Был в сети: 03 июля, 15:56
Здравствуйте уважаемые доктора, форумчане и их четвероногие друзья,
необходима консультация по назначенному лечению и советы бывалых ХПНщиков для кота Барсика.
Кот Барсик, породы - дворянин,кастрирован 2,5 года назад, 10 или 11 годов от роду, судя по зубам, которых осталось не так чтобы много (почему - точно не знаем, нашли его зимой в снежном поле 2,5 года назад).
Кушает (основное) - Пурина про план влажный и сухой, любит сырую курицу и иногда говядину, пьет молоко, иногда корм Феликс или Шеба для настроения.
В лучшем состоянии здоровья умудрялся вынести с накрытого стола по 2 куриные ножки за раз.
Причина обращения к ветеринару - стал резко худеть и грустнеть после применения глистогонной таблетки - гельмимакс в конце мая этого года.
Вакцинация проводилась в прошлом году от бешенства отечественной вакциной, обработка от глист месяц назад препаратом Гельмимакс в соответствии с весом.
Заметно похудел (рукой стали ощущаться позвоночки на спине и тазовые кости) через 10 дней после применения гельмимакса в конце мая этого года и снизилась активность (стал больше спать, меньше приходил ласкаться).
Ухудшился аппетит, подумали что это от глистной таблетки, начали давать понемножку воды с энтеросгелем - аппетит стал лучше.
Воды пил много всегда, поэтому не акцентировали на этом внимание.
В туалет по маленькому и по большому ходил регулярно без изменений - сикал 3-4 раза в день, по большому раз в день.
Первый раз с начала ухудшения состояния показались доктору 12.06.
Вес 3,95 , температура 38,4
Были сданы анализы крови, проведено УЗИ.
Биохимия крови 13.06
Асат 21,6 е/л (норма 10-50)
Алат 36,1 е/л (норма 10-85)
ЩФ 61,3 (норма 10-92)
Креатинин 550,08 ммоль/л (норма 44-160)
Мочевина 46,43 ммоль/л (норма 3,5 - 12)
Об. белок 84,7 г/л (норма 57-79)
Альбумин 30,83 г/л (норма 24-39)
Глюкоза 4,29 ммоль/л (норма 3,2 - 7,9)
Общий билирубин 2,61 ммоль/л (норма 3,0 - 12)
Фосфор 3,34 ммоль/л (норма 0,9 - 2,5)
Лейкоформула 13.06
Базофилы % 0 (норма 0-1)
Эозинофилы 11 (норма 2-8)
юные нейтрофилы 0 (норма 0-1)
палочкоядерные нейтрофилы 0 (норма 3-9)
сегментоядерные нейтрофилы 69 (норма 47-68)
Лимфоциты 18 (норма 12-50)
моноциты 2 (норма 1-2)
Общий анализ крови 13.06
WBC*10^9/л 20,8 (норма 5,5 - 19,5)
Lymph 10,9 (норма 1,5 - 7,0)
Mon# 1,4 (норма 0,0-0,9)
Gran# 8.5 (норма 2,5-12,5)
RBC*10^12/л 5,29 (норма 5-11)
HBCг/л 86 (80-150)
НТС% 27 (25-45)
MCVфл 51,2 (норма 39-50)
МСН пг 16,2 (норма 12,5-17,5)
МСНС г/л 318 (норма 310-385)
RDW% 14,2 (норма 14,0-18,5)
PLT*10^9/л 200 (норма 160-630)
MPV фл 8,7 (норма 8,5 - 13,2)
СОЭ мм/ч 39 (норма 0-13)
УЗИ ОБП
Все органы в норме, кроме почек.
Описание :
Левая почка визуализируется, расположение не изменено, бобовидная, размеры 3,2см*3,0см, кора 1,8см
Контуры неровные, капсула напряжена,
Корково-мозговая дифференциация - нет,
соотношение коркового слоя к мозговому 2 : 1,
эхогенность коркового слоя повышена,
эхогенность мозгового слоя повышена, неоднородна,
лоханка не дилатирована, образование не визуализируется.
Правая почка визуализируется, расположение не изменено, форма бобовидная, 3,28см*2,96см, кора 1,3 см.
Контуры неровные, капсула напряжена,
корково мозговая дифференциация слабо сохранена,
соотношение коркового к мозговому слою 1:1,
эхогенность коркового слоя неоднородная, повышена,
эхогенность мозгового слоя неоднородна повышена.
Лоханка не дилатировна. образования не визуализируются.
Свободная жидкость не визуализируется, перистальтика сохранена, умеренно активна, стенки жкт вариант возрастной физ нормы.
Заключение : УЗИ картина органов брюш полости на момент исследования характерна для паранефральной кисты 7*8 см , нефропатия , ХБП 3-4 ст (преимущественно левой почки)
Выставлен диагноз по анализам и узи: ХБП 3-4 ст и киста левой почки.
