Кошка с ХПН (3-4 стадия)
Кошка с ХПН (3-4 стадия)
Порода: Кошка, шотландская вислоухая.
Возраст: 8,5 лет.
Диагноз: Хроническая почечная недостаточность, предположительно 3–4 стадия.
Кошка начала худеть и очень много пила, хотя аппетит у неё оставался. Сделали анализы крови от 11 мая: вес 3.86 кг. Почечные показатели (креатинин и мочевина), а также фосфор сильно подскочили. Из-за этого 12 мая ей сделали УЗИ и обнаружили, что левая почка сильно отекла (развился гидронефроз), а мочеточник расширился. Ей сразу провели 5-дневный курс капельниц с Фриостерином, Папаверином, Физраствором и Пентоксифиллином.18 мая на УЗИ подтвердилось, что в обеих почках стоят камни, большие, которые не смогут пойти в мочеточник, а правая почка сильно усохла и уменьшилась в размерах. Анализы от 18 мая показали, что почечные показатели чуть снизились после капельниц, но упал гемоглобин началась анемия.
В конце мая анализ мочи подтвердил, что почки стали хуже фильтровать жидкость и упускают белок и сахар. Назначили Ипакитине 1гр утром и вечером во время еды. Все это время от панкреатита принимали энтерол, с корма ветлайф ренал перешли на ренал про план, тк там значительно меньше жира, понос и без того был проблемой последний год.
Анализ от 12 июня показал, что почечные маркеры и фосфор снова взлетели. Железо упало до самого нижнего предела, а в крови снизились лейкоциты и тромбоциты. Опять стали делать курс из пяти капельниц как в мае. Начали делать курсом эпокрин раз в 4 дня 2 недели.
УЗИ от 14 июня подтвердило, что правая почка остается крошечной, а в мочевом пузыре появился осадок. В течение июня вела себя нестабильно: у неё сильно скакал аппетит, она могла просто «забывать» поесть, но хорошо кушала, если миску подносили прямо к носу. Из-за анемии после капельниц у неё сильно ослабли и подкашивались задние лапы. Были дни, когда она очень плохо ходила и не понимала, что с ней. Силы вернулись после второго курса из 5 капельниц, где 2 раза добавляли железо и после них раз в 4 дня делали эпокрин. Вес 3.76 кг.
К 18 июня показатели оставались стабильно тяжелыми, при этом слабость в лапах из-за анемии к концу месяца удалось победить. Ветеринар назначила кетостерил 1/2 таблетки раз в день.
К 30 июня анализы: в крови критически вырос кальций из-за кетостерила, а натрий и хлор, наоборот, упали. В крови также сильно поднялся гематокрит.
3 июля кошка лежала "тряпочкой", экстренно у ветеринара узнали, что давление 152/108. Начали курс из уколов Цераксона и Фуросемида в бедро, Но-презана и Римадила в холку, а также суспензии Телмисартана на ночь. Этот курс длиною 5 дней продолжаем. Сейчас на четверый день давление опять повышенное, но не как в первый день. Вес 3,55 кг.
Сегодня 07.06 стала много пить, перед едой сидит, ест только из рук сухой корм (ProPlan Renal Early), от влажного (Royal Canin Renal и BestDinner Renal) вылизывает только соус. Ветеринар считает, что у нее уремический гастрит, возможны язвы. Предлагает пить альмагель А, но мы считаем, что он опасен для кошек даже в такой ситуации.
В данный момент принимаем:
Ренал корм
утром и вечером ипакитине 1гр
Кетостерил 1/4
Курс от давления (Цераксон, фуросемид, но-презан, римадил и телмисартан)
Вводим ренал адванс 1/5 ложки в день (с целой ложки был понос)
Очень прошу помощи с подбором лечения
06 июля 2026, 14:42
Здравствуйте. Пока не будет налажен аппетит и не снимется обезвоженность нельзя давать нестероидные противовоспалительные средства (как Римадил), кроме того, они усугубляют почечную недостаточность. При такой стадии ХБП их лучше избегать.
Кальций ионизированный в крови повышен, поэтому надо применять не кальций содержащие фосфатбиндеры (так что отмените Ипакетине и вместо него применяйте ПроНефра, как вариант можно еще Селамерекс, но его надо применять осторожно, начиная с малых доз-чтобы не развилась реакция со стороны ЖКТ (диарея, рвота).
