ХПН у кошки, подозрение на нефросклероз. Есть надежда?
ХПН у кошки, подозрение на нефросклероз. Есть надежда?
Здравствуйте!
Кошечка, 13 лет, беспородная, стерилизована, на улицу не выходит, из прививок был только микродерм в 2015. Последний раз глистогонила и обрабатывала от блох в декабре 2016. Последние 7 лет ест Роял Канин для стерилизованных от 7 до 12 лет, сейчас 12+. Вес 2,4 кг.
Неделю назад перестала есть сухой корм вообще, пила много воды. Предложили отварную говядину - стрескала с удовольствием, стали давать паучи РК - ела с аппетитом, воду пила. 26.04 нарушилась координация движений - при ходьбе стало заносить, за день съела только треть пауча. Утром 27.04 стала совсем вялой, уже не поднималась, я списала всё на резкую смену погоды и уколола ей полиоксидоний "для иммунитета". К вечеру лучше не стало, наконец, поехали в ветклинику.
По результатам первичного осмотра 27.04: АД 136/98, сахар 4,6, температура понижена - 37,3, обезвоживание.
Прокапали:
NaCl 0,9% - 70,0
эмицидин 0,5
гордокс 0,5
новокаин 0,5% - 1,5
катозал 2,0
Подкожно зантак 0,27
Стало получше - начала пить воду, сама доковыляла до туалета, помочилась, а ночью описалась. 28.04 с утра сдали кровь общий и биохимию, результаты на фото.
28.04 температура ещё опустилась до 36,3-36,4. Врачи предполагают ХПН. При пальпации врач сказала, что почки очень маленькие и есть подозрение на нефросклероз - кошке во время прощупывания почек было больно. В сб/вс делаем УЗИ (как место будет). Доктор сказала, что, если нефросклероз подтвердится, то уже ничем не помочь. А пока - нужны капельницы 2 р/д., и не факт, что поможет. Рекомендовали капать сутками в стационаре, но стационар я не тяну финансово.
На данный момент было 3 капельницы, после 1-ой стало заметно лучше, после других - как-то не особо хорошо.
На 2-ой капали:
Рингер 50,0
эмицидин 0,5
гордокс 0,5
новокаин 1,5
гамавит 2,0
глюкоза 5% - 50,0
Подкожно зантак 0,27.
После результатов анализов (3-я капельница) лечили так:
NaCl 0,9% - 70,0
глюкоза 5% - 30,0
эмицидин 0,5
Подкожно:
синулокс 0,12
папаверин 0,25.
За всё время рвоты, диареи не было, кала нет 3-4 дня, т.к. не ест ничего, от воды отказывается, писается после каждой капельницы по 2 раза, моча светлая, чистая. Лежит тряпочкой, уже совсем не встаёт, сама её переворачиваю. На имя перестала отзываться, когда глажу - жмурится, но впечатление, будто еле-еле в сознании...
Почитала, что другим при ХПН назначают (ренал, канефром и пр.) - нам ничего такого не рекомендовали. Может, стоит?
Хотелось бы узнать мнения:
1) Адекватно ли назначены лекарства для капельниц? Может, что-то добавить? Таблетки или дополнительно уколы дома?
2) Есть ли большая разница между капельницами 2 р/д на приёме и суточно в стационаре?
3) Заставлять ли её кушать, пить? Может, из бутылочки д.искусств.вскармливания давать жидкую пищу, те же паучи перетёртые?
4) Чем вообще я могу помочь кошечке сейчас?
5) Лежит в апатии. Ей больно? Я не понимаю, она сейчас медленно умирает, или это кризис? Я её мучаю? Или есть надежда при таких результатах?
Кошечка, 13 лет, беспородная, стерилизована, на улицу не выходит, из прививок был только микродерм в 2015. Последний раз глистогонила и обрабатывала от блох в декабре 2016. Последние 7 лет ест Роял Канин для стерилизованных от 7 до 12 лет, сейчас 12+. Вес 2,4 кг.
Неделю назад перестала есть сухой корм вообще, пила много воды. Предложили отварную говядину - стрескала с удовольствием, стали давать паучи РК - ела с аппетитом, воду пила. 26.04 нарушилась координация движений - при ходьбе стало заносить, за день съела только треть пауча. Утром 27.04 стала совсем вялой, уже не поднималась, я списала всё на резкую смену погоды и уколола ей полиоксидоний "для иммунитета". К вечеру лучше не стало, наконец, поехали в ветклинику.
