика в день
______________________
16.06 Сдали повторно биохимию в другой лаборатории. Некоторые показатели в других единицах измерения
Алт 38.7 (было 46)
АСТ 84 (было 37) По словам врачей поднялось на фоне принимаемых лекарств, и должно нормализоваться в течении 2 недель
Амилаза 1459 ед.л (здесь норма указана 280-942)
Креатинин 267 (было 499)
Мочевина 11.9 ммоль\л (норма 1-10)
Общий белок 77.7
Все остальное в пределах нормы
18.06 повторный осмотр + корректировка лечения, прописали следующие препараты
Кантарен 1 раз в день
Котэрвин (3мл раз в день)
Корнам (1\4 таблетки раз в день)
Панкреалекс 0.1мл на 1кг в течении месяца (капли)
Креон (пол капсулы 2 раза в день)
Катозал 3мл 5 дней колоть
Кетоаминол (пол таблетки в день, в течении 30 дней)
Собственно у врачей слегка разошлось мнение, поэтому хочу спросить совета как можно помочь животному?
Может быть сделать доп обследования?
Сейчас худеет прям на глазах, изредка кушает. Воду пьет нормально, но не то чтобы много
Не можем понять, либо на улице лето и животное плохо переносит жару, либо все таки влияние болезни + стресс от посещения ветклиники, можно ли как то побудить в ней аппетит
2. Питалась натуркалкой (печень, курица, мясо) до 7-9 лет, затем перешли на пакетики влажного корма (разный от вискама до проплана)
3. Не вакцинирована, Пили глистогонное перед дачным сезоном и после окончания
4. Болеем около 20 дней
5. Симптомы: Общая вялость (допускаю из-за жары, на природе ведет себя немного более активно) Потеря аппетита. Неделю назад весили 3.6кг, сегодня уже 3.3. 90% времени проводит лежа на лежанке. Неохотно, но пьет воду. Вчера выпила достаточно много. Редкий стул. Раз в 2-3 дня, мочеспускание вроде бы нормально, никаких подозрений не выявлено. Пару дней была рвота сразу после питья воды. Сейчас нет. Температура 38.8
12.06 животное было показано врачу, после начала отказа от еды. Сдали общий анализ крови + биохимию и анализ мочи
Креатинин 499.1 (53-150)
Мочевина 39.5 (6-10)
Алт 46 (норма)
Аст 37 (норма)
Амилаза 2271 (!!!) (413-2000)
Щф 87 (8-76)
общий белок 87 (56-77)
Липаза 246 (0-115)
Моча:
Обнаружен белок 0.15 г\л(+-)
Бактерии кокки+
Немного мелкого песка, камней нет
По общему анализу крови намного все лучше. Кроме СОЭ, там показатель 1 (2-3.5) и понижены эозинофилы. Все остальное в средних пределах нормы
_________________________
Лечение
По результатам узи почек (одна оказалась больше второй), а так же рентген и общему осмотру был поставлен хпн + панкреатит, обезвоживание, анорексия, пиелонефрит, холангит
________________________________________________
Сделано следующее:
Цефтриаксон 0.25гр в\м 1 раз в 5 дней
Подкожно Рингера 40мл+Дюфалайт 10мл 1 раз в 5 дней
Марбобел 0.3мл п\к 1 раз в 5 дней
Кантарен 1 раз в 5 дней (увеличили до 14 дней)
Нефротекст 1 раз в 5 дней
Флексопрофен 1 раз в 3 дня
Витам 1 раз в 5 дней
Переход на корм уринами (аппетит все еще слабый. Немного кушает роялканин, но не более пол пакетика в день
______________________
16.06 Сдали повторно биохимию в другой лаборатории. Некоторые показатели в других единицах измерения
Алт 38.7 (было 46)
АСТ 84 (было 37) По словам врачей поднялось на фоне принимаемых лекарств, и должно нормализоваться в течении 2 недель
Амилаза 1459 ед.л (здесь норма указана 280-942)
Креатинин 267 (было 499)
Мочевина 11.9 ммоль\л (норма 1-10)
Общий белок 77.7
Все остальное в пределах нормы
18.06 повторный осмотр + корректировка лечения, прописали следующие препараты
Кантарен 1 раз в день
Котэрвин (3мл раз в день)
Корнам (1\4 таблетки раз в день)
Панкреалекс 0.1мл на 1кг в течении месяца (капли)
Креон (пол капсулы 2 раза в день)
Катозал 3мл 5 дней колоть
Кетоаминол (пол таблетки в день, в течении 30 дней)
Собственно у врачей слегка разошлось мнение, поэтому хочу спросить совета как можно помочь животному?
