Мегаэзофагус у кошки

1. Самка, 2 года и 1 месяц, 2985 грамм, Шотландская вислоухая

2. Стерилизована

3. Даты последних прививок

11.07.2020 от бешенства

11.07.2020 Nobivac Tricat Trio

4. Даты последней глистогонки, название препарата

03.03.2021 мильбемакс

6. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

38.2

Добрый день.

Начну с самого начала. В один из дней заметили за кошкой странное поведение, во время еды она стала трясти головой тем самым разбрасывая кусочки корма вокруг миски. Заметили, подумали на воспаление десен или травмирование губы, но ничего такого при внешнем осмотре не увидели. На следующий день у кошки началась рвота, точнее срыгивание непереваренным кормом и большим количеством воды (фонтаном). На тот момент кормили кошечку кормом Brit.

13.05.2021 - 14.05.2021

После рвоты отвезли кошку в ветклинику, так как ранее проблем со здоровьем не было, выбрали ближайшую с ± хорошими отзывами.

Анамнез: Опухшая верхняя губа, не может есть твердый корм, при питании влажным рвота. После еды трясёт головой (как бы «плямкает»).

В клинике после рентгена предположили гастроинтерит или застрявший инородный предмет, рекомендовали кошку оставить в стационаре, чтобы ввести контраст, и проверить проходимость желудка. Состояние у кошки было вялое, от еды стала отказываться, и от воды тоже.

В стационаре 13.05:

Серения 0.3 мл п/к

На следующий день, провели рентген с контрастом, проходимость была, контраст прошел. Кошка стала лучше себя чувствовать, забрали домой.

Дома кошка стала немного активней, выспалась, покушала, попила, сходила в туалет. С мочеиспусканием проблем никаких не было, даже во время вялости. Стула не было. К ночи снова началась рвота, и кошка стала опять вялой, перестала ходить, тяжело стало стоять – сразу ложилась там, где её поставишь. Повезли в ветеренарную клинику, там Еву снова осмотрели, так как проходимость была, дали слабительное, кошка сходила в туалет, вышел барий. Отпустили домой с рекомендациями:

Омез 1\2 капсулы 1р/день

Церукал 1мг 1/10табл каждые 12 часов

Боботик по 4-5 капель 3 р/день

Смекта 1/2 пакетика в 10мл воды, выпаивать по 5-6 мл.

К вечеру лучшений не было, снова увезли в клинику, где ее положили в стационар.

В стационаре 14.05:
Инфузионная терапия натрия хлорид 50 мл + церукал 1,6 мл. ИПС 5 мл/ч

Серения 0.21 мл + натрия хлорид 5 мл в/в

Онсиор 0.21 мл п/к

Фуросемид 4 мг в/м

Нарастание дыхательной недостаточности через час после проведенного лечения, рекомендована транспортировка в отделение реанимации.

15.05.2021 – 19.05.2021

Через пару часов звонок из стационара, состояние ухудшилось, заберите кошку и везите в другую клинику, где есть кислородная камера, подозрение на отёк легких. Приехали быстро, кошку забрали, пока ехали созвонились с другой клиникой и благополучно довезли кошечку, её экстренно поместили в кислородный бокс и сделали рентген. Подозрение на аспирационную пневмонию. В итоге, скорее всего при рвоте после ввода бария, его частички попали в легкое, из-за этого появились небольшие хрипы при дыхании, но больше ничего страшного не произошло. Кошку поместили в стационар уже в новой клинике, там она пару дней пролежала в боксе с кислородом, и когда состояние уже точно было стабильным её перевели в обычный бокс. Вообщем в этой клинике первоочередно обратили внимание только на пневмонию, но проблема с питанием и рвотой осталась.

На следующий день, днем, так как привезли кошку в клинику ночью, был сделан ряд Rg-снимков, проведены УЗИ ОГП.

Заключение УЗИ: желудок умеренно дилатирован с житкостным содержимым, перистальтика усилена.

Через несколько дней, пока не поставили прямой вопрос о том, почему у кошки сохраняется рвота, лечащий врач назначил Rg с контрастом под давлением (если не ошибаюсь) и ФГДС. (врач предполагал два диагноза: Хитальная грыжа и мегаэзофагус).

По результатам исследований был все же поставлен диагноз мегаэзофагус. Расширение пищевода, из-за чего и было срыгивание непереваренного корма. Кошка пока была в стационаре практически не ела, отказывалась от еды. Но её питали капельницами, в итоге за дни голодания дома и дни стационара в обеих клиниках она потеряла в весе и стала весить 2200 грамм.

В стационаре:
Инфузионная терапия раствор рингера 5мл/ч

Синулокс 0.25 мл п/к 1 раз в сутки

Омез 3 мг в/в 1 раз в сутки

Платифиллин 0.22 мл п/к 2 раза в день

Флуимуцил 60 мг в/в 3 раза в день

Кошку выписали, дали рекомендации по кормлению, теперь нужно было кормить кошку паштетами-кормами для восстановления, так как пища не могла из пищевода попасть в желудок, из-за чего происходило срыгивание. После еды 10-15 минут держать столбиком, и кормить тоже столбиком. Начали соблюдать все рекомендации, давать прописанные антибиотики, после еды альфазокс, сначала кормили небольшими порциями примерно по 10 г одним из кормов: hills a/d, royal canin, purina. Все корма для восстановления кошек после тяжелых болезней, с увеличенной калорийностью.

