Хроническая почечная недостаточность? Помогите с лечением!
Хроническая почечная недостаточность? Помогите с лечением!
Здравствуйте. Обратились в вет. клинику с жалобами: коту 7 лет, кастрированный. Плохо кушает и очень привередлив к еде. В последнее время кормили влажным Royal Canin: Digest sensitive, Gastrointestinal, Neutered. Из них более-менее ел только Digest sensitive, остальные поначалу немного ел, а сейчас понюхает и уходит. Давали Канин Exigent 35/30, но и его ест очень мало. Воды пьет много, в туалет ходит нормально. Очень худой, особенно сзади. Не вялый.
После осмотра врач назначил анализ крови и биохимию.
Результаты 12.07.2016 г:
Эритроциты - 6,0
Лейкоциты - 5,7
Тромбоциты - 246
СОЭ - 72
Эозинофилы - 1
С/я нейтрофилы - 64
Билирубин - 3,3
Общий белок - 80
Мочевина - 31
Креатинин - 492
Назначили 5 капельниц с рибоксином, натрия тиосульфатом и аксорбинкой.
После 2-й капельницы коту стало лучше, стал кушать то, что раньше даже не нюхал - Канин Ренал, но после 4-й капельницы кушать стал плохо, плохо спит, старается спрятаться. Хотя до капельниц таких проблем не было.
После 5 капельниц 19.07.2016 г. контроль БАК:
Мочевина - 36
Креатинин - 593.
Предложили или ждать, когда котик сам отмучается, или эвтаназию.
Что случилось с котом после капельниц? Почему показатели выросли? ПОЖАЛУЙСТА, помогите с лечением, ему всего 7 лет, очень прошу!!!
После осмотра врач назначил анализ крови и биохимию.
Результаты 12.07.2016 г:
Эритроциты - 6,0
Лейкоциты - 5,7
Тромбоциты - 246
СОЭ - 72
Эозинофилы - 1
С/я нейтрофилы - 64
Билирубин - 3,3
Общий белок - 80
Мочевина - 31
Креатинин - 492
Назначили 5 капельниц с рибоксином, натрия тиосульфатом и аксорбинкой.
После 2-й капельницы коту стало лучше, стал кушать то, что раньше даже не нюхал - Канин Ренал, но после 4-й капельницы кушать стал плохо, плохо спит, старается спрятаться. Хотя до капельниц таких проблем не было.
После 5 капельниц 19.07.2016 г. контроль БАК:
Мочевина - 36
Креатинин - 593.
Предложили или ждать, когда котик сам отмучается, или эвтаназию.
Что случилось с котом после капельниц? Почему показатели выросли? ПОЖАЛУЙСТА, помогите с лечением, ему всего 7 лет, очень прошу!!!
19 июля 2016, 16:44
Общий анализ сдавали? Если есть анемия- нельзя делать капельницы.Несколько котов судя по форуму - именно уходили из за этого
Еще- какой объем капали и за какое время? Капать надо ооооченъ медленно- пример 120 мл за 4-5 часов.
Переходите на подкожные инфузии. Еще- надо знать уровень фосфора- калия,кальций
Желательно мерить давление- сдавать мочу
Я не врач- но есть кот с ХПН. Кормите кота насильно- им нельзя голодать. Кота надо дообследовать быстро у другого врача Нам в декабре предложили эфтаназию- но мы живы
Еще- какой объем капали и за какое время? Капать надо ооооченъ медленно- пример 120 мл за 4-5 часов.
Переходите на подкожные инфузии. Еще- надо знать уровень фосфора- калия,кальций
Желательно мерить давление- сдавать мочу
Я не врач- но есть кот с ХПН. Кормите кота насильно- им нельзя голодать. Кота надо дообследовать быстро у другого врача Нам в декабре предложили эфтаназию- но мы живы
19 июля 2016, 17:06
Здравствуйте. У кота почечная недостаточность уже последней стадии. При таком креатинине капельницы могут помочь, но если не дают эффекта, значит почечная ткань уже сильно склерозирована (что необратимо) и особо уже не поможешь. Но в лечение также важно: какие растворы капают, так желательно капать аминокислоты (Нефротект-чтобы разгрузить почки), глюкозу (5 или 10% в зависимости от степени истощения/анорексии), ощелачивающие растворы (Трисоль, сода)-т.к. при ХПН выражен ацидоз, учитывать уровень калия в крови и возмещать его (т.к. при ХПН часто гипокалиемия), правильно подобрать объем инфузии (недостаток жидкости не вымоет азотемию, избыток приведет к анемии). При снижении эритроцитов добавлять стимуляторы эритропоэза (как Эритростим) и/или переходить на подкожную инфузию (на которую переходят при появлении аппетита), включать гастропротекторы (Квамател, Алмагель), антиоксиданты (Мексидол), стимуляторы микроциркуляции в почках (Трентал). При плотном стуле (а также для связывания мочевины) слабительные (Дюфалак) и т.д. Т.е. лечение должно быть комплексным, под постоянным контролем анализов крови (гематокрита, креатинина, мочевины, фосфора, электролитов, альбумина, панкреатической амилазы).
