Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Коту 17 лет. ХПН. Работает 1 почка. Помогите в вопросах лечения и питания.

Коту 17 лет. ХПН. Работает 1 почка. Помогите в вопросах лечения и питания.
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Всем доброго времени суток. Очень нужна консультация по лечению и кормлению.
Диагноз ХПН. У кота работает только одна почка.

1) кот 17 лет, кастрирован, вес 3, 5 кг (примерно полгода назад 4,5 кг)
2) беспородный
3) содержание только домашнее, не привит, других животных нет.
4) питание :
До болезни - Хилс для пожилых котов с курицей сухой и вода - все в постоянном доступе. Иногда

выпрашивал кусочки сыра, кисломолочку, мясо курицы - все в микроскопических дозах.
После постановки диагноза
Хилс KD (отказывается, кормим из шприца)
Роял Канин RENAL (сам ест, но немного, докармливаем) Пьет сам, регулярно. Кормим регулярно примерно

через 3-4 часа
Что беспокоит:
В туалет ходит мало. По маленькому - раза 2 за день, по большому - редко. 1 раз в 2 дня. Стул

относительно жидкий (кашеобразный)


Анализы:

Биохимический анализ крови
---------------------------
Протеин общий (гл) 62,7
Альбумин (гл) 33,0
Глобулин (гл) 29,7
Креатинин (мкмольл) 457,38
Мочевина (ммольл) 20,7
Глюкоза (ммольл) 10,86
Билирубин общий (мкмольл) 1,9
Билирубин прямой (мкмольл) 0,7
Билирубин непрямой (мкмольл) 1,2
АЛТ (МЕлл) 73,7
АСТ (МЕлл) 94,1
Щелочная фосфатаза (Мелл) 36,0
Амилаза (МЕлл) 2385,8
ГГТП (МЕлл) 0
Холестерил (ммольл) 5,61
Креатинкеназа (МЕлл) 856,0
Кальций (ммольл) 2,52
Фосфор (ммольл) 1,34

УЗИ
-----
Почки

Визуализация нечеткая. Расположение изменено. Левая опущена
Размеры:
левая 3,44ммХ2,00ммХ2,0мм, кора 0,77,лоханки 0,38
правая 2,46ммХ1,76ммХ1,9мм, кора 0,6
Форма бобов/круглая. Контуры ровные, нечеткие.
Эхогенность коркового слоя повышена
Эхогенность мозгового слоя повышена
Кортико-мозговая дифференцировка нечеткая (отсутствует в левой почке)
Центральный эхокомплекс изменен, описание ..... (не разобрала к сожалению. есть в приложен фото)
Очаговые изменения не выявлены
Подвижность Подвижная правая
Доплнительные данные: Кровоток в левой почке отсутствует

Мочевой пузырь

Форма грушев. Степень напонения - наполенный
Размеры 4,03смХ1,82см
Содержимое однородное
Внутренний контур - норма
Гиперэхогенные образования не выявлены

Заключение Некрозо-нефрит правой почки
некроз левой почки
ХБП


Принимаем

1.Дюфалак
врач прописал 1,5мл утром натощак. Дала, на следующий день у кота был понос. Испугалась, 2 дня не
давала, через 2 дня дала утром 0,5мл. После этого на следующий 1 раз стул кашеобразный , светло-
коричневый.
2.Синулокс 2 раза в день
3.Кетостерил по 1/4 табл 2 раза в день
4.Омез по 2 горошинки - 2 раза в день
5.Ренал Эдвансед как добавка в корм вместе с кормом - (кормим примерно каждые 3-4 часа)

После приема лекарств стал больше спать. Стал более спокойный.
Сегодня первый день не ходил в туалет. Вернее заходил, сидел и выходил. Что делать в этой ситуации?


Нужны ли дополнительно к прописанным лекарствам:
1.Витамины,
2.Капельницы (врач не стала назначать из-за почек, 7 дней - это назначение, а дальше после
следующего анализа крови возможны изменения в назначении - на сколько это оправдано?)
3.В анализе крови нет значения калия, важен ли этот параметр в данной ситуации?
4.Что в данной ситуации можно сделать дополнительно к прописанному лечению?
5. 28.02 идем сдавать повторный анализ биохимии. (Врач сказала, что достаточно крови) Нужно ли сдавать еще что-то?
26 февраля 2018, 20:14
Lamaro Написать
Lamaro Пользователь
Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59
1. Если кот ест в основном ренал, то дополнительные витамины в принципе не нужны.
2. С таким креатинином нужно капать подкожно, объем и кратность определяются индивидуально, я бы в вашей ситуации попробовала по 100 мл через день или даже каждый день (лучше в два приема, т.е. 50 мл утром, 50 мл вечером). Пока у вас неизвестен калий, капайте обычный хлорид натрия, потом можно будет заменить.
3. Очень важен, обязательно сдайте.
4. - Дюфалак подберите так, чтобы был ежедневный нормальный стул.
- Следите за фосфором (пока он нормальный, но может вырасти), тогда добавится препарат для его снижения.
- Кетостерил можно выбросить, но раз уже даете - то можно и давать.
- Омеза смешная доза - лучше шариков 10 (из кпасулы 20 мг) 1 раз в день (на ночь)
- Не вижу показаний для синулокса, т.к. не сдана моча, непонятно, что вы им лечите (расстройство стула может быть как раз из-за синулокса)
5. Обязательно! - анализ мочи (общий с микроскопией осадка и на соотношение белок/креатинин),
- в биохимии обязательно калий,
- и еще обязательно нужен ОАК.
- Также нужно измерить давление или хотя бы косвенно оценить его (осмотрев глазное дно у офтальмолога). Но в Питере можно и измерить, должны быть клиники, где это делают.