Дальнейшие 9 дней кошка восстанавливалась, кормили со шприца, но она с удовольствием ела, из миски пыталась покушать, но сама съедала не больше 10 грамм. Вышли на схему кормления 3 раза в день по 30-40 грамм на каждое кормление. Кошка набрала вес до 2985 грамм. Стул был оформленный, без примесей, каждый день.

Дома:

Синулокс 50 мг по 1 таб. 2 раза в день, 14 дней

Омепразол мини 10 мг по 1/3 капсулы за 30 минут до еды, 5 дней

Дюспаталин 135 мг по 1/10 капсулы 2 раза в день, 5 дней

АЦЦ 200 мг по 1/8 табл. 2 раза в день, курс 7-10 дней.
Сальбутамол по 1 ингаляции на 8 вдохов 3 раза в день, 10 дней

Альфазокс-саше по 4 мл, после основных приемов пищи, не менее 3 р/день. Курс 14 дней

29.05.2021 – 31.05.2021

Но на 9 день в ночь кошку вырвало, точнее она срыгнула непереваренной едой. Всю ночь кошку рвало, сначала непереваренной пищей срыгивала, потом уже коричневой жижей, видимо из желудка. Днем кошке становилось хуже, были рвотные позывы, но видимо нечему было выходить. Кошечка стала дергать головой как голубь, похрипывать и кашлять.

Позвонили в ветеринарную клинику, в которой поставили диагноз мегаэзофагус, но приема не было свободного в тот день, поэтому повезли кошку в другую клинику. В той клинике кошку осмотрели, сделали снимок. Последний стул у кошки был мягкий в субботу 29.05. На снимке видно каловые массы и жидкость в желудке, газ в верхних отделах кишечника, каловые массы при пальпации не прощупываются, что говорит о том что они мягкие.

По результатам рентгена: расширенный желудок заполненый жидкостным содержимым. Газ в тонком и толстом отделе кишечника. Скопление каловых масс в прямом отделе кишечника. Пищевод просматривается до уровня корня легких, равномерно расширен.

По результатам УЗИ: Моторика в ДПК снижена, моторика тонкого кишечника активная. В полости желудка обильное однородное гипоэхогенное содержимое.

На сутки кошка осталась в стационаре под наблюдением врачей. Была однократно рвота фонтаном.

в условиях стационара ввели:

Серения 0,4 мл п/к

Метоклопрамид 0,3 мл п/к в разведении с натрием хлорида.

Кошку отправили домой, рекомендовали обратиться к своему лечащему врачу.

31.05.2021 – 01.06.2021

Снова рвота, поехали в свою клинику к дежурному доктору. Предположили, что рвота на фоне спазма сфинктера (пилорического), рекомендовали продолжить прежнее лечение + Мотилиум 3р/день. В клинике ввели Сирению, Платифиллин. С кошкой поехали домой.

По приезде домой была однократно рвота жидкостью, ночью 2 раза рвота, кошка не спала, было слышно как «плямкает» языком.

01.06.2021

утром Омепразол, дюспаталин, мотилиум и кормление 10 грамм + альфазокс, через минут 20 была рвота, после еды и питья.

В обед покормил 5 грамм + альфазокс, через полчаса дал воды. Все это столбиком с дальнейшим ношением по 15 минут и после кормления и после питья. Ещё через часок дал 10 грамм еды.

Всё кормление через шприц.

С утра визуально была хуже чем с обеда, к вечеру даже стала лежать на брюхе, вытягиваться в полный рост, проявляла активность. Ходила чуть-чуть в туалет, концентрированно.

02.06.2021

С утра чувствует себя хуже.

Сейчас кошечка чувствует себя хуже, отказывается от воды, хотя вчера пила. Лежит в домике своем.

Пришлось ехать на прием в свою клинику. Сделали УЗИ: перистальтика желудка и кишечника снижена, большое количество газа. Б/Х, ОАК в пределах нормы. Кошку снова поместили в стационар. Предложили установить гастростому и дали понять, что в ближайшее время придется решать вопрос об эвтаназии, так как помощь, которую они оказывают -паллиативная.

ОАК от 02.06.21г

Эритроциты 9,92 (6,54-12,20)

Гематокрит 41 (30,3-52,3)

Гемоглобин 12,8 (9,8-16,2)

Средний объем эритроцитов 12,9 (11,8-17,3)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 27 (15-27)

Ретикулоциты 86,3 (3-50)

Лейкоциты 11,13 (2,87-17,02)

Нейтрофилы 55,6%

Лимфоциты 2%

Моноциты 4%

Эозинофилы 0,6%

Тромбоциты 150 (151-600)

Тромокрит 0,19 (0,17-0,86)

Б/Х от 02.06.2021г

Глюкоза 5, 44 (4,11- 8,84)

Креатинин 139 (71-212)

Общий белок 68 (57-89)

Альбумин 38 (28-51)

АЛТ 30 (12-130)

ЩФ 29 (14-111)

Прикрепляю архивом все документы что есть, на всякий случай (там анализы).

https://cloud.mail.ru/public/iK4b%2FJ4G4XEqfp

Подскажите, может кто из форумчан сталкивался с подобным, искал в темах статьи с мегаэзофагусом, прочитал их, но так и не понял куда двигаться дальше.