Может быть сделать доп обследования?
Сейчас худеет прям на глазах, изредка кушает. Воду пьет нормально, но не то чтобы много
Не можем понять, либо на улице лето и животное плохо переносит жару, либо все таки влияние болезни + стресс от посещения ветклиники, можно ли как то побудить в ней аппетит
18 июня 2023, 18:00
Добавил полные результаты.
Снижение креатинина в 2 раза с 499 до 263
и снижение мочевины 39.5 до 11.9
Результат за 4 дня подкожных капельниц + ряда антибиотиков. Можно ли еще что-то сделать чтобы закрепить результат? Очень сильно настораживает почти полный отказ от еды.
Воду время от времени пьет. В лоток ходит (2-4 раза в день)
Стул раз в 2-3 дня
Снижение креатинина в 2 раза с 499 до 263
и снижение мочевины 39.5 до 11.9
Результат за 4 дня подкожных капельниц + ряда антибиотиков. Можно ли еще что-то сделать чтобы закрепить результат? Очень сильно настораживает почти полный отказ от еды.
Воду время от времени пьет. В лоток ходит (2-4 раза в день)
Стул раз в 2-3 дня
18 июня 2023, 20:26
Здравствуйте. По БХ крови необходимо еще оценивать уровень именно ионизированного кальция. Также желательно сдать БХ крови на Т4 общ. (т.к. снижение веса может быть связано с гипертиреозом). Также желательно исключить протеинурию (потерю белка почками) для чего необходимо сдать общий анализ мочи и мочу на соотношение белок/креатинин. Для диагностирования пиелонефрита желательно сдать мочу на посев (мочу при этом брать цистоцентезом). Раз аппетит снижен необходимо принудительно докармливать (при рвоте добавлять противорвотные-более эффективна Серения и скорее антибиотики). В виду повышенного фосфора в пищу желательно добавлять фосфатбиндеры (Ипакетине или Нефроантитокс или Пронефру/Нефролантивет пасты или Ренал вет). Также для снижения фосфора можно подавать Алмагель (зеленый). Наличие глюкозы в моче настораживает, возможно есть повреждение канальцев почек. После в/в капельниц необходимо дома продолжать подкожную гидратацию (ее объем должен определять врач на очном приеме, т.к. необходимо оценить степень обезвоживания животного), если аппетит не будет появляться и не получиться докармливать принудительно (по норме), то нужно будет вернуться к в/в инфузии. Для стимуляции аппетита можно еще попробовать Каликсту 0,9 мг/кг 1 раз в три дня.
19 июня 2023, 13:23
Щербатых Виолетта Владиславовна:19 июня 2023, 13:23Здравствуйте. По БХ крови необходимо еще оценивать уровень именно ионизированного кальция. Также желательно сдать БХ крови на Т4 общ. (т.к. снижение веса может быть связано с гипертиреозом). Также желательно исключить протеинурию (потерю белка почками) для чего необходимо сдать общий анализ мочи и мочу на соотношение белок/креатинин. Для диагностирования пиелонефрита желательно сдать мочу на посев (мочу при этом брать цистоцентезом). Раз аппетит снижен необходимо принудительно докармливать (при рвоте добавлять противорвотные-более эффективна Серения и скорее антибиотики). В виду повышенного фосфора в пищу желательно добавлять фосфатбиндеры (Ипакетине или Нефроантитокс или Пронефру/Нефролантивет пасты или Ренал вет). Также для снижения фосфора можно подавать Алмагель (зеленый). Наличие глюкозы в моче настораживает, возможно есть повреждение канальцев почек. После в/в капельниц необходимо дома продолжать подкожную гидратацию (ее объем должен определять врач на очном приеме, т.к. необходимо оценить степень обезвоживания животного), если аппетит не будет появляться и не получиться докармливать принудительно (по норме), то нужно будет вернуться к в/в инфузии. Для стимуляции аппетита можно еще попробовать Каликсту 0,9 мг/кг 1 раз в три дня.