Кетостерил также кальций содержащий и в целом, у него много побочных действий, поэтому его применяют крайне редко (при определенных случаях).
Фуросемид не стоит применять, он вреден для почек и в целом, не особо поможет. В качестве гипонтензивного средства препарат выбора Амлодипин. При наличии протеинурии (что определяется по соотношение белок/креатинин мочи) применяют Телмисартан, но не в период обострения уремии (когда аппетит сниженный и есть обезвоженность). Поэтому Телмисартан отменяйте и подбирайте нужную дозу Амлодипина -если систолическое давление будет более 160. А так как вы описываете давление 152/108, то это не требует гипотензивных препаратов (и в целом, сильно снижать давление вредно-это затормозит почечный кровоток).
Уремический гастрит, действительно, имеет место быть, что провоцирует сниженный аппетит. Поэтому нужен курс гастропротекторов (как Лосек мапс) и противорвотных (как Маропиталь), можно применять стимуляторы аппетита (как Миртацен). И обязательна нужна постоянная регулярная гидратация (если есть аппетит -подкожная, если аппетит сильно сниженный-внутривенная).
На фоне стимуляторов гемопоэза (как Эпокрин и его аналоги) надо периодически колоть препарат железа, но не чаще 1 раза в 2-4 недели, т.к. избыток железа вреден почкам и в целом, при почечной недостаточности анемия не железодефецитная. Стимуляторы эритропоэза надо применять регулярно и стараться как можно реже, так чтобы гематокрит не падал (при частом применении со временем может развиваться резистентность на стимуляторы эритропоэза).
Стараться кормить диетой Ренал (т.к. в ней мало фосфора). Для усиления снижения фосфора кратное время можно подавать Алмагель (зеленый) с едой (он также связывает фосфор из корма).
И самое главное следить, чтобы не было обезвоженности (оценивается тургор кожи), т.к. она продолжается ухудшать почки (поэтому при ХБП так важная регулярная гидратация, т.к. в виду полиурии при ХБП много жидкости организм теряет с мочой и хотя жажда у животного и повышена, этого недостаточно, чтобы избежать прогрессирование обезвоженности).
Если на диете ренал кальций ионизированный будет продолжать сохранятся высоким надо будет применять специфические препараты для его снижения и лучше тогда провести диагностику причин гиперкальциемии (т.к. она может быть не только при ХБП).
Кальций ионизированный в крови повышен, поэтому надо применять не кальций содержащие фосфатбиндеры (так что отмените Ипакетине и вместо него применяйте ПроНефра, как вариант можно еще Селамерекс, но его надо применять осторожно, начиная с малых доз-чтобы не развилась реакция со стороны ЖКТ (диарея, рвота).
Кетостерил также кальций содержащий и в целом, у него много побочных действий, поэтому его применяют крайне редко (при определенных случаях).
Фуросемид не стоит применять, он вреден для почек и в целом, не особо поможет. В качестве гипонтензивного средства препарат выбора Амлодипин. При наличии протеинурии (что определяется по соотношение белок/креатинин мочи) применяют Телмисартан, но не в период обострения уремии (когда аппетит сниженный и есть обезвоженность). Поэтому Телмисартан отменяйте и подбирайте нужную дозу Амлодипина -если систолическое давление будет более 160. А так как вы описываете давление 152/108, то это не требует гипотензивных препаратов (и в целом, сильно снижать давление вредно-это затормозит почечный кровоток).
Уремический гастрит, действительно, имеет место быть, что провоцирует сниженный аппетит. Поэтому нужен курс гастропротекторов (как Лосек мапс) и противорвотных (как Маропиталь), можно применять стимуляторы аппетита (как Миртацен). И обязательна нужна постоянная регулярная гидратация (если есть аппетит -подкожная, если аппетит сильно сниженный-внутривенная).
На фоне стимуляторов гемопоэза (как Эпокрин и его аналоги) надо периодически колоть препарат железа, но не чаще 1 раза в 2-4 недели, т.к. избыток железа вреден почкам и в целом, при почечной недостаточности анемия не железодефецитная. Стимуляторы эритропоэза надо применять регулярно и стараться как можно реже, так чтобы гематокрит не падал (при частом применении со временем может развиваться резистентность на стимуляторы эритропоэза).
