Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению
Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению
Здравствуйте. Подскажите советом пожалуйста.
Есть кот, британец, кастрированный, 7 лет. Последние несколько лет питался сушкой Acana. Периодически рвал раз в месяц без шерсти. Последний месяц-полтора стал чаще (раз в 1-2 недели), а 2 недели назад его рвало раз пять за день, пока были на работе. На следующий день отвезли в ветклинику, где сделали узи (к сожалению нет результатов) и биохимию (анализ за 08.01). Креатинин 863, мочевина 36. На следующий день сделали капельницу физраствора 150 мл за полчаса и прокололи витамины В1, В6, С, зантак, дексаметазон, лазекс, энрефлоксацин и отправили домой (помирать по-видимому), сказали приходить через день.
Кот вроде пришел в себя, много ел (до этого сутки ограничивали в еде), пил, но на следующий день вырвал практически все в полу переваренном виде. Вечером ему стало совсем плохо, лежал как тряпка, ни на что не реагировал, попытался его накормить через шприц, но через минуту все вырвал со следами крови.
Отвезли в другую клинику, где начали медленно капать через прибор (инфузомат вроде), оставили в стационаре. Сказали найти антибиотик амоксицилин+клавулановая кислота, не нашел (время было позднее, да и проблемы с лекарствами), купил ванкомицин (это потом я узнал, что он противопоказан при ПН, и уже тогда меня насторожило), поставили один раз, на следующий день нашел амоксиклав, его и кололи 5 дней вроде + витамины В1, В6, В12.
В стационаре пробыл почти неделю, под капельницами. За это время кот очень похудел, корм ел очень мало. Пил и часто ходил писать, моча прозрачная и без запаха. Где-то на третий день стационара назначили диуретик. Анализ мочи почему-то так и не смогли взять, сделали общий анализ крови, где выяснилось, что у кота развилась нерегенеративная анемия (анализ за 12.01) на коррекцию которой ничего так и не назначили.
15.01 сделали биохимию крови, креатин и мочевина сильно упали (мочевина стала меньше нормы, как так?), выявился высокий фосфор.
По итогу когда забирали кота, было назначено лечение: канефрон 1 месяц и ренальные корма 3 месяца, контроль бх и окак раз в квартал. На все мои вопросы насчет адекватного лечения/поддержания ХПН (к тому времени я уже начитался) врач только хлопал непонимающе глазками и стало понятно, что делать там нечего.
На данный момент даем корм RK Ренал, самостоятельно есть очень мало (10-15 грамм за день), дополнительно впихиваем через шприц еще столько же. Кот ослаблен, вес упал с 4,5кг до 3,7кг, практически все время спит или просто лежит. Бывает рвота раз в день едой. Периодически встает пьет воду и ходит в туалет самостоятельно. Походка нормальная, даже запрыгивает на полуметровые поверхности, хотя видно, что с трудом (любит спать на спинке кресла). Из аномального: кот периодически лижет гранитный пол, стены, металлические поверхности (на протяжении последних пару месяцев), а также какой-то непонятный запах в районе холки, как от Кетостерила (появился вроде уже дома).
Также дома начали давать:
Кетостерил 1/2 таблетки 2 р/д.
Подкожные инфузии: утром 5% глюкоза 40мл, вечером физраствор 40 мл
Канефрон 1/4 таблетки 2 р/д
Давал три раза Дюфалак по 1 и 2 мл, но от него понос, поэтому сегодня не даю
Сегодня начал давать Фосфалюгель (Алмагель не продается) по 1,5мл 2 р/д
Планирую добавить Гептрал по 1/4 таблетки 2 р/д (может пробудит аппетит)
Также через неделю приедет Ипакитине
Про динамику судить сложно по 4 дням, вроде положительная. Очень беспокоит его нежелание есть, а также анемия (боюсь самостоятельно что-то назначать, типа Дарбэпоэтина, и сомневаюсь что его можно у нас найти), может витамины какие поколоть В12 и препараты железа, но я не знаю дозировок и как часто.
В общем надеюсь на Вашу помощь, заранее спасибо.
Есть кот, британец, кастрированный, 7 лет. Последние несколько лет питался сушкой Acana. Периодически рвал раз в месяц без шерсти. Последний месяц-полтора стал чаще (раз в 1-2 недели), а 2 недели назад его рвало раз пять за день, пока были на работе. На следующий день отвезли в ветклинику, где сделали узи (к сожалению нет результатов) и биохимию (анализ за 08.01). Креатинин 863, мочевина 36. На следующий день сделали капельницу физраствора 150 мл за полчаса и прокололи витамины В1, В6, С, зантак, дексаметазон, лазекс, энрефлоксацин и отправили домой (помирать по-видимому), сказали приходить через день.
