ХПН, помогите с корректировать лечение
ХПН, помогите с корректировать лечение
Добрый день, кот абиссинец, кастрирован. Возраст 4,8 лет. Привит, Месяц назад поставили диагноз ХПН, пр УЗИ нефрит левой почки и гидронефроз правой. Общий и биохимия, только отклонения с нормами, остальные показатели порядке:
04.04.17
Эритроциты - 9.61 (6.6-9.4)
RETIK - 10,6 (15-27) к/мкл
MCHC - 38,4 (31-35)
Эозинофилы - 1.6 (2-8)
Тромбоциты - 238 (300-800)
Альфа-амилаза 2950 (371-1193)
Глюкоза -7,91 (3,4-6,9)
Креатинин 518,16. (49-165)
Мочевина 33,6 (5,5-11,1)
Мочевина /Креатинин 16,06 (4-33)
В стационаре приьывали 10дней, беспрерывно капали рингера, Дюфалайт, Синулокс... Выписали с назначением Кетостерил (упал общий белок), канефрон и диета.
Показатели выросли больше прежнего за неделю. Около 3-х недель живём по схеме :
Кетостерил 1/2 2 р/д
Канефрон 1/2 2 р/д
Энтеросгель 2 р/д
Леспефлан 0,3 2 р/д
Подкожные инфузии Натрия хлорид по 20мл на кг, у нас выходит 60мл, делю утром и вечер
Гомеопатия Солидаго, Коэнзим, Убихинон
В последнии 4 дня добавила витамин В12 по 0,2мл
Квамател мини 1/4 таб, хотя не уверена что есть гастрит
Амплодипин 1/8таб не уверена что есть давление.
Последние дни пропал аппетит, пьёт много, вялость.
Промежуточные анализы сильно не менялись Креатинин возрастал до 648, фосфор был в норме, калий тоже, показатели Альфа-амилазы в норме
Анализ 12.06.17
RETIK 10,5
MCHC 38,5
Лимфоциты 24 (36-54)
Нейтрофилы - 72,1 (43-54)
Эозинофилы 1,6 (2-8)
Тромбоциты 169 (300-800)
Общий белок 83,1 (57-80)
Креатинин 584
Мочевина 28,3
pH 7,15 (7,24-7,4)
Na 147,3 (149-157)
Kалий 2,8 (3,3-4,5)
Хлориды 102,7 (117-127)
Кальций 1,09 (1,11-1,38)
Общий Кальций 2,12 (2-2,7)
Про страшные показатели все знаю, Но...пожалуйста, ушли все электролиты, как восстановить Калий? Каким раствором лучше продолжать Подкожные инфузии? Что из лечения убрать, что добавить? Сегодня подупала температура до 37,5 это плохо, но что делать? Понимаю все, но хочу продлить жизнь своего любимчика на сколько возможно, помогите советом. Питается сушкой к/d Хилс, либо сам либо из шприца (ращмачиваю в воде добавляю детей.питание) Проверила на аппетит, дала Шубу, поел
04.04.17
Эритроциты - 9.61 (6.6-9.4)
RETIK - 10,6 (15-27) к/мкл
MCHC - 38,4 (31-35)
Эозинофилы - 1.6 (2-8)
Тромбоциты - 238 (300-800)
Альфа-амилаза 2950 (371-1193)
Глюкоза -7,91 (3,4-6,9)
Креатинин 518,16. (49-165)
Мочевина 33,6 (5,5-11,1)
Мочевина /Креатинин 16,06 (4-33)
В стационаре приьывали 10дней, беспрерывно капали рингера, Дюфалайт, Синулокс... Выписали с назначением Кетостерил (упал общий белок), канефрон и диета.
Показатели выросли больше прежнего за неделю. Около 3-х недель живём по схеме :
Кетостерил 1/2 2 р/д
Канефрон 1/2 2 р/д
Энтеросгель 2 р/д
Леспефлан 0,3 2 р/д
Подкожные инфузии Натрия хлорид по 20мл на кг, у нас выходит 60мл, делю утром и вечер
Гомеопатия Солидаго, Коэнзим, Убихинон
В последнии 4 дня добавила витамин В12 по 0,2мл
Квамател мини 1/4 таб, хотя не уверена что есть гастрит
Амплодипин 1/8таб не уверена что есть давление.
Последние дни пропал аппетит, пьёт много, вялость.
Промежуточные анализы сильно не менялись Креатинин возрастал до 648, фосфор был в норме, калий тоже, показатели Альфа-амилазы в норме
Анализ 12.06.17
RETIK 10,5
MCHC 38,5
Лимфоциты 24 (36-54)
Нейтрофилы - 72,1 (43-54)
Эозинофилы 1,6 (2-8)
Тромбоциты 169 (300-800)
Общий белок 83,1 (57-80)
Креатинин 584
Мочевина 28,3
pH 7,15 (7,24-7,4)
Na 147,3 (149-157)
Kалий 2,8 (3,3-4,5)
Хлориды 102,7 (117-127)
Кальций 1,09 (1,11-1,38)
Общий Кальций 2,12 (2-2,7)
Про страшные показатели все знаю, Но...пожалуйста, ушли все электролиты, как восстановить Калий? Каким раствором лучше продолжать Подкожные инфузии? Что из лечения убрать, что добавить? Сегодня подупала температура до 37,5 это плохо, но что делать? Понимаю все, но хочу продлить жизнь своего любимчика на сколько возможно, помогите советом. Питается сушкой к/d Хилс, либо сам либо из шприца (ращмачиваю в воде добавляю детей.питание) Проверила на аппетит, дала Шубу, поел
12 июня 2017, 20:45
Кот мочится нормально? Анализ мочи делали?
