Кот - диабетик в ремиссии. Поставлен диагноз ХПН.
Кот - диабетик в ремиссии. Поставлен диагноз ХПН.
Добрый день.
1. Кот (смесь сибирского с ангоркой), 17 лет. Кастрирован. Диабетик в ремиссии – 2 года. Постоянный прием препарата «Энап» по 1/3 таблетки (по предписанию врача). Вес животного – около 5кг. Был на диабетическом питании Пурина DM (и сухой и влажный). Сахар проверяется регулярно. Нормы не превышает. Пьет иногда достаточно много жидкости, иногда слышен скрежет зубов во время еды. Иногда происходит реакция на громкие звуки (подергивание головы). Последняя дегильментизация – 7 месяцев назад.
2.Однократно произошло небольшое подтекание мочи. Периодически были случаи утренней рвоты, которая происходила чаще всего на голодный желудок. Стул в норме, визуально самочувствие кота в порядке. Сразу обследован в клинике, анализы (по словам врача) практически в норме (к сожалению, не могу приложить конкретные данные), небольшое превышение показателей мочевины в крови, узи, тоже без особых патологий, был только увеличен мочевой пузырь, т.к. кот на тот момент давно не мочился. Назначены: капельницы в течение недели в холку 100мл. Трисоль/100мл. Физраствор, Кантарен, смена корма на Пурина NF. Вследствие первого кормления новым кормом (ввиду предполагаемого некачественного содержимого или неправильного хранения до покупки) случилось сильное отравление (многократные понос и рвота). Кот похудел до 3,7кг. К лечению добавлены разово - Хилак Форте и Энтеросгель – в течение недели. Смена корма на Пурина ПроПлан. Снижение дозы «Энапа» до ¼ таблетки. В результате лечения состояние кота улучшилось. Жалобы отсутствовали в теч. 2 недель.
3.По истечению 2-ух недель однократно случился понос (разово был дан Хилак Форте), через день рано утром на сытый желудок сильнейшая рвота. После чего состояние кота резко очень сильно ухудшилось. (мочеиспускание осталось в норме) Кот в течение дня кричал, передвигался на согнутых лапах, шатаясь. Отказался от еды почти на сутки. В первые часы после рвоты обследован в клинике (подозрение на высокое давление), взят анализ крови (ПРИЛАГАЮ ФОТО), сделано противорвотное, спазмолитик, капельница физраствора. Через несколько часов состояние ухудшилось – кот стал еще больше заваливаться при ходьбе, сильно кричать, началось слюнотечение, позывы на рвоту. Снова отвезен в клинику. Сделана капельница физраствора, противорвотное, спазмолитик. Назначены: Кантарен и капельницы в течение недели (Трисоль – 100мл.). Ночью первого дня появился небольшой аппетит, по истечнию 4-х дней лечения кот выглядит немного живее, но все-таки неважно. Ест, пьет, ходит в туалет нормально, но слабый, вялый, похудел опять до 3,7 кг. Диагноз поставлен ХПН.
Вопросы:
Скажите, пожалуйста, достаточное ли мы получаем лечение? Т.к. кроме капельниц и Кантарена ничего не назначено.
Нет ли вероятности инфекции у животного?
Может быть стоит поддержать препаратами почки и поджелудочную (все-таки 2 года назад был диабет 2-го типа)?
Непонятно как быть с давлением, может быть нам недостаточна доза.
1. Кот (смесь сибирского с ангоркой), 17 лет. Кастрирован. Диабетик в ремиссии – 2 года. Постоянный прием препарата «Энап» по 1/3 таблетки (по предписанию врача). Вес животного – около 5кг. Был на диабетическом питании Пурина DM (и сухой и влажный). Сахар проверяется регулярно. Нормы не превышает. Пьет иногда достаточно много жидкости, иногда слышен скрежет зубов во время еды. Иногда происходит реакция на громкие звуки (подергивание головы). Последняя дегильментизация – 7 месяцев назад.