Стараться кормить диетой Ренал (т.к. в ней мало фосфора). Для усиления снижения фосфора кратное время можно подавать Алмагель (зеленый) с едой (он также связывает фосфор из корма).
И самое главное следить, чтобы не было обезвоженности (оценивается тургор кожи), т.к. она продолжается ухудшать почки (поэтому при ХБП так важная регулярная гидратация, т.к. в виду полиурии при ХБП много жидкости организм теряет с мочой и хотя жажда у животного и повышена, этого недостаточно, чтобы избежать прогрессирование обезвоженности).
Если на диете ренал кальций ионизированный будет продолжать сохранятся высоким надо будет применять специфические препараты для его снижения и лучше тогда провести диагностику причин гиперкальциемии (т.к. она может быть не только при ХБП).
06 июля 2026, 15:37
Щербатых Виолетта Владиславовна:06 июля 2026, 15:37Здравствуйте. Пока не будет налажен аппетит и не снимется обезвоженность нельзя давать нестероидные противовоспалительные средства (как Римадил), кроме того, они усугубляют почечную недостаточность. При такой стадии ХБП их лучше избегать.
Кальций ионизированный в крови повышен, поэтому надо применять не кальций содержащие фосфатбиндеры (так что отмените Ипакетине и вместо него применяйте ПроНефра, как вариант можно еще Селамерекс, но его надо применять осторожно, начиная с малых доз-чтобы не развилась реакция со стороны ЖКТ (диарея, рвота).
Кетостерил также кальций содержащий и в целом, у него много побочных действий, поэтому его применяют крайне редко (при определенных случаях).
Фуросемид не стоит применять, он вреден для почек и в целом, не особо поможет. В качестве гипонтензивного средства препарат выбора Амлодипин. При наличии протеинурии (что определяется по соотношение белок/креатинин мочи) применяют Телмисартан, но не в период обострения уремии (когда аппетит сниженный и есть обезвоженность). Поэтому Телмисартан отменяйте и подбирайте нужную дозу Амлодипина -если систолическое давление будет более 160. А так как вы описываете давление 152/108, то это не требует гипотензивных препаратов (и в целом, сильно снижать давление вредно-это затормозит почечный кровоток).
Уремический гастрит, действительно, имеет место быть, что провоцирует сниженный аппетит. Поэтому нужен курс гастропротекторов (как Лосек мапс) и противорвотных (как Маропиталь), можно применять стимуляторы аппетита (как Миртацен). И обязательна нужна постоянная регулярная гидратация (если есть аппетит -подкожная, если аппетит сильно сниженный-внутривенная).
На фоне стимуляторов гемопоэза (как Эпокрин и его аналоги) надо периодически колоть препарат железа, но не чаще 1 раза в 2-4 недели, т.к. избыток железа вреден почкам и в целом, при почечной недостаточности анемия не железодефецитная. Стимуляторы эритропоэза надо применять регулярно и стараться как можно реже, так чтобы гематокрит не падал (при частом применении со временем может развиваться резистентность на стимуляторы эритропоэза).
Стараться кормить диетой Ренал (т.к. в ней мало фосфора). Для усиления снижения фосфора кратное время можно подавать Алмагель (зеленый) с едой (он также связывает фосфор из корма).
И самое главное следить, чтобы не было обезвоженности (оценивается тургор кожи), т.к. она продолжается ухудшать почки (поэтому при ХБП так важная регулярная гидратация, т.к. в виду полиурии при ХБП много жидкости организм теряет с мочой и хотя жажда у животного и повышена, этого недостаточно, чтобы избежать прогрессирование обезвоженности).
Если на диете ренал кальций ионизированный будет продолжать сохранятся высоким надо будет применять специфические препараты для его снижения и лучше тогда провести диагностику причин гиперкальциемии (т.к. она может быть не только при ХБП).
Здравствуйте! Вы наверное имели ввиду НефроПро? Т.к. Пронефра тоже на основе карбоната кальция
Кальций ионизированный в крови повышен, поэтому надо применять не кальций содержащие фосфатбиндеры (так что отмените Ипакетине и вместо него применяйте ПроНефра, как вариант можно еще Селамерекс, но его надо применять осторожно, начиная с малых доз-чтобы не развилась реакция со стороны ЖКТ (диарея, рвота).
