Кот хпн
Кот хпн
Здравствуйте, кот 14 лет. Аппетит снижен. В основном есть жидкие паучи, охотно пьет молоко. Вчера как обычно выпрашивал кусочек жареной курицы. После того как поел, сел около ног. Затем я почувствовала как его голова начинает откидываться. На руках кот обмяк и обписился. Дышал часто. Через минуту пришел в себя. Слух и зрение в норме. Сразу же поехали в ветклинику. Сдали биохимию. Кот был слабым. По результатам высокая мочевина и креатинин. Сегодня сделали УЗИ , со слов врача корковый слой почек очень сильно истончен. Померяли давление 200 на 140. Врач предположила что приступ был из за высокого давления Диагноз ХПН 4 степени. Сказали что проживет от 1 до 3 месяцев. Назначили Алмагель зелёный после каждого приема пищи по 2 мл.
Нефроспас для снижения давления по 0.3 мл 1 раз в день.
Ренал Адванс
диету ренал
Смущают такие назначения. При ХПН обычно назначают подкожные инфузии. Про них нам ничего не сказали. После приема сделали 2 укола и влили под холку что то. Сказали если явного ухудшения не будет прийти через неделю на оак.
результат биохимии прикрепляю ниже
В настоящий момент кот вялый, много спит. Пьет ест сам, хотя и неохотно. Не ходил по большому уже около 3 дней. По этому поводу в клинике сказали дать Дюфалак около 2 мл. Знаю что и с гораздо худшими показателями коты живут. Подскажите что делать пожалуйста? Мне кажется лечения нам никакого особо и не назначили, кроме Алмагеля. Забыла рвоты нет и никогда не было. Утром во время прогулки пытался грызть траву и зачем то интересовался землёй. Пытался слизать.
Нефроспас для снижения давления по 0.3 мл 1 раз в день.
Ренал Адванс
диету ренал
Смущают такие назначения. При ХПН обычно назначают подкожные инфузии. Про них нам ничего не сказали. После приема сделали 2 укола и влили под холку что то. Сказали если явного ухудшения не будет прийти через неделю на оак.
результат биохимии прикрепляю ниже
В настоящий момент кот вялый, много спит. Пьет ест сам, хотя и неохотно. Не ходил по большому уже около 3 дней. По этому поводу в клинике сказали дать Дюфалак около 2 мл. Знаю что и с гораздо худшими показателями коты живут. Подскажите что делать пожалуйста? Мне кажется лечения нам никакого особо и не назначили, кроме Алмагеля. Забыла рвоты нет и никогда не было. Утром во время прогулки пытался грызть траву и зачем то интересовался землёй. Пытался слизать.
21 июля 2025, 11:24
Здравствуйте. У кота хроническая почечная недостаточность, вероятно, уже терминальной стадии. Желательно, бы капать его внутривенно (так как подкожная гидратация не так эффективно снижает токсины, как внутривенная). Но так как есть аппетит можно проводить и подкожную гидратацию-ежедневную. Так как кот возрастной, желательно провести ЭХО-ЭГ (обследование у кардиолога), чтобы понять нет ли противопоказаний к объемной гидратации со стороны сердца. В целом, объем гидратации должен определяться по степени дегидратации (оценивается на общем осмотре-тургор кожи, состояние внешних слизистых оболочек, анализа мочи). Этот день пока не взяли прием у терапевта можно ввести подокожно хотя бы 20 мл/кг/сут. раствора Рингера-Локка (или просто Рингера)-но есть ли противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы я не знаю. Также объем гидратации необходимо снижать при анемии или гипоальбуминемии. Обезвоживание дополнительно портит почки (а обезвоживаются животные в виду полиурии-так как почка теряет способность концентрировать мочу), также гидратация нужна для вымывания почечных токсин, особенно, токсично на организм действует фосфор. Для снижения фосфора в еду необходимо добавлять фосфатбиндеры (если кальций ионизированный в крови не повышен-то можно Ипакетине или Нефроантитокс; если повышен-то НефроПро или Селамерекс). В идеале, при таком высоком фосфоре давать и Ипакетине/Нефроантитокс и НейфроПро/Селамерекс, а также и Алмагель-так как надо срочно снижать фосфор. Суточную дозу фосфатбиндеров разбить и давать дробно с каждой порцией корма. При сниженном аппетите колоть противорвотное-подкожно Маропиталь 0,1 мл/кг 1 раз в день 3-5 дней. Для стимуляции аппетита можно давать Миртазапин 0,9 мг/кг 1 раз в три дня.