13 июня 2017, 05:11
Мочится более чем нормально, если полиурию можно так назвать. Мочу делали при выписке, плотность низкая, др нареканий нет, правда не делали на креатинин /мочевина.
Пойдём сегодня в клинику, кататься в/в, калий срочно нужно перевести в порядок, а препаратов кроме панангина и аналогов никто не предлагает. В Ростове знаете хороших ветов по ХПН?
Пойдём сегодня в клинику, кататься в/в, калий срочно нужно перевести в порядок, а препаратов кроме панангина и аналогов никто не предлагает. В Ростове знаете хороших ветов по ХПН?
13 июня 2017, 17:10
Бывает глюконат калия (в виде человеческих и ветеринарных препаратов - ветеринарные, например, Ренал К и Тумил К), бывает цитрат калия, бывает хлорид калия. Панангин очень плохо усваивается и там еще и магний, который вам не факт что нужен. Глюконат калия ветеринарный можно как вариант купить тут:
http://www.ultrashop.su/catalog/category147.html (но это надо ждать посылку)
можно купить человеческий на iHerb, там же можно купить цитрат калия, но это опять посылку надо ждать.
Из экстренных мер - есть хлорид калия в растворе (продается во всех аптеках), его можно очень медленно и осторожно капать внутривенно (очень медленно и очень осторожно! ибо резкий подскок калия может вызвать остановку сердца), либо выпаивать через рот, это более безопасно. Что плохо - он "кислый" и способствует ацидозу, а у вас и так ацидоз (рН крови ниже нормы), но - если кровь на ацидоз брали из лапы, а не из яремной вены, то результат может быть неинформативным. Ну и инфузии - раствором Рингера или Хартмана (если найдете), в них обоих присутствует калий, а Хартман еще и немножко от ацидоза может помочь.
А фосфор у вас все-таки какой? Если он формально укладывается в нормы лаборатории, то не факт что он нормальный для ХПНщика.
Если упала температура - класть на грелки... И где у вас ОАК? Вижу его только частично, а гематокрит, гемоглобин, эритроциты где? Может у кота анемия?
http://www.ultrashop.su/catalog/category147.html (но это надо ждать посылку)
можно купить человеческий на iHerb, там же можно купить цитрат калия, но это опять посылку надо ждать.
Из экстренных мер - есть хлорид калия в растворе (продается во всех аптеках), его можно очень медленно и осторожно капать внутривенно (очень медленно и очень осторожно! ибо резкий подскок калия может вызвать остановку сердца), либо выпаивать через рот, это более безопасно. Что плохо - он "кислый" и способствует ацидозу, а у вас и так ацидоз (рН крови ниже нормы), но - если кровь на ацидоз брали из лапы, а не из яремной вены, то результат может быть неинформативным. Ну и инфузии - раствором Рингера или Хартмана (если найдете), в них обоих присутствует калий, а Хартман еще и немножко от ацидоза может помочь.
А фосфор у вас все-таки какой? Если он формально укладывается в нормы лаборатории, то не факт что он нормальный для ХПНщика.
Если упала температура - класть на грелки... И где у вас ОАК? Вижу его только частично, а гематокрит, гемоглобин, эритроциты где? Может у кота анемия?
14 июня 2017, 02:35
Спасибо за ответ, просто писала только отклонения от норм.
Фосфор у нас упал ниже мин.нормы - 1,13 (1,3-2,4)
Эритроциты 7,48 (6,6-9,4)
Гематокрит 29,9 (24-45)
Гемоглобин 115 (80-150)
Вчера отвезла на в/в, сделали Калия хлорид 10мл 4%, Дюфалайт 30мл, Натрия Хлорид. Поднимаем Калий, в надежде что начнет есть сам, пока едой не интересуется, очень апатичен. После инфузии ситуация особо не изменилась. Вет не рекомендует в/в в нашем случае, только для поднятия Калия
Фосфор у нас упал ниже мин.нормы - 1,13 (1,3-2,4)
Эритроциты 7,48 (6,6-9,4)
Гематокрит 29,9 (24-45)
Гемоглобин 115 (80-150)
Вчера отвезла на в/в, сделали Калия хлорид 10мл 4%, Дюфалайт 30мл, Натрия Хлорид. Поднимаем Калий, в надежде что начнет есть сам, пока едой не интересуется, очень апатичен. После инфузии ситуация особо не изменилась. Вет не рекомендует в/в в нашем случае, только для поднятия Калия
14 июня 2017, 11:31
Здравствуйте! Если вы хотите лечить вашего кота, то следует продолжать в/в вливания в минимальных обьемах + п/к.
Калий корректируется в/в калием хлоридом, панангин/аскорутин не совсем поднимают калий в таких случаях (в любом случае их принимают длительно).
Обязательно нужно измерить АД, прежде чем давать гипотензивные препараты.
Калий корректируется в/в калием хлоридом, панангин/аскорутин не совсем поднимают калий в таких случаях (в любом случае их принимают длительно).
Обязательно нужно измерить АД, прежде чем давать гипотензивные препараты.
30 июня 2017, 12:48
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!