Кот, 16 лет. Нужен взгляд со стороны на диагноз, стадию ХПН и рацион
Здравствуйте.
Очень прошу совета и взгляда со стороны, потому что за последние полтора месяца я окончательно запуталась и уже не понимаю, в правильном ли направлении мы вообще движемся.
Коту 16 лет, породистый, домашний, кастрированный. Всю жизнь был очень крепким и здоровым котом. Для своего возраста всегда оставался активным, хорошо ел, любил запрыгивать на высокие поверхности. Вес обычно был около 5–6 кг.
В конце апреля состояние резко изменилось. Кот стал вялым, начал ходить с низко опущенной головой. Но полного отказа от еды не было. Он продолжал есть самостоятельно, мог запрыгнуть на диван или шкаф, просто выглядел нездоровым.
26.04 сдали анализы крови.
Получили такие результаты:
Креатинин — 541,3 мкмоль/л, Мочевина — 30,71 ммоль/л. После этого сразу поставили диагноз ХПН.
Коту провели курс капельниц (Рингер/физраствор) в течение 5 дней. После этого он заметно ожил. Стал лучше есть, больше отдыхал спокойным сном, снова начал прыгать на шкафы и вообще выглядел намного лучше.
Параллельно назначили Ипакитине и диету из отварной куриной грудки, тыквы и бульона.
Позже пересдали анализы(прикрепила фото и сводку).
И вот здесь у меня начинается самое большое непонимание.
За всё это время:
- никто не определял стадию заболевания;
- никто не делал УЗИ почек;
- никто не назначал анализ мочи;
- никто не измерял давление.
Фактически диагноз ХПН был поставлен только по анализам крови.
Сейчас состояние такое:
- Кот ест самостоятельно и с хорошим аппетитом. Иногда облизывает губы, будто слегка подташнивает, но отказа от еды на долгое время не было ни разу за всё время болезни.
- Все еще более вялый и пассивный, показатели все еще достаточно завышены.
- Рвоты нет.
- Мочится самостоятельно.
- Иногда бывают запоры, несколько раз на очень плотном кале была свежая кровь. После Дюфалака ситуация становится лучше.
Вес сейчас примерно 4,1–4,3 кг. При этом последние несколько дней он стал чуть активнее, чем был раньше. Снова просит еду, ходит по квартире, запрыгивает на мебель.
Сейчас кормлю его примерно так:
- около 30 г куриной грудки в сутки;
- около 100–120 г тыквы;
- куриный бульон;
- Ипакитине.
Чистую воду практически не пьёт, зато очень охотно пьёт бульон(первые два бульона сливаю после закипания воды, чтобы уменьшить количество фосфора). Он и до криза мало пил.
Но меня смущает, что на этом питании кот потихоньку худеет. Ветеринар продолжает настаивать на этом рационе, остальные соглашаются, но предлагают уменьшить порции до 1-2 столовой ложки.
нормально ли назначать подобный рацион при хпн?
Честно говоря, складывается ощущение, что в нашем городе после слов "ХПН" многие врачи просто разводят руками и ограничиваются советом соблюдать диету, принимать Ипакитине. А для поддержания ничего не предлагают, приходится самостоятельно изучать все и спрашивать.
У меня несколько вопросов:
- Если ориентироваться только на имеющиеся анализы, к какой стадии заболевания это ближе всего?
- Какие обследования сейчас наиболее важны и информативны: УЗИ почек, анализ мочи, измерение давления, SDMA или что-то другое? Что стоит сделать в первую очередь?
- Можно ли давать успокоительное? так как дорога до ветклиник или выход на улицу бьет по его организму больше
- Какой натуральный рацион вы бы рассматривали для такого кота, если лечебные почечные корма он категорически отказывается есть?
- Есть ли что-то в этой истории, что я могу упускать или на что стоит обратить особое внимание?