По анализам крови необходимо обязательно оценить электролиты, так как при почечной недостаточности часто сильно снижается калий (это дает вялость). Также необходимо сдать общеклинический анализ крови-если будет тенденция к анемии - вводить стимуляторы эритропоэза (как Эпокрин/Аранесп) и препараты железа (колоть Ферум лек 1 раз в 2-4 недели). Также сдать общий анализ мочи и при отсутствии визуальной крови/мутности мочи - сдать ее на соотношение белок\креатинин (свежий до 2-4 ч. после сбора. Дома мочу держать в холодильнике в закрытом контейнере. Оставить отзвон).
По анализам крови необходимо обязательно оценить электролиты, так как при почечной недостаточности часто сильно снижается калий (это дает вялость). Также необходимо сдать общеклинический анализ крови-если будет тенденция к анемии - вводить стимуляторы эритропоэза (как Эпокрин/Аранесп) и препараты железа (колоть Ферум лек 1 раз в 2-4 недели). Также сдать общий анализ мочи и при отсутствии визуальной крови/мутности мочи - сдать ее на соотношение белок\креатинин (свежий до 2-4 ч. после сбора. Дома мочу держать в холодильнике в закрытом контейнере. Оставить отзвон).
21 июля 2025, 13:37
Подскажите ещё пожалуйста есть смысл тратить деньги на ренал Адванс, и нефроспас.?
И одного Алмагеля мало, правильно я поняла?
И одного Алмагеля мало, правильно я поняла?
21 июля 2025, 13:57
Ренал Адванс здесь не супер важен. Важнее снижать фосфор в крови. Нефроспас нужен только если есть протеинурия (для этого надо сдать общий анализ мочи и мочу на соотношение белок/креатинин (для интерпретации последнего надо смотреть и общий анализ). Если соотношение повышено, то необходим Нефроспас, но давать его можно только если у животного нет сильного обезвоживания (и в стабильном состоянии). Дозу его надо корректировать по дальнейшим анализам мочи. Более дешевый аналог нефроспаса-Телзап.
21 июля 2025, 21:37
Щербатых Виолетта Владиславовна:21 июля 2025, 21:37Ренал Адванс здесь не супер важен. Важнее снижать фосфор в крови. Нефроспас нужен только если есть протеинурия (для этого надо сдать общий анализ мочи и мочу на соотношение белок/креатинин (для интерпретации последнего надо смотреть и общий анализ). Если соотношение повышено, то необходим Нефроспас, но давать его можно только если у животного нет сильного обезвоживания (и в стабильном состоянии). Дозу его надо корректировать по дальнейшим анализам мочи. Более дешевый аналог нефроспаса-Телзап.
Спасибо за ваши ответы. А что можно ещё использовать для снятия давления. При измерении в клинике оно было 180 на 140. Это очень высокие показатели или не все так критично. И мог ли из за такого давления случиться приступ описанный выше. Если удастся снизить фосфор, креатинин тоже снизится? Или между ними нет никакой взаимосвязи.До приступа кот был достаточно активный, в силах. Лазил по верхам. После приступа появилась сильная слабость. Мог ли приступ быть по каким то другим причинам и не связан с давлением? И мог ли он ухудшить состояние почек?
И ещё как часто имеет смысл пересдавать биохимию? Когда например, можно будет понять насколько эффективен Альмагель.
22 июля 2025, 06:53
Здравствуйте. Животные стрессуют и поэтому давление у них может подниматься просто на стрессе. Но стрессовое состояние обычно поднимает давление не надолго. Поэтому хорошо бы мерить давление несколько раз (5-7 раз) - на разных лапах, на хвосте, разной манжетой и если систолическое давление все время выше 170-то необходимо гипотензивное средство -препарат выбора Амлодипин, можно начать с дозу 0,15 мг/кг 1 раз в день, затем через 3 дня давление перемерить и если оно не падает до 160, то поднять дозу до 0,2-0,25 мг/кг (при необходимости эта дозу может быть назначена и по два раза в сутки). После подбора дозы, ее коррекция проходит уже реже и тонометрию можно будет проводить каждые пол года.
Чтобы минимизировать подъем давления на стрессе, за три часа до прихода в клинику дать успокаивающее средство (например, Габапентин 10 мг/кг).