Кетостерил также кальций содержащий и в целом, у него много побочных действий, поэтому его применяют крайне редко (при определенных случаях).
Фуросемид не стоит применять, он вреден для почек и в целом, не особо поможет. В качестве гипонтензивного средства препарат выбора Амлодипин. При наличии протеинурии (что определяется по соотношение белок/креатинин мочи) применяют Телмисартан, но не в период обострения уремии (когда аппетит сниженный и есть обезвоженность). Поэтому Телмисартан отменяйте и подбирайте нужную дозу Амлодипина -если систолическое давление будет более 160. А так как вы описываете давление 152/108, то это не требует гипотензивных препаратов (и в целом, сильно снижать давление вредно-это затормозит почечный кровоток).
Уремический гастрит, действительно, имеет место быть, что провоцирует сниженный аппетит. Поэтому нужен курс гастропротекторов (как Лосек мапс) и противорвотных (как Маропиталь), можно применять стимуляторы аппетита (как Миртацен). И обязательна нужна постоянная регулярная гидратация (если есть аппетит -подкожная, если аппетит сильно сниженный-внутривенная).
На фоне стимуляторов гемопоэза (как Эпокрин и его аналоги) надо периодически колоть препарат железа, но не чаще 1 раза в 2-4 недели, т.к. избыток железа вреден почкам и в целом, при почечной недостаточности анемия не железодефецитная. Стимуляторы эритропоэза надо применять регулярно и стараться как можно реже, так чтобы гематокрит не падал (при частом применении со временем может развиваться резистентность на стимуляторы эритропоэза).
Стараться кормить диетой Ренал (т.к. в ней мало фосфора). Для усиления снижения фосфора кратное время можно подавать Алмагель (зеленый) с едой (он также связывает фосфор из корма).
И самое главное следить, чтобы не было обезвоженности (оценивается тургор кожи), т.к. она продолжается ухудшать почки (поэтому при ХБП так важная регулярная гидратация, т.к. в виду полиурии при ХБП много жидкости организм теряет с мочой и хотя жажда у животного и повышена, этого недостаточно, чтобы избежать прогрессирование обезвоженности).
Если на диете ренал кальций ионизированный будет продолжать сохранятся высоким надо будет применять специфические препараты для его снижения и лучше тогда провести диагностику причин гиперкальциемии (т.к. она может быть не только при ХБП).
06 июля 2026, 15:57
Да, извините, конечно, нужно именно НефроПро!
06 июля 2026, 16:02
Щербатых Виолетта Владиславовна:06 июля 2026, 16:02Да, извините, конечно, нужно именно НефроПро!
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, как правильно давать (дозировка и периодичность) нефропро, лосекмапс и миртацен? Вес 3,55 кг
06 июля 2026, 16:57
По правилам, конкретные дозы должен выписывать лечащий врач. НефроПро и Миртацен препараты ветеринарные, их дозы есть в инструкции. В целом, НефроПро можно давать по 1,5 мл в сутки (но эту суточную дозу надо разбить и в идеале давать с каждой порцией корма или хотя бы 3 р/д). Миртацен (1,88 мг/таб.) на вес 3,86 можно давать по 3/4-1 таб. 1 раз в три дня, если нужно им можно пользоваться длительно. Лосек мапс (20 мг/таб.) по 1/5 таб. первые 4 дня можно по 2 раза в день, затем перейти на 1 раз в день, длительность может быть разная, если препарат применяется более 2х нед., то далее дозу надо снижать постепенно. Но обычно он назначается вначале на 10 дней, далее смотриться есть ли необходимость в его продолжении.
06 июля 2026, 18:35
Виолетта Владиславовна, доброе утро! Спасибо за Вашу помощь.
Вчера дали кошке нефропро 0,5мл, лосекмапс 1/4 и миртацен 1/2. Кошка очень поменялась, стала спокойной и расслабленной, появился интерес ко всему вокруг. Очень давно ее не видели такой. Но аппетит не стал намного лучше. Если у нее сейчас есть уремический гастрит, то может все еще болит животик.