Буду очень благодарна любым советам, рекомендациям и опыту владельцев кошек с похожей историей. Очень хочу сделать для кота всё возможное.
https://drive.google.com/drive/folders/1pYhBvrzr_J81BZIso7iBYN5-AaMsWOzA - фото анализов
Так как для снижения азотемии при ХБП требуется регулярная постоянная гидратация (введение электролитных растворов подкожно или внутривенно). Так как у вашего кота аппетит более менее сохранен, то можно оставаться на подкожной гидратации, но ее объема и регулярность надо определять на очном приеме (оценивать тургор кожи, сухость слизистых). Возможно первое время потребуется ежедневная гидратация, а затем раз в несколько дней. Также для понимания объема гидратации надо знать степень полиурии, для чего необходим общий анализ мочи, а также надо исключать и протеинурию (для чего сдается анализ мочи на соотношение белок/креатинин). Но при тенденции к анемии возможность к гидратации будет снижаться, для стимуляции эритропоэза в таком случае применяют такие препараты как Эпокрин (и его аналоги).
По БХ крови необходимо также оценивать фосфор и желательно кальций ионизированный. За фосфором надо следить, желательно, чтобы он бы не более 1,6 ммоль/л (а его подъем выше референса дает сильную интоксикацию). Итак снижение веса может быть связано и с гипертиреозом, гиперкальциемией и просто только с ХБП (т.к. при данном заболевании усиливается катаболизм белков).
Пока уровень кальция не известен лучше применять не кальций содержащие фосфатбиндеры (как НефроПро), т.к. Ипакетине-кальций содержащий.
Тонометрию также желательно хоть раз провести.
УЗИ почек и вообще брюшной полости желательно также конечно сделать.
В качестве успокоительного лучше помогают такие препараты как Габитабс или Экспресс успокоин, но они выписываются по рецепту и их дозу надо подбирать (до эффекта легкой сонливости, начиная с очень малой дозы). Остальные успокаивающие препарат (на травах, гомеопатия, феромоны) помогают не столь сильно и надо начинать давать за 5-7 дней до стресса (т.к. а у них накопительный эффект).
Натуральный рацион вам желательно обсудить с диетологом. При использовании натурального рациона необходимо давать витаминные добавки (курсами согласно инструкции). При сниженном аппетите хорошо бы докармливать кормом ренал принудительно.
Так как для снижения азотемии при ХБП требуется регулярная постоянная гидратация (введение электролитных растворов подкожно или внутривенно). Так как у вашего кота аппетит более менее сохранен, то можно оставаться на подкожной гидратации, но ее объема и регулярность надо определять на очном приеме (оценивать тургор кожи, сухость слизистых). Возможно первое время потребуется ежедневная гидратация, а затем раз в несколько дней. Также для понимания объема гидратации надо знать степень полиурии, для чего необходим общий анализ мочи, а также надо исключать и протеинурию (для чего сдается анализ мочи на соотношение белок/креатинин). Но при тенденции к анемии возможность к гидратации будет снижаться, для стимуляции эритропоэза в таком случае применяют такие препараты как Эпокрин (и его аналоги).
По БХ крови необходимо также оценивать фосфор и желательно кальций ионизированный. За фосфором надо следить, желательно, чтобы он бы не более 1,6 ммоль/л (а его подъем выше референса дает сильную интоксикацию). Итак снижение веса может быть связано и с гипертиреозом, гиперкальциемией и просто только с ХБП (т.к. при данном заболевании усиливается катаболизм белков).
Пока уровень кальция не известен лучше применять не кальций содержащие фосфатбиндеры (как НефроПро), т.к. Ипакетине-кальций содержащий.
Тонометрию также желательно хоть раз провести.
УЗИ почек и вообще брюшной полости желательно также конечно сделать.
В качестве успокоительного лучше помогают такие препараты как Габитабс или Экспресс успокоин, но они выписываются по рецепту и их дозу надо подбирать (до эффекта легкой сонливости, начиная с очень малой дозы). Остальные успокаивающие препарат (на травах, гомеопатия, феромоны) помогают не столь сильно и надо начинать давать за 5-7 дней до стресса (т.к. а у них накопительный эффект).