По результатам первичного осмотра 27.04: АД 136/98, сахар 4,6, температура понижена - 37,3, обезвоживание.
Прокапали:
NaCl 0,9% - 70,0
эмицидин 0,5
гордокс 0,5
новокаин 0,5% - 1,5
катозал 2,0
Подкожно зантак 0,27
Стало получше - начала пить воду, сама доковыляла до туалета, помочилась, а ночью описалась. 28.04 с утра сдали кровь общий и биохимию, результаты на фото.
28.04 температура ещё опустилась до 36,3-36,4. Врачи предполагают ХПН. При пальпации врач сказала, что почки очень маленькие и есть подозрение на нефросклероз - кошке во время прощупывания почек было больно. В сб/вс делаем УЗИ (как место будет). Доктор сказала, что, если нефросклероз подтвердится, то уже ничем не помочь. А пока - нужны капельницы 2 р/д., и не факт, что поможет. Рекомендовали капать сутками в стационаре, но стационар я не тяну финансово.
На данный момент было 3 капельницы, после 1-ой стало заметно лучше, после других - как-то не особо хорошо.
На 2-ой капали:
Рингер 50,0
эмицидин 0,5
гордокс 0,5
новокаин 1,5
гамавит 2,0
глюкоза 5% - 50,0
Подкожно зантак 0,27.
После результатов анализов (3-я капельница) лечили так:
NaCl 0,9% - 70,0
глюкоза 5% - 30,0
эмицидин 0,5
Подкожно:
синулокс 0,12
папаверин 0,25.
За всё время рвоты, диареи не было, кала нет 3-4 дня, т.к. не ест ничего, от воды отказывается, писается после каждой капельницы по 2 раза, моча светлая, чистая. Лежит тряпочкой, уже совсем не встаёт, сама её переворачиваю. На имя перестала отзываться, когда глажу - жмурится, но впечатление, будто еле-еле в сознании...
Почитала, что другим при ХПН назначают (ренал, канефром и пр.) - нам ничего такого не рекомендовали. Может, стоит?
Хотелось бы узнать мнения:
1) Адекватно ли назначены лекарства для капельниц? Может, что-то добавить? Таблетки или дополнительно уколы дома?
2) Есть ли большая разница между капельницами 2 р/д на приёме и суточно в стационаре?
3) Заставлять ли её кушать, пить? Может, из бутылочки д.искусств.вскармливания давать жидкую пищу, те же паучи перетёртые?
4) Чем вообще я могу помочь кошечке сейчас?
5) Лежит в апатии. Ей больно? Я не понимаю, она сейчас медленно умирает, или это кризис? Я её мучаю? Или есть надежда при таких результатах?
29 апреля 2017, 03:49
Сделайте общий анализ мочи и на соотношение белок/креатинин.
У вашей кисы развивается анемия, внутривенные капельницы замените на подкожные.
Базовая схема поддержания кошек с ХПН:
1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, "ренал"-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно. ПРи сниженном значении - Тумил-К
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
8. Контроль инфекции в мочевыводящих путях, принимать антибиотики.
Эту схему нужно корректировать в зависимости от причины ХПН и сопутствующих заболеваний.
Раз в две-три недели делайте биохимию крови, обязательно с показателями электролитов, для оценки состояния и корректировки терапии.
У вашей кисы развивается анемия, внутривенные капельницы замените на подкожные.
Базовая схема поддержания кошек с ХПН:
1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, "ренал"-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно. ПРи сниженном значении - Тумил-К
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
8. Контроль инфекции в мочевыводящих путях, принимать антибиотики.
Эту схему нужно корректировать в зависимости от причины ХПН и сопутствующих заболеваний.
Раз в две-три недели делайте биохимию крови, обязательно с показателями электролитов, для оценки состояния и корректировки терапии.
29 апреля 2017, 14:05
Температура стабильно падает, сегодня уже 35,9. Понизилось давление - 129/68.
Были сегодня на УЗИ, результаты:
Почка R:
Расположение типичное, контуры ровные. Форма овальная, размер 29,0 х 18,6 х 22,5 мм.
Корковый слой толщина 4,0мм, эхогенность повышена, мозговой слой анэхогенен.
КМД сохранена, сглажена. Лоханка не расширена.
Почка L:
Расположение типичное, контуры ровные. Форма овальная, размер 29,7 х 16,6 х 23,8 мм.
Корковый слой толщина 3,7 мм, эхогенность повышена, мозговой слой - анэхогенность.