Нам не делали в\в инфузии, только подкожные.Сейчас сама кушает уринари сухой роял канин, больше чем на прошлой неделе. Иногда влажный корм. Водичку тоже пьет. Активность просыпается ближе к вечеру
Утром была небольшая рвота сразу после воды, но затем сама подошла еще раз к миске и еще попила.
И подскажите пожалуйста, по общему анализу мочи ведь глюкозы не обнаружено, только белок. Куда нужно смотреть?
19 июня 2023, 13:39
Смотрите анализ мочи. В графе глюкоза напротив написано - не обнаружено. Белок в общем анализе мочи -это не надежно. Для точного понимания того, есть ли протеинурия у питомца (т.е. потеря белка с мочой) необходимо сдавать анализ мочи на соотношение белок/креатинин.
21 июня 2023, 20:43
Щербатых Виолетта Владиславовна:21 июня 2023, 20:43Смотрите анализ мочи. В графе глюкоза напротив написано - не обнаружено. Белок в общем анализе мочи -это не надежно. Для точного понимания того, есть ли протеинурия у питомца (т.е. потеря белка с мочой) необходимо сдавать анализ мочи на соотношение белок/креатинин.
Вы просто написали что наличие глюкозы в моче настораживает, а ее по факту в анализе нет.Сейчас делаем в другой клинике в\в стерофундин, а так же колим серению. Начинает появляться аппетит, но воду стала пить намного чаще, и чаще ходит в лоток. Стула нет уже больше трех дней, завтра по рекомендации врачей будет сделана клизма при отсутствии стула. В целом как только животное начало кушать, самочувствие стало лучше, даже набрала 300гр веса. Сейчас продолжаем лечение и делаем в конце недели новый анализ
По узи следующее:
Почки: топография не изменена, овальной формы, размеры 3.6х2.4см, контуры бугристые, четкие, КМД сглажена, корковый слой не утолщен, эхогенность паренхимы повышена, перимедулярный слой без особенностей, лоханки расширены до 0.6 см, Нефролиты не обнаружены, Васкуляризация по ЦДК Выражена
Поджелудочная железа: Структура неоднородна, проток до 0.12см, правая доля до 0.69 см, эхогенность жировой клетчатки повышена
Сейчас когда начали другое лечение, появились положительные признаки. Кошка ведет себя более активно, даже сама просит еду как раньше, кушает то по чу-чуть, то как раньше. Днем скушала сразу пол банки паштета хилс. Единственное что воду пьет чаще
Продолжаем лечение, как только сделаем анализ, выложу сюда результаты
21 июня 2023, 22:25
После 3 дней и 2 раза через день в\в капельниц и 3 дня уколов против тошноты кошка начала оживать.
Но к сожалению показатели Креатинина и мочевины вновь поползли вверх.
Чувствует себя хорошо, кушает, много пьет воды. Стул появился раз в 1-2 дня, походы в лоток тоже без каких либо болей или задержек.
Т4 анализ сделали, все в норме, 22.6 (12-52)
Общий анализ крови тоже все в рамках нормы
Билирубин общий 4,7 (2-10)
Билирубин прямой 2,9 (0-5,5 мкмоль/л)
ACT 31 (9-45)
АЛТ 55 (18-79)
Коэффициент Ритиса 0.6 (1,0-1,7)
Мочевина 32,7 (5,4-12,1 ммоль/л)
Креатинин 363 (70-165)
Общий белок 77 (54-79)
Альбумин 36 (24-38)
Глобулин 41.0 (16-55 г/л)
Соотношение альбумин/глобулин 0.9 (0,8-1,2)
Щел. фосфатаза 80 (0-55)
а-Амилаза 1576 (500-1200)
Глюкоза 4,9 (3,3-6,3)
Калий 4,43 (3,6-5,5)
Натрий 149,8 (144-158)
Фосфор 3,24 (1,1-2,3)
Кальций 2,32 (2-2,7)
Ионизированный кальций 1,16 (1,1-1,3 ммоль/л)
Хлор 116,9 (107-129)
Кислотность 7,44 7,35-7,50 ед.рН
Осмолярность 316.0 (285-310 осмоль/л)
Сейчас выжидаем неделю после капельниц и делаем повторный анализ мочи (общий и соотношение белок\креатинин)
Но к сожалению показатели Креатинина и мочевины вновь поползли вверх.