Кот вроде пришел в себя, много ел (до этого сутки ограничивали в еде), пил, но на следующий день вырвал практически все в полу переваренном виде. Вечером ему стало совсем плохо, лежал как тряпка, ни на что не реагировал, попытался его накормить через шприц, но через минуту все вырвал со следами крови.
Отвезли в другую клинику, где начали медленно капать через прибор (инфузомат вроде), оставили в стационаре. Сказали найти антибиотик амоксицилин+клавулановая кислота, не нашел (время было позднее, да и проблемы с лекарствами), купил ванкомицин (это потом я узнал, что он противопоказан при ПН, и уже тогда меня насторожило), поставили один раз, на следующий день нашел амоксиклав, его и кололи 5 дней вроде + витамины В1, В6, В12.
В стационаре пробыл почти неделю, под капельницами. За это время кот очень похудел, корм ел очень мало. Пил и часто ходил писать, моча прозрачная и без запаха. Где-то на третий день стационара назначили диуретик. Анализ мочи почему-то так и не смогли взять, сделали общий анализ крови, где выяснилось, что у кота развилась нерегенеративная анемия (анализ за 12.01) на коррекцию которой ничего так и не назначили.
15.01 сделали биохимию крови, креатин и мочевина сильно упали (мочевина стала меньше нормы, как так?), выявился высокий фосфор.
По итогу когда забирали кота, было назначено лечение: канефрон 1 месяц и ренальные корма 3 месяца, контроль бх и окак раз в квартал. На все мои вопросы насчет адекватного лечения/поддержания ХПН (к тому времени я уже начитался) врач только хлопал непонимающе глазками и стало понятно, что делать там нечего.
На данный момент даем корм RK Ренал, самостоятельно есть очень мало (10-15 грамм за день), дополнительно впихиваем через шприц еще столько же. Кот ослаблен, вес упал с 4,5кг до 3,7кг, практически все время спит или просто лежит. Бывает рвота раз в день едой. Периодически встает пьет воду и ходит в туалет самостоятельно. Походка нормальная, даже запрыгивает на полуметровые поверхности, хотя видно, что с трудом (любит спать на спинке кресла). Из аномального: кот периодически лижет гранитный пол, стены, металлические поверхности (на протяжении последних пару месяцев), а также какой-то непонятный запах в районе холки, как от Кетостерила (появился вроде уже дома).
Также дома начали давать:
Кетостерил 1/2 таблетки 2 р/д.
Подкожные инфузии: утром 5% глюкоза 40мл, вечером физраствор 40 мл
Канефрон 1/4 таблетки 2 р/д
Давал три раза Дюфалак по 1 и 2 мл, но от него понос, поэтому сегодня не даю
Сегодня начал давать Фосфалюгель (Алмагель не продается) по 1,5мл 2 р/д
Планирую добавить Гептрал по 1/4 таблетки 2 р/д (может пробудит аппетит)
Также через неделю приедет Ипакитине
Про динамику судить сложно по 4 дням, вроде положительная. Очень беспокоит его нежелание есть, а также анемия (боюсь самостоятельно что-то назначать, типа Дарбэпоэтина, и сомневаюсь что его можно у нас найти), может витамины какие поколоть В12 и препараты железа, но я не знаю дозировок и как часто.
В общем надеюсь на Вашу помощь, заранее спасибо.
21 января 2019, 20:01
1. А зачем Кетастерил? У вас по анализу мочи идет потеря белка? Если нет, то этот препарат пока не нужен. К тому же она сам по себе может вызывать у животного тошноту и рвоту. Вы вообще мочу сдавали на анализ?
2. У вас кальций и так высокий, вам Ипакетин применять нельзя. Кроме того, он может и не помочь при высоком фосфоре. Как вариант - это 1/8 Вентера 2 р/д в еду.
Высокий калий тоже нужно снижать.
3. Дюфалак в таких дозах будет вызывать понос,если нет запора. Можете давать по 0,5 мл 1раз в день.
4. 30 грамм еды - это очень мало. У вас креатинин опять вверх полезет, так как организм будет съедать свой белок из мышц и добвать почки. Нужно докармливать, но для этого разобраться с рвотой, которая у кота.
Фосфалбюгель кошкам не показан на сколько я знаю.Купите ОМЕЗ в капсулах и давайте 1/4 капсулы 2 р/д перед едой. Я разбавляла водой, набирала через шприц и вливала кошке. От рвоты уколу в холку Церукал или Зантак по 0,3 мл или Серению (ветпрепарат).
