Кошка 8 лет, ХПН, МКБ, печень? Помогите, пожалуйста, разобраться
Добрый день!
Прошу помощи в постановке диагноза и советов по лечению кошки.
Кошка 8 лет, квартирного содержания, вес 4,3 кг.
В декабре 2024 года обнаружили кровь в моче, что стало поводом для обращения к ветеринару.
Сначала дважды сдали ОАМ:
от 29.11.2024: pH 7, плотность 1,015, кетоны 5 мг/дл, эритроциты 300, лейкоциты 500, в микроскопии осадка эритроциты +++, лейкоциты (2-3-2), переходный и плоский эпителий +, кокки +, струвиты ++.
от 28.12.2024: ph 6, плотность 1,030, кетоны 5 мг/дл, эритроциты 300, лейкоциты 500, в микроскопии эритроциты +++, лейкоциты (1-2-1), переходный и плоский эпителий ++, кокки +, струвитов нет.
На основании результатов ОАМ от 29.11.2024 кошка прошла 5-дневный курс инъекций антибиотика амоксициллин, вит. В12 и этамзилата.
Потом еще 10 дней антибиотик Кладакса и Котэрвин.
Чисто внешне наблюдала за цветом мочи, казалось, что кошке стало лучше. Позже приобрела тест-полоски. Периодически полоски показывали наличие эритроцитов и всегда наличие белка, pH варьировалась от 6 до 7.
Поняв, что лечение кошке не помогло, я отвезла ее к другому ветеринару, где было сделано УЗИ почек и мочевого пузыря, ЭХО сердца, сдан клинический и биохимический анализ крови.
ОАМ ветеринар не посчитала нужным повторно нам назначить.
По результатам УЗИ врач обнаружила уролит в мочевом размером 0,74х0,34 см, поставила диагноз ХПН, без уточнения стадии.
Размеры почек:
ЛП 3,44 х 2,40 х 0,48 см
ПП 3,64 х 2,24 х 0,47 см.
Эхо сердца: без патологии сократительной способности левого желудочка, ГКМП - исключено. Более точные показатели на фото.
Результаты клинического и биохимического исследования крови прилагаю. Очень меня настораживают показатели АЛТ и АСТ, креатинина, и альфа-амилазы. Насколько они критичны?
Завышены:
АЛТ - 137,9
АСТ - 95,2
Креатинин - 152
Альфа-амилаза - 2776,3.
Также врач почему-то не назначила сдать кровь на фосфор, калий и другие важные при данном заболевании показатели.
Врач категорична в своем мнении о необходимости операции по удалению уролита из мочевого.
Как такового лечения МКБ, ХПН назначено не было, только подготовка к операции, которая заключается в постановке капельниц стерофундина, рибоксина, геповитариума (или гептрала) в условиях стационара.
По моим наблюдениям, моя животинка вполне неплохо себя чувствует, у нее нормальный аппетит (часто выпрашивает корм сама), сама ходит в туалет, стул 1 раз в сутки. Да, она малоактивная, но не вялая. В целом, никаких отклонений от нормы, кроме крови в моче, рвоты шерстью и пеной, мной замечено не было. Наоборот после визитов к врачу у кошки ухудшается психическое состояние, она прячется и отказывается принимать лекарства, также у нее появилась перхоть.
У меня накопилось много вопросов, буду очень благодарна за любой отклик!
1) По результатам анализов все же ХПН? И если да, то какой стадии? Как снизить высокий креатинин?
2) Можно ли попробовать растворить камень в мочевом пузыре медикаментозно? И если да, то как, пожалуйста, поделитесь своим опытом. Врач на вопрос о том, какого типа камень, ответить не может. По ОАМ кристаллы струвитов. Их ведь возможно растворить…
3) Чем привести в норму показатели АЛТ, АСТ и альфа-амилазы? Назначен только курс гептрала, который содержит метионин, который в случае ХПН нежелателен. Возможно заменить чем-то гептрал или все же попробовать его под наблюдением показателей? Больше всего боюсь причинить больший вред. Альфа-амилаза значительно превышена, может ли это означать еще и наличие панкреатита?
4) Каким кормом кормить кошку?
Нужен ли лечебный корм Hepatic и Renal? Можно ли давать их одновременно? Или попробовать составить диетическое питание из натуральных продуктов? Встречала много мнений о том, что при ХПН, и тем более МКБ, следует отказаться от сухого корма в рационе.
Сейчас кормлю детским питанием, сухим кормом Struvite Management от Farmina (уже 3 месяца), от консервного корма Struvite отказывается. Вода всегда только фильтрованная из-под крана.
Никакой консультации от врача не получила. Что в нашем случае лечить первостепенно? У кошки плохие печеночные показатели, и нагружать печень препаратами еще больше я не хочу.
Надеюсь на вашу помощь и понимание, спасибо огромное!
у Вас начальная стадия, креатинин не сильно завышен, мочевина в норме. Плохо, что нет показателей фосфора, нужно следить
1) ХПН есть, для снижения креатина можно ставить капельницы в холку раствором Рингер Локка, очень советую это делать инсулиновыми шприцами, котики не чувствуют. Капать медленно, 1 капля в 5 секунд хотя бы. Количество инфузии зависит от веса котика и степени тяжести. Я ставила 100 мл, в вашем случае рекомендовала бы 60мл раз в 3 дня
Советую на постоянной основе давай отвар из трав, он ОЧЕНЬ помогает ХПНщикам. Купить в любой аптеке, делается так: смешиваем в стакане по чайной ложке столбики кукурузы + ортосифон тычечный + почечный чай, заливаете кипятком и дать настояться 30 минут. Далее чайную ложку в рот через шприц 1 р в в день.
4) Вам нужен однозначно корм с более низким содержанием белка, в детском питании он высокий . ренал да, но следите за показателями, так как он жирноват. Здесь врачи должны ответить .
Сушка не желательна
Причиной крови в моче является конкремент, хотя он и мелкий, но постоянно ранит слизистую мочевого пузыря. Из терапевтического лечения назначаются кровоостанавливающие (как транексам), мочегонные (травяные средства, как стоп цистит био, цистон, уриновет кэт). Хорошо бы также сдать мочу на посев (бывает, что инфекция мочевыводящих путей провоцирует рост уролитов) и думаю, можно попробовать диету Уринари (т.к. ранее были выявлены трипельфосфаты в моче). Однако, песок в моче может быть растворимого типа, а сами уролиты мочевого пузыря-не растворимого. Окончательно, тип камней определяется по спектометрии, которую можно выполнить только после цистотомии. Поэтому если инфекция не будет выявлена (или будет пролечена, но симптомы повторятся), а диета не даст эффекта (по УЗИ уролиты будут сохранятся или расти) и кровь в моче будет сохранятся или разовьются симптомы цистита (т.к. травмирование слизистой мочевого пузыря приводит к стойким циститам), то необходима будет цистотомия (с хирургом можно обсудить возможность проведения урогидропульсии).
Повышение печеночных показателей не значимо (и в целом, степень их повышения не характеризует степень поражения печени, более информативно УЗИ, а в важных случаях-биопсия печени).
Уровень альфа амилазы никак не оценивается -не информативен (для оценки вероятности, панкреатита необходимо сдавать именно специфическую панкреатическую липазу-если есть соответствующие клинические симптомы и данные УЗИ поджелудочной железы).
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!