КМД сохранена, сглажена. Лоханка не расширена.
Мочевой пузырь:
Наполнение достаточное, стенка не изменена. Контур внутренний ровный, наружный - ровный. Содержимое гомогенное, без взвеси.
После УЗИ ввели внутривенно (капельница+струйно):
рингер 50
эмицидин 0,5
гамавит 2,0
NaCl 0,9% - 50
дексаметазон - 0,3
Подкожно ввели папаверин 0,25.
Доктор говорит, состояние тяжелое, не факт, что удастся запустить почки, советует ещё дня 3 покапать, чтобы снять интоксикацию, сдать кровь и, при отсутствии положительной динамики - уже всё...
Меня сильно смущает, что после капельниц она становится всё слабее, то ли седативный эффект у лекарств, то ли лечение не идёт на пользу. Думаю, стоит ли менять клинику?
Leprok*, спасибо за информацию!
Были сегодня на УЗИ, результаты:
Почка R:
Расположение типичное, контуры ровные. Форма овальная, размер 29,0 х 18,6 х 22,5 мм.
Корковый слой толщина 4,0мм, эхогенность повышена, мозговой слой анэхогенен.
КМД сохранена, сглажена. Лоханка не расширена.
Почка L:
Расположение типичное, контуры ровные. Форма овальная, размер 29,7 х 16,6 х 23,8 мм.
Корковый слой толщина 3,7 мм, эхогенность повышена, мозговой слой - анэхогенность.
КМД сохранена, сглажена. Лоханка не расширена.
Мочевой пузырь:
Наполнение достаточное, стенка не изменена. Контур внутренний ровный, наружный - ровный. Содержимое гомогенное, без взвеси.
После УЗИ ввели внутривенно (капельница+струйно):
рингер 50
эмицидин 0,5
гамавит 2,0
NaCl 0,9% - 50
дексаметазон - 0,3
Подкожно ввели папаверин 0,25.
Доктор говорит, состояние тяжелое, не факт, что удастся запустить почки, советует ещё дня 3 покапать, чтобы снять интоксикацию, сдать кровь и, при отсутствии положительной динамики - уже всё...
Меня сильно смущает, что после капельниц она становится всё слабее, то ли седативный эффект у лекарств, то ли лечение не идёт на пользу. Думаю, стоит ли менять клинику?
Leprok*, спасибо за информацию!
29 апреля 2017, 22:11
Здравствуйте. Да, можно говорить о хронической почечной недостаточности, но показатели не столь ужасные по биохимии, кошка может жить с таким уровнем уремии достаочно долго и даже вполне неплохо себя чувствовать. По общему анализу - достаточно выраженная анемия. Объемные инфузии на этом фоне могут приводить к ухудшению состояния из-за прогрессирования последней. Возможно, с этим и связано ухудшение состояния. Вам сейчас обязательно нужно пересдать общий анализ крови (оценить, насколько выражена на данный момент анемия), анализ на ретикулоциты (по возможности); биохимический анализ крови (в первую очередь: мочевина, креатинин, альбумин, калий, фосфор), а также общий анализ мочи (с микроскопией осадка) и анализ мочи на соотношение белок/креатинин. Только после этого можно будет говорить о дальнейших прогнозах.
Объем инфузии стоит пока снизить (только для введения препаратов), пока не будет известен гематокрит.
Кормить нужно принудительно, если кошка не ест (лучше, конечно, почечную диету, но можно и любой паштетообразный корм, хоть детское питание мясное)
Объем инфузии стоит пока снизить (только для введения препаратов), пока не будет известен гематокрит.
Кормить нужно принудительно, если кошка не ест (лучше, конечно, почечную диету, но можно и любой паштетообразный корм, хоть детское питание мясное)
30 апреля 2017, 00:46
Мария Львовна, большое спасибо Вам за участие!
К сожалению, анализы досдать мы не успели - вечером 29-го стала задыхаться, полетели в клинику, её опять прокапали, добавили милдронат, задышала легче, но к утру 30-го отмучилась моя девочка.
Здоровья и долгих, счастливых лет Вашим питомцам.
К сожалению, анализы досдать мы не успели - вечером 29-го стала задыхаться, полетели в клинику, её опять прокапали, добавили милдронат, задышала легче, но к утру 30-го отмучилась моя девочка.
Здоровья и долгих, счастливых лет Вашим питомцам.
01 мая 2017, 00:15
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!