Назначенное лечение (начато 13.06)
Амоксициллин 15% по 0.4 п/к 1 р в 48 часов
Сделали курс 3 инъекции
Капельница в условиях стационара - стерофундин (скорость 10-12 мл/ч)
Проведено 5 капельниц (с 9 утра до 7 вечера оставляли в стационаре)
Уколы В 12 1,0 мл 1 р в день 5 дней
Кетостерил 1/4 таб 1 р в день, курс месяц, проведено 5 дней.
Алмагель по 1 мл 3 р в день , проведен курс 5 дней.
Назначена диета Ренал.
Маропиталь 0,4 п/к на случай рвоты - не делали, рвоты не было.
Рекомендовано отведение кисты (т.е предложили откачать шприцем, как я поняла), не согласились.
После данного лечения пересдали анализы 19.06:
Креатинин вырос 632 (до лечение 550,08)
Мочевина уменьшилась 30,23 (до лечения 46,43)
Фосфор уменьшился незначительно 3,19 (до лечения 3,34)
Общ белок 82,9 (до лечения 84,7)
Калий 4,47 (норма 4,0-5,5)
Лейкоциты общ кол-во 10^9/л - 11 (норма (5,5-19,5)
Лимфоциты абс тыс/мкл - 1,7 (норма 1,5-7,0)
Моноциты абс тыс/мкл - 0,9 (норма 0-0,9)
Нейтрофилы абс тыс/мкл - 8,4 (норма 2,5-12,5)
Эритроциты 10^12/л - 4,79 (норма 5,0-11,0)
Гемоглобин г/л - 77 (норма 80-150)
Гематокрит % - 23,8 (норма 25-45)
MCV фл - 49,8 (норма 39-50)
MCH пг - 16 (норма 12,5-17,5)
MCHC г/л - 323 (норма 310-385)
RDW % - 14,1 (норма 14-18,5)
Тромбоциты 10^9/л - 139 (норма 160-630)
MPV фл - 10,8 (норма 8,5-13,2)
СОЭ - 52 (норма 0-13)
Палочкоядерные нейтрофилы % - 7 (норма 3-9)
Сегментоядерные нейтрофилы % - 79 (норма 47-68)
Эозинофилы % - 1 (норма 2-8)
Базофилы% - 0 (норма 0-1)
Моноциты % - 2 (норма 1-2)
Лимфоциты% - 11 (норма 12-50)
В течение лечения кушал первые три дня сам, даже неплохо, пил воду, начал точить когти, обходил квартиру и ложился. На 5 день лечения была рвота желтым, дала 1/4 капсулы омеза, докармливала из шприца, аппетит к концу лечения ухудшился, рвота повторилась еще один раз на след день тоже желтой водой, более не повторялась.
Были выписаны с рекомендациями 1р в неделю феррум лек в/м, кетостерил и прием алмагеля, все.
20.06 пошли на прием в другую клинику.
По осмотру обезвоженность 6%, слизистые бледные, вес 3,95, температура 38,0, не апатичный, дыхание в норме, живот б/б, л/у не увеличены, давление 114/63.
Рекомендованное лечение:
Стерофундин п/к 20-30 мл 2-3 раза в день 5-7 дней.
Эритропоэтин 2000 ед/мл - 0,2 каждые 3 дня, сделано 3 укола на данный момент.
Серения 0,4 п/к 1 р в день 3 дня
Омез 1/4 кап 2 р в день 7 дней
Добавка ренал адванс или ипакетине (заказала ренал адванс на яндекс маркет)
кормить привычной едой до появления аппетита - затем ренал пожизненно.
повторный прием через неделю.
+ отмена кетостерила и алмагеля - причина - не работают.
с 21.06 начали п/к стерофундин по 20 мл 2 р в день и остальные рекомендации.
3 серению прокололи, рвоты не было.
Стул по маленькому и большому был, по большому оформленный но оч мало но он и ел меньше обычного.
Первые 3 дня п/к вливаний все шло хорошо, кот ел сам, ходил на кухню к мискам, осматривался в квартире, мурчал, точил когти , ухаживал за собой, спал в шкафу - он там полюбил спать как приболел, видимо безопасно от других кошек ( у нас еще две усатые барышни в возрасте и с характерами)
Омез очень плохо получалось давать, я разбирала капсулу и отсчитывала горошины в шприц и давала с водой, половину кот выплевывал, половина прилипала к шприцу..
Пришел заказанный ренал адванс, начала давать по инструкции с едой, но так как он съедает не всю миску, я решила давать разведенную в воде добавку во время еды.
24.06 кот снова погрустнел, все равно ходил на кухню смотреть на миски, но ел совсем плохо, начала докармливать из шприца разведенные паштет ренал, пюре тема.
25.06 к вечеру у котея начали течь слюни, аппетита не было, кормила шприцом чуть чуть, плевался.
26.06 с утра слюни продолжали течь, я по совету леч.врача купила маропиталь и сделала 0.3 п/к ему, слюни никуда не делись, добавился новый симптом - я заметила что котику как будто трудно глотать, как человеку когда горло сильно болит.
Срочно поехали в клинику к свободному терапевту.