2.Однократно произошло небольшое подтекание мочи. Периодически были случаи утренней рвоты, которая происходила чаще всего на голодный желудок. Стул в норме, визуально самочувствие кота в порядке. Сразу обследован в клинике, анализы (по словам врача) практически в норме (к сожалению, не могу приложить конкретные данные), небольшое превышение показателей мочевины в крови, узи, тоже без особых патологий, был только увеличен мочевой пузырь, т.к. кот на тот момент давно не мочился. Назначены: капельницы в течение недели в холку 100мл. Трисоль/100мл. Физраствор, Кантарен, смена корма на Пурина NF. Вследствие первого кормления новым кормом (ввиду предполагаемого некачественного содержимого или неправильного хранения до покупки) случилось сильное отравление (многократные понос и рвота). Кот похудел до 3,7кг. К лечению добавлены разово - Хилак Форте и Энтеросгель – в течение недели. Смена корма на Пурина ПроПлан. Снижение дозы «Энапа» до ¼ таблетки. В результате лечения состояние кота улучшилось. Жалобы отсутствовали в теч. 2 недель.
3.По истечению 2-ух недель однократно случился понос (разово был дан Хилак Форте), через день рано утром на сытый желудок сильнейшая рвота. После чего состояние кота резко очень сильно ухудшилось. (мочеиспускание осталось в норме) Кот в течение дня кричал, передвигался на согнутых лапах, шатаясь. Отказался от еды почти на сутки. В первые часы после рвоты обследован в клинике (подозрение на высокое давление), взят анализ крови (ПРИЛАГАЮ ФОТО), сделано противорвотное, спазмолитик, капельница физраствора. Через несколько часов состояние ухудшилось – кот стал еще больше заваливаться при ходьбе, сильно кричать, началось слюнотечение, позывы на рвоту. Снова отвезен в клинику. Сделана капельница физраствора, противорвотное, спазмолитик. Назначены: Кантарен и капельницы в течение недели (Трисоль – 100мл.). Ночью первого дня появился небольшой аппетит, по истечнию 4-х дней лечения кот выглядит немного живее, но все-таки неважно. Ест, пьет, ходит в туалет нормально, но слабый, вялый, похудел опять до 3,7 кг. Диагноз поставлен ХПН.
Вопросы:
Скажите, пожалуйста, достаточное ли мы получаем лечение? Т.к. кроме капельниц и Кантарена ничего не назначено.
Нет ли вероятности инфекции у животного?
Может быть стоит поддержать препаратами почки и поджелудочную (все-таки 2 года назад был диабет 2-го типа)?
Непонятно как быть с давлением, может быть нам недостаточна доза.
27 октября 2017, 14:06
УЗИ давно делали?
ренальные корма коту нельзя, энап замените амлодипином и вообще гипертензики даются на основании замеров АД.
обсудите с врачом применение препаратов кальция, в частости, миакальцика, для повышения уровня кальция и понижения уровня фосфора в крови.
обязательно применение противорвотных препаратов, спазмолитиков и гастропротекторов.
капельницы продолжайте.
ренальные корма коту нельзя, энап замените амлодипином и вообще гипертензики даются на основании замеров АД.
обсудите с врачом применение препаратов кальция, в частости, миакальцика, для повышения уровня кальция и понижения уровня фосфора в крови.
обязательно применение противорвотных препаратов, спазмолитиков и гастропротекторов.
капельницы продолжайте.
27 октября 2017, 15:08
Узи делали недели 3 назад. На этой неделе нам кололи к капельницам дополнительно противорвотное, но за исключением пары дней кота все равно немного рвало по разу в день. Гастропротекторы наш врач почему-то не считает нужным давать. Может что-то посоветуете?
Пару дней назад измерили котику давление в клинике: 153- систолическое, 116 -диастолич., ЧСС - 123. При этом, напоминаю, что котик сидит на Энапе 2,5мг по 1/4 таблетки в день. После измерения давления врач поднял дозу Энапа до 1/2 таблетки.
А на счет корма вот такое дело: мне не очень нравится Пурина Про план: котик как его поест, сразу бегом запивает (буд-то он жирный или соленый/сладкий), состав тоже напрягает: белок - 15%, корм содержит сахара, а у нас котик - диабетик в ремиссиии и ХПНщик одновременно. Может посоветуете чем заменить из мягких? Может быть на Анимонду Карни? или вот, к примеру, нашли в магазине корм Wellkiss delice паштет в баночках. Фото состава прилагаю. Протеин 10%, пишут, что на 70% из мяса (хочется верить). Но что-то мало отзывов в интернете, поэтому немного страшновато. Или оставлять Про план?