Видно, что она хочет есть, но что-то ее останавливает. Утром тоже дали лосекмапс 1/4, через 40 минут нефропро 0,5мл и немного влажного корма. Почему-то она ест сухой больше, чем влажный. Вес на той неделе был 3,55кг, а сегодня уже 3,45кг. Как мы можем ей помочь? нужно докармливать или требуется чуть больше времени на лечение животика?
Вчера дали кошке нефропро 0,5мл, лосекмапс 1/4 и миртацен 1/2. Кошка очень поменялась, стала спокойной и расслабленной, появился интерес ко всему вокруг. Очень давно ее не видели такой. Но аппетит не стал намного лучше. Если у нее сейчас есть уремический гастрит, то может все еще болит животик.
Видно, что она хочет есть, но что-то ее останавливает. Утром тоже дали лосекмапс 1/4, через 40 минут нефропро 0,5мл и немного влажного корма. Почему-то она ест сухой больше, чем влажный. Вес на той неделе был 3,55кг, а сегодня уже 3,45кг. Как мы можем ей помочь? нужно докармливать или требуется чуть больше времени на лечение животика?
07 июля 2026, 09:38
Пока уровень уремии (креатинин, мочевина, фосфор) довольно высокий, особого аппетита и не будет. Основная динамика ожидается при регулярной (первые дни вероятно ежедневной) подкожной гидратации, но в таком максимально допустимом объеме, чтобы гематокрит не снижался критично. Это все надо вести очно на приеме. Надо пересдать ОКА крови, провести осмотр животного на уровень эксикоза и понять какой сейчас гематокорит, чтобы решить объем гидратации. Это одно из основных методов поддержки при ХБП, иначе динамики по аппетиту не будет. А за один день динамики при таких показателях и вовсе не может быть. Обязательно надо докармливать принудительно (дробно, лучше кормом Ренал, т.к. в нем меньше фосфора), но так чтобы от перекармливания не возникла рвота. В идеале, чтобы животное съедало хотя бы чуть более половины от суточной нормы. При сниженном аппетите нарастает обезвоживание (что еще сильнее рушит почки) и развивается жировой гепатоз печени. Если принудительное кормление крайне затруднено (животное сильно против), то стоит поколоть курсом противорвотное (Маропиталь или его аналоги) и возможно рассмотреть вариант противовоспалительной терапии (например, Трихопола-для снятия воспаления в ЖКТ, которое обычно в т.ч. и провоцирует тошноту и снижение аппетита при ХБП). Можно, конечно, как вариант, подавать пока Холликалм в таблетках, но при сильной тошноте лучше его колоть (в виде Маропиталя, Серении т.д.).
07 июля 2026, 10:58
А какой раствор лучше вводить под кожу? Большое спасибо за Вашу работу!
07 июля 2026, 11:12
Вид раствора лучше подбирать в зависимости от уровня электролитов крови. Обычно для гидратации подходит раствор Рингера или Рингера-Локка (если калий в крови низкий, то лучше первый вариант или Трисоль, но Трисоль обычно более болезненная, поэтому обычно все же Рингер выбирается). При ХБП не применяется 0,9% Натрия хлорид (так назваемый физ. раствор), т.к. в нем нет калия (а он итак при ХБП обычно теряется с мочой) и много хлора (который при ХБП в крови обычно стремится к верхней границе нормы).
07 июля 2026, 12:55
Здравствуйте! Сегодня сделали анализы крови. Подскажите, пожалуйста, что делаем в этой ситуации? Какой внутривенный раствор применять?
В прошлый раз делали такой:
Sol. Friosterini 50.0 ml
Sol. Papaverini 20 mg/1 ml 0,3 ml
Sol. Natrii chloride 0.9% 50 ml 50.0 ml
Sol. Pentoxyphyllini 20 mg/1 ml 0.5 ml
Внутривенно, капельно, скорость введения 20 мл/ч №5
В прошлый раз делали такой:
Sol. Friosterini 50.0 ml
Sol. Papaverini 20 mg/1 ml 0,3 ml
Sol. Natrii chloride 0.9% 50 ml 50.0 ml
Sol. Pentoxyphyllini 20 mg/1 ml 0.5 ml
Внутривенно, капельно, скорость введения 20 мл/ч №5
08 июля 2026, 11:38
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!