Натуральный рацион вам желательно обсудить с диетологом. При использовании натурального рациона необходимо давать витаминные добавки (курсами согласно инструкции). При сниженном аппетите хорошо бы докармливать кормом ренал принудительно.
Здравствуйте! Спасибо большое за ваш предыдущий ответ и рекомендации, они нам очень помогли.
За это время мы сдали практически все рекомендованные анализы. Не удалось сдать только SDMA, так как в нашем городе этот анализ, к сожалению, не делают. Также сдали Т4 — результат в пределах нормы. Сейчас ждём результат анализа на фосфор.
По сравнению с предыдущим обращением состояние кота заметно улучшилось. Аппетит хороший, стул нормализовался и уже около месяца остаётся ежедневным. Вес также около месяца держится стабильным. Кот стал спокойнее, больше интересуется окружающей обстановкой и в целом чувствует себя лучше.
Однако несколько недель назад появилась новая особенность. Если дома тихо, все спят или никого нет, кот может самостоятельно съесть почти всю свою обычную порцию. Но если рядом есть люди, обычно съедает примерно в два раза меньше и ждёт, пока его покормят с руки. При кормлении с руки аппетит хороший, ест значительно охотнее.
Во время осмотра ветеринар обратил внимание на выраженный зубной камень и рекомендовал в ближайшее время провести ультразвуковую чистку зубов под седацией, так как считает, что проблема с приёмом пищи может быть связана с состоянием зубов.
Также врач рекомендовал курс подкожных инфузий продолжительностью 5–14 дней. В общем анализе мочи были обнаружены бактерии, поэтому сейчас также ждём результат бактериологического посева мочи.
При этом нас немного смущает вопрос необходимости гидратации. Кот практически совсем не пьёт обычную воду — пробовали разные миски и фонтанчик, но безрезультатно. Зато очень хорошо пьёт тёплый бульон и практически никогда от него не отказывается. Тургор кожи, насколько мы можем оценить самостоятельно, нормальный, слизистые ротовой полости не выглядят сухими, аппетит за последнее время даже улучшился.
Подскажите, пожалуйста:
- Как вы оцениваете нынешние результаты анализов и динамику состояния?
- Согласны ли вы с необходимостью курса подкожных инфузий уже сейчас или, учитывая стабильное самочувствие, можно дождаться результатов фосфора и бакпосева?
- Насколько, по вашему мнению, целесообразно проводить ультразвуковую чистку зубов под седацией у кота с такими анализами и ХБП? Может ли проблема с самостоятельным приёмом пищи действительно быть связана с состоянием зубов?
Получили результат "Фосфор неорганический": 1.93 ммоль/л
При такой плотности мочи у кота должны быть внешние признаки обезвоженности (сухость внешних слизистых оболочек, снижение тургора кожи). Гидратация (подкожное введние электролитных растворов) при хронической болезни почек в любом случае необходимо, но ее объем и регулярность надо определять исходя из уровня эксикоза (определяется врачом на приеме). Если врач рекомендовал вашему питомцу подкожную гидратацию, значит она нужна. Т.к. если будет какая-либо обезвоженность в организме, то она будет со временем усугублять болезнь почек.
С санацией ротовой полости лучше пока не спешить (раз аппетит в целом, сохранен и нет признаков выраженного болевого синдрома).
Если в крови фосфор 1,93 ммоль/л (что выше рекомендуемого-ниже 1,6 ммоль/л), то необходимо с едой давать фосфатбиндеры (если кальций ионизированный не повышенный, то можно кальций содержащие (как нефроантитокс, Ипакетине), если повышенный -то не кальцийсодержащие (как НефроПро), чтобы вытягивать фосфор из еды и он меньше поступал в организм.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!