Если в моче окажется инфекция - то тогда антибиотик нужен (возможно, более мощный, чем синулокс). Если пролечить инфекцию (когда она есть) - это может очень сильно улучшить ситуацию.
Соотношение белок/креатинин, когда оно не в норме, говорит о протеинурии (потере белка с мочой) - если она есть, то добавится еще один препарат.
Если калий понижен (что часто бывает при ХПН) - нужен будет еще препарат.
В ОАК может оказаться анемия - тогда нужна целая группа препаратов (в том числе и кое-какие витамины).
Если повышено давление - опять же нужен будет дополнительный препарат.
27 февраля 2018, 01:18
Lamaro Написать
Lamaro Пользователь
Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59
Основные принципы поддержания котов с ХПН:

1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.

2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)

3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)

4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.

5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.

6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно.

7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.

8.Контроль инфекции в мочевыводящих путях - анализ мочи с микроскопией осадка, применение антибиотиков при необходимости.
27 февраля 2018, 01:22
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Lamaro, спасибо огромное за такой подробный ответ.
Вся наша проблема сейчас - это вместо двух, одна почка и то работает не на все 100%. Из - за нее и принимаем антибиотик. Как объяснила врач, сейчас главное вылечить эту одну почку, затем можно будет приступать к остальному лечению. Иначе, нагрузки эта почка может не выдержать.
Все ваши советы записала, завтра пойдем сдавать биохимию, и понесем мочу на анализ, пусть проверят. По остальному задам вопросы врачу. За последние дни столько прочитала, что в голове каша и ужасно страшно, сейчас хоть все по полочкам разложилось. Еще раз спасибо!
27 февраля 2018, 09:24
ЕленаЕленочкина Написать
ЕленаЕленочкина Пользователь
Пермь Был в сети: 24 февраля, 07:30
Автор, как бы не хотелось вас расстраивать, но обращу внимание. У кота не некроз, а нефросклероз, уровня "сморщенная почка", вторая почка склеротически изменена. Это самая стандартная и обычная УЗИ- картина всех кошек с ХПН в возрасте. То есть, во всех темах - тоже самое.
И почку никогда, абсолютно никогда не восстановить и не вылечить. Вторая почка работает тоже уже не больше чем 15-25%.
Поймите одно - так проявляется и так умирают все кошки с ХПН. Вы не вылечите кота. Все что в ваших силах - продлить жизнь и вовремя прекратить страдания (когда они наступят).

Вам может показаться это очень жестким. Но это правда.
27 февраля 2018, 17:21
ЕленаЕленочкина Написать
ЕленаЕленочкина Пользователь
Пермь Был в сети: 24 февраля, 07:30
Если доктор теряет драгоценное время на так называемое лечение сморщенной почки, то это хороший повод сменить доктора. Вы теряете время. Если врач лечит некроз - без долженствующей симптоматики - это тем более повод сменить врача, и УЗИ-ста.
27 февраля 2018, 17:28
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Обращаясь на этот форум я надеялась получить советы по лечению и возможно вытаскиванию из тяжелого состояния. Поверьте, я знаю, что ситуация у нас тяжелая, но речь не шла, не идет и никогда не пойдет об усыплении. Даже думать об этом не могу. Есть похожие ситуации, читала. Не вылечивают, но продлевают жизнь. Да, животное на капельницах, лекарствах, но живое.
По поводу смены врача, по логике, ее действия понятны, но я обязательно поробую сначала пройти по другим клиникам с нашими готовыми анализами. Завтра сдаем еще и я надеюсь, что курс антибиотиков улучшил ситуацию.
В любом случае, большое спасибо за советы, нам сейчас любая информация важна.
27 февраля 2018, 18:40
ushanova Написать
ushanova Пользователь
Москва Был в сети: 02 ноября, 09:20
В Питере - специализированная нефро-вет клиника ВетОтвет Алипова
28 февраля 2018, 00:11
Anjonni Написать
Anjonni Пользователь
Протвино Был в сети: 08 апреля, 01:53
Сочувствую Вашим переживаниям и тревоге за кота. У меня так болел старенький кот в 16 лет: одна почка еле-еле работала, сморщена. Нам удалось отвоевать 2 года жизни котику. Из действенного оказались капельницы Рингера-Локка курсами до 10 дней 1раз в день, объем по весу кота. Курса хватало на полгода, почка каким-то чудом начинала работать. Я бы не стала больше мучить кота анализами, прокапайте его в надежде на лучшее. А кушать он теперь будет только то, что ему захочется, как и старенький человек. Ему теперь все можно. Терпения и удачи Вам!
28 февраля 2018, 00:44
Anjonni Написать
Anjonni Пользователь
Протвино Был в сети: 08 апреля, 01:53
Хочу обратить Ваше особое внимание: обязательно отслеживайте, чтобы объем капельницы соответствовал весу кота (взвешивайте!) и чтобы скорость не была слишком большой. Наших врачей приходилось четко контролировать - они слишком рассеянные.
28 февраля 2018, 01:12
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Ushanova, Спасибо большое! Уже нашла эту клинику. Завтра идем сдавать биохимию повторно, а потом к Аипову в его клинику, либо в этот же день, но без результатов (они будут готовы только вечером), либо на следующий день уже с результатами и планом лечения нашего доктора.
Хотя, где-то уже читала здравую мысль о том, что лучше сначала выслушать мнение другого врача, а затем сравнивать с мнением своего....
28 февраля 2018, 01:29
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Anjonni, про такую капельницу не слышала. Почитаю и спрошу у врачей. Вам огромное спасибо за совет! 2года подарить коту и нам - это огромное счастье! Это было бы просто здорово! Надеюсь и нам также повезет.
Кушать то, что захочется при таком диагнозе, к сожалению, не получится. Только лечебные корма + добавки. Надеюсь справимся. Сейчас кормим принудительно, из шприца. Читала, что голодать категорически нельзя, вот и кормим каждые 3-4 часа. Сегодня уже более активный стал, особенно к вечеру. Надеюсь анализы покажут улучшение.
28 февраля 2018, 01:37
Lamaro Написать
Lamaro Пользователь
Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59
Рингер-Локка - это раствор Рингера + глюкоза. Глюкоза вам не нужна, диабет можно накапать. Рингер (обычный, без Локка) - хорошо (а еще лучше Хартман), но там калий, а вы не знаете, какой у вас калий в крови (вдруг повышенный? такое редко, но бывает), поэтому вам сейчас лучше простой хлорид натрия капать.

