Кошка 15 лет: креатинин 357 снизился до 220 после капельниц, но плохо ест влажный renal
Симе 15 лет и 6 месяцев, вес сейчас 3,6–3,7 кг. Год назад весила около 5 кг. При этом она остаётся контактной и достаточно активной: встречает меня, ласкается, спит рядом, иногда играет, не прячется. Рвоты сейчас нет (был один эпизод, когда почти совсем не ела), слюнотечения и язв во рту не замечаю, шаткости и одышки нет. Основные проблемы — похудение, очень избирательный аппетит, повышенная жажда/мочеиспускание и склонность к сухому стулу.
В июне после переезда и смены кормов (в том числе пробовали высокобелковый Grandorf и влажный корм Sensitive) у неё был острый эпизод панкреатита и гастродуоденита по УЗИ. Тогда креатинин был 111,3 мкмоль/л, мочевина 7,98 ммоль/л, глюкоза 7,25 ммоль/л, амилаза 1730 Ед/л. Поджелудочная была увеличена, с изменённой окружающей жировой тканью, также были изменения желудка и двенадцатиперстной кишки.
29 июля креатинин вырос до 357 мкмоль/л, мочевина до 17,2 ммоль/л. Фосфор был 1,37, калий 4,04, глюкоза 6,53, амилаза 1898, липаза 37,3. Общий анализ крови без существенных отклонений. По УЗИ описали диффузные изменения обеих почек (нефропатия/возрастные изменения), признаки хронического панкреатита и взвесь в желчном пузыре. Давление 152/70. Общий Т4 сдавали отдельно — результат в норме.
Провели около пяти дней внутривенных инфузий. После первых трёх капельниц креатинин снизился до 220, мочевина до 12,11, фосфор до 1,11 ммоль/л. Это последние известные показатели.
Сейчас назначены лечебная диета Renal, Ипакитине, ЭнтероЗоо, Дюфалак, псиллиум, паста для вывода шерсти, Холликалм/маропитант, Миртацен и курс Мелоксивета. Давать препараты через рот сложно, поэтому хочется понять, что из этого действительно необходимо и насколько безопасен Мелоксивет при таких почечных показателях.
С кормлением проблема. Сухой лечебный Renal (Royal Canin и Best Dinner) Сима понемногу ест и гранулы разгрызает. Магазинные кошачьи супчики тоже ест. Из влажных Royal Canin Renal, Best Dinner Renal, Original Choice Renal и прежнего Royal Canin Digestive она в основном вылизывает только жидкость/соус. Кусочек может взять в рот, обсосать и выплюнуть. Если корм измельчить в однородное пюре и он попадёт в рот, обычно глотает, но сама всё равно выбирает жидкость. Original Choice Renal ситуацию не изменил. Зубной камень есть, но сухой корм она жуёт.
Подскажите, пожалуйста:
1. Падение креатинина с 357 до 220 после инфузий больше похоже на острое повреждение почек после панкреатита, ХБП с острым ухудшением или уже на стабильную ХБП? Когда правильно определять стадию?
2. Какие обследования сейчас важнее всего: общий анализ мочи с удельным весом, UPC, SDMA, повторная биохимия и электролиты, fPL, осмотр ротовой полости/дентальный рентген?
3. Почему она жуёт сухие гранулы, но обсасывает и выплёвывает влажные кусочки: тошнота, зубы, текстура или отвращение к корму? Можно ли делать из полнорационного влажного Renal однородный суп с тёплой водой?
4. Какой минимум калорий нужен кошке весом 3,6–3,7 кг и когда плохое питание уже требует срочного вмешательства?
5. Насколько оправданы Ипакитине и ЭнтероЗоо при фосфоре 1,11? Как безопаснее вести запор — Дюфалак, псиллиум или другое?
6. Как часто после инфузий контролировать кровь и мочу? Нужны ли подкожные жидкости дома, если она пьёт самостоятельно и обезвоживания не видно?
Буду благодарен за понятный план дальнейших действий. Анализы и заключения УЗИ могу приложить.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!