При осмотре обнаружены воспалившиеся десна - зубы у него оч плохие (сказывается бездомное прошлое), много сломанных, десна под передним клыком очень распухла, доктор сказала речь об удалении, но при наших анализах нельзя пока, язвы во рту, слизистая воспалена, поэтому ему больно глотать.
Посовещавшись по телефону с нашим леч. врачом , терапевт поставила катетер, для в/в капельниц, снова стерофундин, до закрытия клиники капали 2 часа.
Кровь на анализ взять не получилось, не шла, очень густая, врач сказала из за обезвоженности.
Рекомендовано брызгать рот мирамистином 3р в день или кажд раз после еды, омез давать, кормить насильно и привозить на целый день на стационар на в/в стерофундин.
27.06
Утром сдан анализ мочи.
Температура понижена 37,2
Принимались у леч врача, которая нас ведет - прием был вечером, снова на 2,5 часа на в/в стерофундин положили, сделали в/в квамател и маропиталь п/к.
Анализ мочи 27.06
Цвет светло-желтый
Прозрачная
Плотность понижена 1,012 (норма 1,020-1,050)
ph 5 (норма 5-7)
Белок 0,1 (норма 0-0,3)
Глюкоза повышена 2,51 (норма 0-1,6)
Гемоглобин +++
Белок в моче повышен 0,44 (норма 0-0,3)
Креатинин в моче 6250 (норма 9500-25000)
Соотношение расчетный показатель 0,622 (менее 0,2 норма, 0,2-0,4 пограничная зона, более 0,4 - протеинурия)
По микроскопии осадка
микрофлора кокки единично
кристаллы не обнаружено
28.06
продолжаем в/в стерофундин в условиях стационара,
котей грустен, худ , вял, слюни продолжаются , прячется, язвы во рту не дают ему есть, подходит к миске и грустный уходит, даю шприцом разведенный паштет ренал с говяжьим бульоном или водой.
стул по маленькому есть, по большому не было 3 дня, но и еды почти в нем не было, шприцом очень мало получается дать, часть вытекает, из за того что больно глотать видимо, обработка мирамистином после каждой кормежки, итого 2 р в день выходит, и в стационаре ему намазали рот бальзамом Винилин.
пересдана кровь, ждем с тревогой.
29.06
продолжаем в/в стерофундин в условиях стационара, маропиталь от тошноты и квамател для желудка, обработка рта мирамистином и мазь винилин.
У котея бледный язык, слабость, хотя вырываться от насильного кормления сил хватает, еду глотает но видно что ему больно во рту.
По маленькому ходил утром, по большому стула не было 3 дня, наверное из за малого количества еды попадающей в желудок.
Слюни продолжаются но будто бы чуть меньше.
Врач говорит, что слюни это от мочевины и язвы во рту от нее же.
Дома перед стационаром и после вечером пою водой из шприца, добавляю немного отвар ромашки.
Паштеты ренал развожу с бульоном (думаю что так более сытно, чем просто водой разбавлять)
Сегодня ждем результаты анализа крови сданные вчера.
Из предложенного лечения - продолжать в/в стерофундин еще завтра.
Доктор говорит что вообще капала бы его 24/7 неделю но я что то не согласна, котей стрессует в клетке в компании других котов.
После капельниц кот очень вялый, приходит и ложится где придется, от теплой бутылочки чтобы согреть уворачивается, укрываю шерстяным шарфом периодически - тоже нервничает и уходит, на руки не идет, считает предательницей наверное.
Вопросы:
1) стоит ли продолжать в/в стерофундин?
может ли он "не подходить" коту ? (потому что после начала первого цикла капельниц котейка прямо сник после этих в/в вливаний и про него вообще как то мало инфы на форуме, в основном пишут про рингер и простой физ раствор , почему нам их не предлагают ? врач сказала стерофундин это лучшее средство)
2) болезненные язвы во рту - как победить их как можно скорее? из лечения сейчас спрей мирамистин 3 р в день и вчера добавили бальзам Винилин ватной палочкой мазать рот, сказали если проглотит его даже хорошо, вроде как полезно, но не увлекаться.
3) Высокая мочевина , от нее гастрит и слюни - тоже мешают котею кушать - чем снижать ? (много читала про дюфалак тут , нам сказали не показан, почему не ясно, врач говорит не работает, только в/в капать)
4) энтеросгель - стоит ли принимать дома параллельно с капельницами?
5) пониженный гемоглобин и гематокрит - надвигается анемия, эритропоэтин 1 р в 3 дня - достаточно или следует что то еще добавить ? Б12, Феррум?)
6) П/к капельницы дома реально хуже в борьбе с обезвоживанием , чем в/в в стационаре ? просто кот очень нервничает в этих поездках, уже думаю может зря согласились, надо было может п/к увеличить количество раствора, а не таскать его каждый день туда сюда
В общем, нахожусь в растерянности и тревоге, кроме в/в инфузий в стационаре ничего особо не предлагают, и те говорят ненадолго нам поддержат котю , буду рада любым советам и рекомендациям
29 июня 2023, 13:09