Чувствует себя хорошо, кушает, много пьет воды. Стул появился раз в 1-2 дня, походы в лоток тоже без каких либо болей или задержек.
Т4 анализ сделали, все в норме, 22.6 (12-52)
Общий анализ крови тоже все в рамках нормы
Билирубин общий 4,7 (2-10)
Билирубин прямой 2,9 (0-5,5 мкмоль/л)
ACT 31 (9-45)
АЛТ 55 (18-79)
Коэффициент Ритиса 0.6 (1,0-1,7)
Мочевина 32,7 (5,4-12,1 ммоль/л)
Креатинин 363 (70-165)
Общий белок 77 (54-79)
Альбумин 36 (24-38)
Глобулин 41.0 (16-55 г/л)
Соотношение альбумин/глобулин 0.9 (0,8-1,2)
Щел. фосфатаза 80 (0-55)
а-Амилаза 1576 (500-1200)
Глюкоза 4,9 (3,3-6,3)
Калий 4,43 (3,6-5,5)
Натрий 149,8 (144-158)
Фосфор 3,24 (1,1-2,3)
Кальций 2,32 (2-2,7)
Ионизированный кальций 1,16 (1,1-1,3 ммоль/л)
Хлор 116,9 (107-129)
Кислотность 7,44 7,35-7,50 ед.рН
Осмолярность 316.0 (285-310 осмоль/л)
Сейчас выжидаем неделю после капельниц и делаем повторный анализ мочи (общий и соотношение белок\креатинин)
29 июня 2023, 18:15
Был сделан повторный общий анализ мочи + соотношение белка\креатинин. Подскажите как понять эти результаты.
Микропротеин 0.15 (0-0.4гл.)
Креатинин 4.5(10-25ммоль.л.)
Соотношение 0.3 (<0.6)
Креатинин снижен в 2 раза
Но само соотношение в районе нормы
Остальные показатели во вложении
Микропротеин 0.15 (0-0.4гл.)
Креатинин 4.5(10-25ммоль.л.)
Соотношение 0.3 (<0.6)
Креатинин снижен в 2 раза
Но само соотношение в районе нормы
Остальные показатели во вложении
08 июля 2023, 10:05
Соотношение белок/креатинин нормальное, но при такой низкой плотности мочи возможно и есть некоторая протеинурия, но не критичная, лечить ее пока не стоит. Через какое-то время (может через месяц) на фоне лечение этот анализ желательно повторить. Довольно щелочное рН мочи и при такой низкой плотности мочи можно предполагать и пиелонефрит. Инфекцию мочевыводящих путей можно исключить только методом посева мочи, но у вас уже начаты антибиотики, по идеи они должны сработать и в отношение данной инфекции (если она есть).
08 июля 2023, 13:07
Щербатых Виолетта Владиславовна:08 июля 2023, 13:07Соотношение белок/креатинин нормальное, но при такой низкой плотности мочи возможно и есть некоторая протеинурия, но не критичная, лечить ее пока не стоит. Через какое-то время (может через месяц) на фоне лечение этот анализ желательно повторить. Довольно щелочное рН мочи и при такой низкой плотности мочи можно предполагать и пиелонефрит. Инфекцию мочевыводящих путей можно исключить только методом посева мочи, но у вас уже начаты антибиотики, по идеи они должны сработать и в отношение данной инфекции (если она есть).
По итогу поставили хпн 3 стадии. Сейчас даем верошпирон 1\6 таблетки раз в день и нефроланвет пасту. К вечеру кошка активно начинает кушать и проявлять активность. Днем аппетит есть но слабый. Все так же очень часто пьет воду (расставили миски по всей квартире)3 дня назад ее утром стошнило едой с комком шерсти. Сначала подумал что ничего особенного, но сегодня вновь стошнило утром просто белой пеной. Затем она подошла и покушала.
Является ли это поводом сделать анализы раньше предложенного срока? (врач сказал через месяц)
Боюсь что можем упустить момент когда вновь начнется интоксикация, но с другой стороны поездки к врачу вызывают стресс у кошки
10 июля 2023, 14:50
Не понятно какого числа был сдан предыдущий анализ крови. Если рвота продолжается и аппетит снижается, то лучше проверить животное ранее назначенного срока.
23 июля 2023, 21:40
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!