Вы хоть смотрите состав лекраств, которые самостоятельно даете. Фосфалюгель вам нельзя!!! Ипакетин вам нельзя!!!!!
2. У вас кальций и так высокий, вам Ипакетин применять нельзя. Кроме того, он может и не помочь при высоком фосфоре. Как вариант - это 1/8 Вентера 2 р/д в еду.
Высокий калий тоже нужно снижать.
3. Дюфалак в таких дозах будет вызывать понос,если нет запора. Можете давать по 0,5 мл 1раз в день.
4. 30 грамм еды - это очень мало. У вас креатинин опять вверх полезет, так как организм будет съедать свой белок из мышц и добвать почки. Нужно докармливать, но для этого разобраться с рвотой, которая у кота.
Фосфалбюгель кошкам не показан на сколько я знаю.Купите ОМЕЗ в капсулах и давайте 1/4 капсулы 2 р/д перед едой. Я разбавляла водой, набирала через шприц и вливала кошке. От рвоты уколу в холку Церукал или Зантак по 0,3 мл или Серению (ветпрепарат).
Вы хоть смотрите состав лекраств, которые самостоятельно даете. Фосфалюгель вам нельзя!!! Ипакетин вам нельзя!!!!!
23 января 2019, 16:42
Вы врач? Фосфалюгель связывает фосфор в еде. Церукал и Зантак разные препараты и не могут друг друга заменять. Кальций высокий из-за высокого фосфора, идет компенсация
23 января 2019, 19:11
Фосфалюгель не связывает фосфор в еде, его связывает альмагель. Связывает фосфор гидроксид алюминия (вступая с фосфором в реакцию и образуя нерастворимые соединения, выводимые через кишечник), гидроксид алюминия есть в альмагеле, а в фосфалюгеле его нет.
23 января 2019, 20:00
Мда, действительно. Но во многих источниках, как раз наоборот пишут. Алмагель у нас не продают, а на форумах рекомендуют заменить на фосфалюгель. Заменить на Зантак/Ранитидин как гастропротектор?
UPD: Вот в этом сообщении мне врач написал, что фосфалюгель связывает фосфор и чему верить? http://med-vet.ru/forum/viewtopic.php?p=25662&sid=d95393d216d0b3406ae05c17204bd4ef#p25662
UPD: Вот в этом сообщении мне врач написал, что фосфалюгель связывает фосфор и чему верить? http://med-vet.ru/forum/viewtopic.php?p=25662&sid=d95393d216d0b3406ae05c17204bd4ef#p25662
24 января 2019, 00:40
Нет, вам нужен именно препарат на гидроксиде алюминия. Может быть есть маалокс, вентер (=сукральфат) и пр.?
Источники... интернет полон источников, которые пишут всякую дичь
Насчет фосфалюгеля - есть мнение, что он как-то способствует механическому выведению фосфора, обволакивая его, но химически он его никак не связывает все-таки. А вы там спросите, что она имеет в виду, напишите что там же нет гидроксида алюминия, и как же он тогда связывает? Просто даже интересно
Может я чего-то упорно не понимаю и он его как-то связывает... просто не могу понять как и всю жизнь считала что не связывает он его. Кусенкова врач-то хороший, но иной раз пишет странное, не без этого... поэтому интересно, это тот самый случай или все-таки я чего-то не понимаю. Или она банально с альмагелем перепутала
Источники... интернет полон источников, которые пишут всякую дичь
Насчет фосфалюгеля - есть мнение, что он как-то способствует механическому выведению фосфора, обволакивая его, но химически он его никак не связывает все-таки. А вы там спросите, что она имеет в виду, напишите что там же нет гидроксида алюминия, и как же он тогда связывает? Просто даже интересно
Может я чего-то упорно не понимаю и он его как-то связывает... просто не могу понять как и всю жизнь считала что не связывает он его. Кусенкова врач-то хороший, но иной раз пишет странное, не без этого... поэтому интересно, это тот самый случай или все-таки я чего-то не понимаю. Или она банально с альмагелем перепутала
24 января 2019, 00:45
к слову сказать, и Солошек фосфалюгель обозначала как препарат для снижения фосфора.
можно и тут отдельную тему создать, если вопрос остается открытым...
можно и тут отдельную тему создать, если вопрос остается открытым...
24 января 2019, 15:04
Я не врач. У меня кошка с ХПН, которую я поддерживаю лечением почти 2,5 года.
Церукал - это противорвотное. После него кошку не будет рвать едой какое-то время.
Зантак, Ацилок - это препараты, которые препятствует избыточномы выделению желудочной кислоты, которая провоцирует уремический гастрит и рвоту. А такой гастрит не может не появится, если не принять меры,при мочевине больше 20. Его симпотмы как раз тошнота и рвота едой и просто желудочным соком, отказ от еды.
