Лечение астмы у кота ингаляционными глюкокортикостероидами

Здравствуйте. Прошу совета в лечении астмы у кота.

Кот 10.5 лет, весит 5.6 кг, беспородный, кастрированный.
Не вакцинирован.
Регулярно обрабатывается от блох/клещей и глистов.
Кормление — Royal Canin сухой (иногда даю консервы).
Содержание — исключительно квартирное.

В октябре 2018 г. на основании симптомов (кот сильно и постоянно кашлял, вытянув шею и прижавшись к полу, не спал из-за постоянного кашля), результатов УЗИ сердца и рентгена коту был поставлен диагноз астма и назначен преднизолон 5 мг.: 1 таб. 2 раза в день в течение 7 дней (кашель прекратился где-то на 4-й день приёма преднизолона) и далее постепенное снижение до минимальной эффективной дозы (в нашем случае это было 1/4-1/2 таблетки в сутки) с пожизненным применением.

В сентябре 2021 г. снова обследовали кота, так как за период приёма преднизолона (постоянно с октября 2018 г.) появились крайне опасные побочные эффекты (было их отдельное лечение) и дальнейшее применение преднизолона угрожало здоровью и жизни кота, и тем более я узнала об ингаляционном лечении астмы и хотела (после подтверждения диагноза) перейти на ингаляции для минимизации побочных эффектов.

Были сделаны:
1. УЗИ сердца, заключение: без видимых структурных патологий.
2. ЭКГ, заключение: ритм синусовый, ЧСС 200 уд/мин, ЭОС не отклонена, нарушения ритма и проводимости не выявлено.
3. Рентген органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, заключение: лёгочная ткань — астма кошек, кардиоваскулярные структуры без изменений, трахеит, гепатомегалия, ожирение.

Т. о. в сентябре 2021 г. был подтверждён диагноз астма и назначена постепенная (в течение месяца) отмена преднизолона с одновременным применением препарата Фликсотид 125 мкг/доза 2 раза в день, и затем пожизненное применение Фликсотида.

Первые 10 дней чисто на Фликсотиде кот не кашлял вообще.

Потом начал покашливать («хэкать») в среднем 1-2 раза в сутки, вытянув шею, чаще всего ночью, делал по 10-15 «хэков», иногда замечала тяжёлое дыхание. По 1-4 дня кашля могло не быть вообще.

Далее, на 2-м месяце чисто ингаляционного лечения случилось обострение: приступы кашля по 5-6 раз в сутки (по 15-25 «хэков» за один приступ кашля) в разное время суток, кот часто тяжело дышал, с хрипами и свистом, а также будто булькало что-то внутри, и так почти 2 недели. Стала давать Фликсотид 250 мкг (то есть 2 ингаляции Фликсотид 125 мкг/доза подряд) 2 раза в день в течение 2-х недель, затем вернулась к обычной дозе (125 мкг/доза 2 раза в день). Обострение прошло, но периодический кашель остался, его частота увеличилась.

Сейчас идёт 3-й месяц чисто ингаляционного лечения.
Даю коту Фликсотид 125 мкг/доза 2 раза в день.
Кот кашляет в среднем 1-3 раза (максимум 5 раз) в сутки по 10-25 «хэков» за раз, как бы откашливается (выделений не видно, но кот как бы сглатывает что-то и облизывается после последнего «хэка», а сразу после кашля у кота в животе урчит, как будто во время кашля немного воздуха заглотил) и дальше ведёт себя так, словно ничего и не было.
Кот кашляет почти каждые сутки, чаще всего вечером-ночью, иногда замечаю тяжёлое дыхание, при этом общее самочувствие у кота нормальное, умеренно активен, аппетит хороший, стул в порядке.

Как я поняла, у ветеринара, назначившего коту ингаляционное лечение, не было опыта лечения астмы, поэтому я прошу совета здесь.

————————————————

Подскажите, допустим ли кашель при применении Фликсотида (125 мкг/доза 2 раза в день) или это свидетельствует о том, что нужно изменить терапию?

Возможно, стоит увеличить дозу, изменить препарат, добавить ещё что-то, но с учётом того, что системные глюкокортикостероиды коту противопоказаны?