19 июля 2016, 17:11
Общий анализ сдавали. Гемоглобин - 94
Капали 100 мл физ. раствора за 1 час.
Капали 100 мл физ. раствора за 1 час.
19 июля 2016, 17:39
Гематокрит?выложите тут все результаты
19 июля 2016, 17:41
Уважаемая Виолетта Владиславовна!
Дело в том, что про продолжение капельниц было упомянуто вскользь и упор был сделан на эвтаназию.
Я готова бороться за жизнь кота и капать всё что нужно, но я же не могу коту сама назначить капельницы, т.к. не врач и не знаю ни нужных лекарств ни дозировок. Завтра понесу кота в другую клинику.
Дело в том, что про продолжение капельниц было упомянуто вскользь и упор был сделан на эвтаназию.
Я готова бороться за жизнь кота и капать всё что нужно, но я же не могу коту сама назначить капельницы, т.к. не врач и не знаю ни нужных лекарств ни дозировок. Завтра понесу кота в другую клинику.
19 июля 2016, 17:44
ОАК:
Эритроциты - 6,0
Анизацитоз эр. - 16
Лейкоциты - 5,7
Тромбоциты - 246
Ср. V тр-та - 10
Гемоглобин - 94
Ср. V эритр. - 51
Сред.сод.Hb в эр. - 16
Ср. конц. Hb в эр. - 30
Гематокрит - 31
СОЭ - 72
Эозинофилы - 1
С/я нейтрофилы - 64
Моноциты - 1
Лимфоциты - 34
БАК:
Билирубин общ. - 3,3
АЛТ - 44
АСТ - 14
Общий белок - 80
Мочевина - 31 (сейчас - 36)
Креатинин - 492 (сейчас - 593)
ГГТ - 0
Кормить насильно не могу, всё выплевывает. Утром немного поел сам, а потом только воду пьет.
Про подкожные капельницы читала, но как и что делать - незнаю.
Эритроциты - 6,0
Анизацитоз эр. - 16
Лейкоциты - 5,7
Тромбоциты - 246
Ср. V тр-та - 10
Гемоглобин - 94
Ср. V эритр. - 51
Сред.сод.Hb в эр. - 16
Ср. конц. Hb в эр. - 30
Гематокрит - 31
СОЭ - 72
Эозинофилы - 1
С/я нейтрофилы - 64
Моноциты - 1
Лимфоциты - 34
БАК:
Билирубин общ. - 3,3
АЛТ - 44
АСТ - 14
Общий белок - 80
Мочевина - 31 (сейчас - 36)
Креатинин - 492 (сейчас - 593)
ГГТ - 0
Кормить насильно не могу, всё выплевывает. Утром немного поел сам, а потом только воду пьет.
Про подкожные капельницы читала, но как и что делать - незнаю.
19 июля 2016, 17:49
у вас все анализы в норме или около- кроме мочевины и креатинина .Да по цифрам 4 стадии-но сдать мочу- посмотреть нет ли воспаления .
Нет анемии - это хорошо . Еще раз повторяю-- если вам капали быстро -за короткое время-- то это и могло навредить коту...100 мл за час это ненормально !!
Надо сделать и УЗИ и
Все равно пойдете в другую клинику- пусть возьмут совсем немного крови и сделают анализы - калий кальций и фосфор .
Совет- записываете все что назначают и сколько /как. Я тоже вначале была рассеяна-- но со временем научилась и уколы ставить и подкожно и в/м и кормить ...Да и кот со времени привык. Моему 16-- а вам еще жить вам 7 ..Еще в свое время я обошла 7 ветеринаров--все отказывались сопровождать кота с ХПН .. в итоге нашла сайт и мы вышли из кризиса ..
Кормите насильно -- нет альтернативы - берете паучок с кормом -в блендер или вилкой довести до консистенции сметаны . В шприц 20 мл без иглы- и даете в уголок рта
кормить так
https://www.youtube.com/watch?v=UI382eIsqa8
Нет анемии - это хорошо . Еще раз повторяю-- если вам капали быстро -за короткое время-- то это и могло навредить коту...100 мл за час это ненормально !!
Надо сделать и УЗИ и
Все равно пойдете в другую клинику- пусть возьмут совсем немного крови и сделают анализы - калий кальций и фосфор .
Совет- записываете все что назначают и сколько /как. Я тоже вначале была рассеяна-- но со временем научилась и уколы ставить и подкожно и в/м и кормить ...Да и кот со времени привык. Моему 16-- а вам еще жить вам 7 ..Еще в свое время я обошла 7 ветеринаров--все отказывались сопровождать кота с ХПН .. в итоге нашла сайт и мы вышли из кризиса ..