И кстати по поводу еды - лучше правда кушать то, что хочется, чем не кушать вообще/ кушать принудительно. На этом форуме был кот из Кишинева, полтора года прожил на куриной грудке и с анализами в среднем хуже ваших.
28 февраля 2018, 01:44
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Lamaro, посмотрела, что это за раствор, да, я тоже подумала, что по составу могут возникнуть нюансы. Нужно с врачом советоваться по результатам завтрашнего анализа. Спасибо за совет!
Сама точно ничего давать не буду. Начиталась здесь на форуме и на других сайтах. Огромное количество нюансов, показателей нужно учитывать. Боюсь навредить. Опасно в нашей ситуации заниматься самолечением. Себя бы рискнула)) А вот кота точно нет!
Калий обязательно попрошу включить в список. Не понятно почему первый раз не учитывался...
28 февраля 2018, 01:54
Elen_och-ka Написать
Elen_och-ka Пользователь
Санкт-Петербург Был в сети: 01 февраля, 16:27
Хлорид натрия не даст нагрузку на единственную почку?

По поводу еды - наверно это индивидуально, но в любом случае, если есть привычка кушать сбалансированные корма, а не натуралку, то, наверно, со временем аппетит вернется.
28 февраля 2018, 02:01
Lamaro Написать
Lamaro Пользователь
Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59
Вам по-любому надо что-то капать, иначе кот умрет от обезвоживания и интоксикации. Да, даст нагрузку (кстати не факт что от второй почки прямо совсем ничего не осталось, т.к. УЗИ очень субъективное исследование - даже если не осталось, о том, как работают почки или одна почка, говорит прежде всего креатинин, а он у вас пока не критичный... то есть он достаточно плохой, но и с худшим многие жили и живут долго), но с этим ничего не поделать - всех ХПНщиков тянут на капельницах. Любой раствор будет как уменьшать обезвоживание и интоксикацию, так и создавать нагрузку на почки и на сердце, это замкнутый круг, но капельницы - это один из главных моментов терапии, без них на такой стадии, к сожалению, никак.

Про еду - так я не о натуралке говорю (того кота привела просто как пример того, что можно долго жить и без диеты), а вообще о том, что он сам станет есть. Если это какой-то другой корм (не ренальный) - пусть ест его. Например, корма для пожилых близки к реналу по составу (там тоже ограничен фосфор), еще другие варианты можно подобрать... желательно чтоб фосфора было поменьше, конечно. Можно его привычный корм предлагать, но лучше конечно не сухой, а влажный вариант (сухой будет способствовать обезвоживанию и может дополнительно раздражать желудок). Насчет аппетита... ох, по-разному бывает, может вернется, может и нет :( Может, вернется по отношению к привычному корму, а ренал он может так и не начать есть - он невкусный и его многие не едят вообще от слова "совсем", при этом другую еду очень даже едят. Еще есть вариант - детское мясное питание (без соли и лука), многие успешно им кормят, но какой там фосфор - загадка, но в любом случае вы будете следить за динамикой и при необходимости лекарства для его связывания применять.
28 февраля 2018, 05:04

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!