Церукал - это противорвотное. После него кошку не будет рвать едой какое-то время.
Зантак, Ацилок - это препараты, которые препятствует избыточномы выделению желудочной кислоты, которая провоцирует уремический гастрит и рвоту. А такой гастрит не может не появится, если не принять меры,при мочевине больше 20. Его симпотмы как раз тошнота и рвота едой и просто желудочным соком, отказ от еды.
24 января 2019, 15:05
***Солошек фосфалюгель обозначала как препарат для снижения фосфора***
Я тоже это читала и ранее думала, что альмагель и фосфалюгель практически взаимозаменяемы в плане снижения фосфора (для меня это было актуально, так как у моего кота на альмагель непереносимость).
А теперь посмотрела состав, действительно - не аналоги, просто надо внимательно прочитать инструкции.
https://www.zoovet.ru/stati/slovar-veterinarnykh-terminov/fosfalyugel/
Я тоже это читала и ранее думала, что альмагель и фосфалюгель практически взаимозаменяемы в плане снижения фосфора (для меня это было актуально, так как у моего кота на альмагель непереносимость).
А теперь посмотрела состав, действительно - не аналоги, просто надо внимательно прочитать инструкции.
https://www.zoovet.ru/stati/slovar-veterinarnykh-terminov/fosfalyugel/
24 января 2019, 15:44
Альмагель - по инструкции якобы противопоказан,так как у почечников может происходить накопление алюминия и магния в организме.
Но обычно никаких негативных эффектов у кошек не наблюдается.
А фосфор довольно не плохо снижает. Фосфалюгель- не снижает его.
Да и врач мне говорила про альмагель в свое время.
Фосфалюгель:
Препарат нейтрализует соляную кислоту в желудочном секрете. Избавляет от негативных последствий в случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Обволакивает слизистую желудка и оберегает от нежелательных факторов, которые могут повредить желудок. Вот как бы и все.
Но обычно никаких негативных эффектов у кошек не наблюдается.
А фосфор довольно не плохо снижает. Фосфалюгель- не снижает его.
Да и врач мне говорила про альмагель в свое время.
Фосфалюгель:
Препарат нейтрализует соляную кислоту в желудочном секрете. Избавляет от негативных последствий в случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Обволакивает слизистую желудка и оберегает от нежелательных факторов, которые могут повредить желудок. Вот как бы и все.
24 января 2019, 16:11
Ну вот как бы и я не понимаю, как он может снижать фосфор, если там нет гидроксида алюминия. ЕленаЕленочкина писала про некое механическое выведение фосфора за счет обволакивания и что она у кого-то такое наблюдала, но кажется там еще и альмагель все-таки был, потому что ну не может фосфалюгель его связывать химически, там гидроксида алюминия нет. Я сейчас тему создам и правда, потому что любопытно
И да, от гидроксида алюминия никогда ни с кем из кошек ничего не случалось плохого, хотя формально по инструкции противопоказан, но вообще 90% препаратов противопоказаны почечникам, однако они очень даже успешно применяются по крайней мере в случае котов.
И да, от гидроксида алюминия никогда ни с кем из кошек ничего не случалось плохого, хотя формально по инструкции противопоказан, но вообще 90% препаратов противопоказаны почечникам, однако они очень даже успешно применяются по крайней мере в случае котов.
24 января 2019, 17:54
Вчера сделали анализы крови и делали три дня рентген с контрастом (подозрение на безоар или инородное тело). Также вчера прокололи феррумлек и витамины группы Б, делали капельницы 200мл, также вечером уколол Рекормон (эритропоэтин бета) 150-200 МЕ. Сегодня сделали анализ мочи. Результаты ужасные, даже не знаю что делать.
https://ibb.co/CtqWRGh
https://ibb.co/PwHxJGF
https://ibb.co/PFM6CbT
https://ibb.co/2q5rrnG
https://ibb.co/LpDQB1J
https://ibb.co/qyTQ21L
https://ibb.co/CtqWRGh
https://ibb.co/PwHxJGF
https://ibb.co/PFM6CbT
https://ibb.co/2q5rrnG
https://ibb.co/LpDQB1J
https://ibb.co/qyTQ21L
25 января 2019, 11:06
Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, когда был последний раз стул?Была ли рвота?
Необходимо сделать узи, оценить перистальтику желудка и кишечника.
Котика необходимо стабилизировать, затем перейти к поддерживающей терапии.
Необходимо сделать узи, оценить перистальтику желудка и кишечника.
Котика необходимо стабилизировать, затем перейти к поддерживающей терапии.
18 февраля 2019, 13:46
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!