Кормите насильно -- нет альтернативы - берете паучок с кормом -в блендер или вилкой довести до консистенции сметаны . В шприц 20 мл без иглы- и даете в уголок рта
кормить так
https://www.youtube.com/watch?v=UI382eIsqa8
19 июля 2016, 20:20
вот что надо соблюдать - это рекомендации врача
1.Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, "ренал"-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно. ПРи сниженном значении - Тумил-К
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
1.Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, "ренал"-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно. ПРи сниженном значении - Тумил-К
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
19 июля 2016, 20:24
УЗИ делали коту? ХПН в терминальной стадии не типична для возраста вашего кота. Только если у кота хронические заболевания (поликистоз почек, например).
19 июля 2016, 20:47
Указанные вам советы верны, но кормить насильно нельзя, если сохраняется рвота. Гематокрит на нижней границе, внутривенно капать можно в небольшом объеме (10-15 мл/кг с очень низкой скоростью, около 5 мл/кг/ч), желательно капать Нефротект (3 мл/кг со скоростью 1 мл/кг/ч) и натрия гидрокарбонат (2-4 мл/кг/ч) , т.к. животное длительно не ест -10% глюкозу, растворы электролитов вводить подкожно (трисоль или рингер). Лучше начать стимуляторы эритропоэза, чтобы иметь возможность больше гидратировать животное. Конечно, вам лучше найти врача специализирующегося на нефрологии.
20 июля 2016, 00:03
Мой кот в мае умер от ХПН в возрасте 8 лет. Состояния почек на УЗИ-диффузный нефросклероз.По словам врача, делавшего УЗИ, что по состоянию почек разрушительный процесс в них начался уже года три назад, т.е.. когда коту было всего пять лет.Все это время кот был обсолютно внешне здоров, впервые заметили изменения в поведении и в питании только в коце января этого года, сделали анализы, креатинин был 336, мочевина 16.Все это время бились за его жизнь-капельницы, как в/в, так и подкожные, гастропротекторы,фосфорбиндеры, антибиотики,эретропоэтины, диета, бесконечные консультации врачей.За три с половиной месяца на все это потратили около 70т. р. и все тщетно, котик умер 16 мая , последние показатели были -кр.1074, моч. 77. так. что тут, как кому повезет, т.е все зависит то степени поражения почек и скорости развития процесса.
20 июля 2016, 10:13
Показались сегодня другому врачу. Она очень удивилась, что в другой клинике отказались лечить. Сказала, что капельницы не надо было капать в таком объеме, они дали только дополнительную нагрузку на почки, потому состояние кота и ухудшилось.
УЗИ там нет, но при ручном осмотре сказала что почки рыхлые, левая работает на 30-50 %, правая - получше. Еще выявили ангину.
Назначили Ренал добавку (выкупили Ренал Адванс, т.к. простого Ренала нет у поставщиков), а также: Кантарен - 2 мл, Витам - 5 мл, физ. раствор - 20 мл - всё подкожно. Кормить детским питанием типа "Тёма". Через 5 дней контроль крови, мочи.
Ренал Адванс смешала с детским питанием и разбавила водой, удалось выпоить ему таким образом около 30 мл.
По крайней мере еще 5 дней надежды, на то что показатели креатинина и мочевины пойдут вниз, у нас есть.
Спасибо всем за советы и поддержку. По мере изменений - буду отписываться.
УЗИ там нет, но при ручном осмотре сказала что почки рыхлые, левая работает на 30-50 %, правая - получше. Еще выявили ангину.
Назначили Ренал добавку (выкупили Ренал Адванс, т.к. простого Ренала нет у поставщиков), а также: Кантарен - 2 мл, Витам - 5 мл, физ. раствор - 20 мл - всё подкожно. Кормить детским питанием типа "Тёма". Через 5 дней контроль крови, мочи.
Ренал Адванс смешала с детским питанием и разбавила водой, удалось выпоить ему таким образом около 30 мл.
По крайней мере еще 5 дней надежды, на то что показатели креатинина и мочевины пойдут вниз, у нас есть.
Спасибо всем за советы и поддержку. По мере изменений - буду отписываться.
20 июля 2016, 17:59
У меня сомнения по количеству физраствора 20 мл- это на 1 кг веса?
И как часто?
И как часто?
20 июля 2016, 19:59
при ХПН нужны показатели Фосфора, Калия и кальция, терапию строят только на том, чтоб эти показатели держать как можно ближе к норме... на Креатенин мы повлиять не можем((((.... мы с моим котейкой перестали сдавать Креатенин через полгода... я мониторила только электролиты и на этом строила терапию... мы прожили в терминальной стадии 2 года....
20 июля 2016, 22:34
да... и еще... кормить кота попробуйте с лопаточки для мороженного... садите на колени и ренальный паштет засовываете с лопатки ему на небо... проверенно... сплюнуть не может, зубы мешают... в конечном итоге сглатывает... мы так три раза в день питались... я по 50 мл за одно питание скармливала... им голодать КАТИГОРИЧЕСКИ нельзя
20 июля 2016, 22:38
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!