Один Алмагель с таким высоким фосфором не справиться. Для его снижения необходимы фосфатбиндеры (описанные выше-они вытягивают фосфор из еды). Желательна, конечно, диета Ренал в которой меньше фосфора. Для снижения и фосфора и в целом, азотемии (креатинина, мочевины и др. токсических веществ-при почечной недостаточности их более 150, но в крови мы можем оценить лишь три-фосфор, мочевину и креатинин) проводиться регулярная гидратация (подкожная или внутривенная, в зависимости от степени тяжести состояния).
Высокое давление может привести к слепоте, ухудшению работы сердца. Почкам более страшно низкое давление, но и высокое создает для них повышенную нагрузку.
Надо подобрать нужный объем гидратации-чтобы азотемия в крови при этом снижалась, а гематокрит не снижался сильно (т.е. следить не развивается ли анемия). Пока животное на таком подборе перезабор крови может проводиться через 5-7 дней, затем каждые 2 недели, затем каждый месяц. Это все примерно. Надо работать в с каждым пациентом отдельно.
Высокое давление может провоцировать не только почечная недостаточность, но и сердечная и гипертиреоз. Поэтому необходимо также пройти обследование у кардиолога (провести ЭХО-ЭГ) и сдать БХ крови на Т4 общий.
Чтобы минимизировать подъем давления на стрессе, за три часа до прихода в клинику дать успокаивающее средство (например, Габапентин 10 мг/кг).
Один Алмагель с таким высоким фосфором не справиться. Для его снижения необходимы фосфатбиндеры (описанные выше-они вытягивают фосфор из еды). Желательна, конечно, диета Ренал в которой меньше фосфора. Для снижения и фосфора и в целом, азотемии (креатинина, мочевины и др. токсических веществ-при почечной недостаточности их более 150, но в крови мы можем оценить лишь три-фосфор, мочевину и креатинин) проводиться регулярная гидратация (подкожная или внутривенная, в зависимости от степени тяжести состояния).
Высокое давление может привести к слепоте, ухудшению работы сердца. Почкам более страшно низкое давление, но и высокое создает для них повышенную нагрузку.
Надо подобрать нужный объем гидратации-чтобы азотемия в крови при этом снижалась, а гематокрит не снижался сильно (т.е. следить не развивается ли анемия). Пока животное на таком подборе перезабор крови может проводиться через 5-7 дней, затем каждые 2 недели, затем каждый месяц. Это все примерно. Надо работать в с каждым пациентом отдельно.
Высокое давление может провоцировать не только почечная недостаточность, но и сердечная и гипертиреоз. Поэтому необходимо также пройти обследование у кардиолога (провести ЭХО-ЭГ) и сдать БХ крови на Т4 общий.
22 июля 2025, 10:14
Кот сам регулярно ест и пьет. Явного обезвоживания точно нет. В таком случае гидратация тоже нужна?
22 июля 2025, 11:07
Сейчас 80% рациона проплан ренал сухой. Больше всего беспокоит возможность повторения приступа. Именно после него произошло одномоментное ухудшение. Конечно понятно что и до этого были проблемы с почками. Почки спровоцировали приступ или приступ с ними не связан, но ухудшил их состояние.
22 июля 2025, 12:49
При высоком давлении животное может очень плохо себя чувствовать. Но необходимо проверить также электролиты. При почечной недостаточности часто снижается калий и это может давать выраженную вялость. Также в виду возраста проверить сердечную систему (кардиопатология также может давать вялость).
В целом, при почечной недосточности развивается выраженная вялость, тошнота, могут развиваться воспалительные процессы в брюшной полости (гастриты, панкреатиты и т.д.).
При почечной недостаточности у животных наблюдается полиурия и потому полидипсия. То есть они не просто регулярно пьют, а пьют больше нормы и это происходит от того, что почки не концентрируют мочу, т.е. много выводят жидкости из организма с мочой, от чего развивается обезвоживание, которое портит почки. Компенсаторно животное начинает много пить воды, но все равно не восполняет потери в нужном объеме, поэтому на приеме оценивается уровень обезвоженности (это видно и по плотности мочи-она будет низкой) и соответственно нему назначается гидратация, которая при такой выраженной почечной недостаточности как у вашего питомца, будет назначаться всегда, но надо определить ее объемы. Иначе почечные токсины будут расти, а почки от обезвоженности будут продолжать гибнуть еще сильнее.