Пару дней назад измерили котику давление в клинике: 153- систолическое, 116 -диастолич., ЧСС - 123. При этом, напоминаю, что котик сидит на Энапе 2,5мг по 1/4 таблетки в день. После измерения давления врач поднял дозу Энапа до 1/2 таблетки.
А на счет корма вот такое дело: мне не очень нравится Пурина Про план: котик как его поест, сразу бегом запивает (буд-то он жирный или соленый/сладкий), состав тоже напрягает: белок - 15%, корм содержит сахара, а у нас котик - диабетик в ремиссиии и ХПНщик одновременно. Может посоветуете чем заменить из мягких? Может быть на Анимонду Карни? или вот, к примеру, нашли в магазине корм Wellkiss delice паштет в баночках. Фото состава прилагаю. Протеин 10%, пишут, что на 70% из мяса (хочется верить). Но что-то мало отзывов в интернете, поэтому немного страшновато. Или оставлять Про план?
29 октября 2017, 20:12
Про план не признаю в принципе после того, как мой кот заработал на нем серьезное пищевое отравление. По кормам советую обратиться на форуме к bray. Она гуру в этой теме и даст вам дельный совет. В любом случае, ренальные корма диабетику не подходят из-за повышенной жирности.
Базовая схема поддержания кошек с ХПН:
1.Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.(физраствор, рингер, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, "ренал"-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин.Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно. ПРи сниженном значении - Тумил-К
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
8. Контроль инфекции в мочевыводящих путях, принимать антибиотики.
Эту схему нужно корректировать в зависимости от причины ХПН и сопутствующих заболеваний.
Базовая схема поддержания кошек с ХПН:
1.Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.(физраствор, рингер, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, "ренал"-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин.Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно. ПРи сниженном значении - Тумил-К
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
8. Контроль инфекции в мочевыводящих путях, принимать антибиотики.
Эту схему нужно корректировать в зависимости от причины ХПН и сопутствующих заболеваний.
29 октября 2017, 23:54
Про паштет могу сказать что на баночке написано 40 курицы и 30 кролика,значит на самом деле 40+30=70%
В массовой доле протеина в корме 10,6 % на 100 грамм.
В массовой доле протеина в корме 10,6 % на 100 грамм.
30 октября 2017, 01:44
Leprok*, спасибо большое Вам за развернутый ответ. Только страшновато самой такие препараты назначать без ветеринара. Но буду пробовать.
30 октября 2017, 11:48
braу, спасибо за ответ. Вы не могли бы посоветовать тогда что-то более конкретное для питания в нашем случае? Настолько противоположные по диете заболевания у нас пересеклись, что совсем не знаем чем кормить.
30 октября 2017, 11:51
По лечебным кормам я не могу советовать.Тут же есть раздел с диабетиками
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43 может там вам посоветуют или в темах каких то есть похожие вопросы.
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=43 может там вам посоветуют или в темах каких то есть похожие вопросы.
30 октября 2017, 16:36
У Фармины есть сухой корм для диабетиков.Farmina Vet Life для кошек при сахарном диабете (diabetic И у Пурины.
30 октября 2017, 16:44
Кот в ремиссии по диабету 2 года. Не нужны ему корма диабетические.
УЗИ сделайте коту в другом месте, и сюда выложите заключение. Не может быть у 17 летнего кота, с клиникой быть УЗИ без особенностей.
УЗИ сделайте коту в другом месте, и сюда выложите заключение. Не может быть у 17 летнего кота, с клиникой быть УЗИ без особенностей.
30 октября 2017, 16:54
АннаМ35:
Leprok*, спасибо большое Вам за развернутый ответ. Только страшновато самой такие препараты назначать без ветеринара. Но буду пробовать.
Leprok*, спасибо большое Вам за развернутый ответ. Только страшновато самой такие препараты назначать без ветеринара. Но буду пробовать.
Ветеринары зачастую сами вредят животным своими неадекватными назначениями.
Ваш вет, к примеру, назначил энап, который при патологиях почек недопустим к применению, и, кроме того, часто продается "левый". Используйте амлодипин.
Почечная недостаточность приводит к уремическому гастриту, стоматиту. Страдает слизистая. Животное тошнит, частая рвота. Желудок обязательно нужно поддерживать гастропротекторами: квамател, омез, омепразол.
ХПН-это гора лекарств. Так что набирайтесь терпения.
30 октября 2017, 17:27
Да я с удовольствием бы его перевела на амлодипин, но не знаю дозировку. Если он весит 3,65кг., а на 1/4 Энапа давление 153/116, ЧСС - 123, то сколько нужно амлодипина?
То же самое на счет кваматела, омеза, омепразола. Что, сколько и в какой форме давать?? Я спрашивала у ветеринара про желудок и поджелудочную. Сказали, ничего не надо, а сама я дозировок не знаю.
А на счет узи, его больше сделать негде. Там, наверное, были изменения, просто мне их толком не озвучили. Буду пытаться еще поспрашивать.
На счет терпения - у меня его полно. В свое время т.к. нам не подошел ни один из предлагаемых в наших вет.клиниках инсулинов, с помощью этого форума и кучи перечитанной информации справились с диабетом.
То же самое на счет кваматела, омеза, омепразола. Что, сколько и в какой форме давать?? Я спрашивала у ветеринара про желудок и поджелудочную. Сказали, ничего не надо, а сама я дозировок не знаю.
А на счет узи, его больше сделать негде. Там, наверное, были изменения, просто мне их толком не озвучили. Буду пытаться еще поспрашивать.
На счет терпения - у меня его полно. В свое время т.к. нам не подошел ни один из предлагаемых в наших вет.клиниках инсулинов, с помощью этого форума и кучи перечитанной информации справились с диабетом.
30 октября 2017, 20:02
Изучайте тему http://www.zoovet.ru/forum/?tid=15&tem=635558
30 октября 2017, 20:53
На этой неделе получили новый анализ крови. У нас ухудшение. Анализ мочи прилагаю (но нормы человеческие, т.к. делали в Инвитро). Со вчерашнего дня стали для вывода фосфора давать алмагель и ипокитине. Капельницы физраствора велено делать через день. Хотели подавать чай из ортосифона, теперь уже сомневаемся. С ночи у кота стала подтекать моча, хотя писать он регулярно ходит. После того как полежит остается лужица. Вет.клиники в эти выходные закрыты. Не знаем, что делать с этим.
04 ноября 2017, 11:29
УЗИ вам надо, пусть ищут онкологию.
Был ли мочевой пузырь увеличен за счет его наполнения? А может это рост опухоли, которая давит на пузырь и моча не удерживается? Может и нет. Но тогда - где альбумин? В моче его нет, значит он или не синтезируется или куда-то теряется. Кстати, уже пора вводить внутривенно раствор альбумина.
Был ли мочевой пузырь увеличен за счет его наполнения? А может это рост опухоли, которая давит на пузырь и моча не удерживается? Может и нет. Но тогда - где альбумин? В моче его нет, значит он или не синтезируется или куда-то теряется. Кстати, уже пора вводить внутривенно раствор альбумина.
04 ноября 2017, 14:08
Здравствуйте. Однозначно есть показания к применению гастропротекторов, спазмолитиков.
Переделайте УЗИ и выкладывайте заключение в тему. Симптомы, описанные в начале темы (признаки боли в брюшной полости, рвота при неплохих еще на тот момент поччечных показателях), а также потеря альбумина, могут указывать на первичную проблему с ЖКТ (панкреатит, дуоденит, новообразование), на фоне которой и происходит декомпенсация ХПН.
То артериальное давление, которое Вы указываете, в принципе, является нормальным для кошек в клинике. Если требуется применять антигипертензивные препараты, для кошек целесообразно назначение амлодипина все-таки.
Переделайте УЗИ и выкладывайте заключение в тему. Симптомы, описанные в начале темы (признаки боли в брюшной полости, рвота при неплохих еще на тот момент поччечных показателях), а также потеря альбумина, могут указывать на первичную проблему с ЖКТ (панкреатит, дуоденит, новообразование), на фоне которой и происходит декомпенсация ХПН.
То артериальное давление, которое Вы указываете, в принципе, является нормальным для кошек в клинике. Если требуется применять антигипертензивные препараты, для кошек целесообразно назначение амлодипина все-таки.
05 ноября 2017, 04:08
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!