Проведите тонометрию, если систолическое давление от 180 и выше, то это создает угрозу для жизни и может давать описанные вами приступы.
В целом, при почечной недосточности развивается выраженная вялость, тошнота, могут развиваться воспалительные процессы в брюшной полости (гастриты, панкреатиты и т.д.).
При почечной недостаточности у животных наблюдается полиурия и потому полидипсия. То есть они не просто регулярно пьют, а пьют больше нормы и это происходит от того, что почки не концентрируют мочу, т.е. много выводят жидкости из организма с мочой, от чего развивается обезвоживание, которое портит почки. Компенсаторно животное начинает много пить воды, но все равно не восполняет потери в нужном объеме, поэтому на приеме оценивается уровень обезвоженности (это видно и по плотности мочи-она будет низкой) и соответственно нему назначается гидратация, которая при такой выраженной почечной недостаточности как у вашего питомца, будет назначаться всегда, но надо определить ее объемы. Иначе почечные токсины будут расти, а почки от обезвоженности будут продолжать гибнуть еще сильнее.
Проведите тонометрию, если систолическое давление от 180 и выше, то это создает угрозу для жизни и может давать описанные вами приступы.
22 июля 2025, 19:42
Продам нефроспас 50 мл,открытый, приблизительно 10 мл уже скормлено. срок годности до 15 сентября. воронеж
есть также нефроспас 25мл , полфлакона, срок годности до января
есть также нефроспас 25мл , полфлакона, срок годности до января
25 июля 2025, 18:05
Здравствуйте сдали оак сильная анемия и гематокрит снижен в 2 раза от нормы. Фото анализа приложу. Нам сделали укол эритропоэтина, Серении, подкожную капельницу рингер 100 мл и какие то розовые витамины. По ощущениям коту от этого стало хуже. До капельницы в клинике ходил все рассматривал, был активным даже пытался играть с дразнилкой. После проспал весь день, вялый. Поел меньше обычного, половину влажного пауча. Пить не стал вообще, посидел над водой и ушел. Иногда непроизвольно подергивает задней лапой. Выпоила со шприца около 10 мл воды. Писал много, первый раз даже до дома не доехали, в машине лужу сделал. Сказали надо делать подкожную капельницу каждые 3 дня. Если даже от одной стало хуже, стоит ли продолжать? Давление этот раз у нас нормальное. Мерили несколько раз. Подскажите пожалуйста что делать? И почему такой высокий фосфор и мочевина при среднем креатинине, плюс сильно повышена щелочна фосфотаза. Я же правильно понимаю что на этом анализаторе верхнее значение креатинина 272? Есть ли у нас ещё хоть какая то надежда с такими показателями?
30 июля 2025, 18:44
Анализ
30 июля 2025, 18:45
Здравствуйте. Уровень гематокрита критично низкий, при таком уровне подкожную гидратацию уже не нужно проводить, но необходима гемотрансфузия цельной крови (если вы хотите как-то пытаться продлить жизнь питомцу). Уровень фосфора не приложили, но если он выше 3,7-4х-это дает сильнейшую интоксикацию (и еще многие другие токсины, которые мы не можем определять в крови). Для снижения фосфора можно лишь давать фосфатбиндеры (как Нефроантитокс, Пронефра и Алмагель- вашем случае можно давать их все одновременно- при каждом кормлении) и проводить гидратацию. При такой азотемии гидратация должна быть внутривенной и ежедневной (и если не будет на ней динамики-то нет и надежды), но для этого надо сначала повысить гематокрит (то есть провести переливание крови). Однако, вы должны понимать, что у питомца уже не работает фильтра организма (почки) и он постоянно будет уходить в анемию и будут требоваться периодические гемотрансфузии. Однако, стимуляторы гемопоэза необходимо вводить на регулярной основе (каждые 3 дня) и 1 раз в неделю колоть препарат железа (фосфор).
Уровень креатинина не столь высок, так как животное истощенное с низкой мышечной массой, а именно в последний синтезируется креатинин, а также из-за сниженного аппетита креатинин скажем говоря ложно сниженный.
В целом, прогноз неблагоприятный, но можно что-то как-то пробовать.
Уровень креатинина не столь высок, так как животное истощенное с низкой мышечной массой, а именно в последний синтезируется креатинин, а также из-за сниженного аппетита креатинин скажем говоря ложно сниженный.
В целом, прогноз неблагоприятный, но можно что-то как-то пробовать.
02 августа 2025, 12:55
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!