Ваш город:
En
Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Можно ли обойтись без ренала при хбп?

Можно ли обойтись без ренала при хбп?
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Уважаемый доктор, здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться с лечением у котика.
Кот Арчи. 16,5 лет, дворянской породы, в 1,5 месяца забралис улицы.
Сушка: Renal Early от Royal canin, Farmina – 2 года.
В доступе с ноября 2026 монопротеин с уткой от Monge .
Влажный: Renal Бест динер паучи, Renal Animonda паштет. Иногда, на пробу иные разные влажные консервы, что едят другие два котика .
Вакцинация – нет, Адвокат на холку пару месяцев назад.

С 2019 года появились первые небольшие повышения креатинина и мочевины за рамками референса. И еще была несколько лет высокая щелочная фосфотаза, по последним анализам в норме.

С 2024 года поставили 2 стадию хбп назначили
только ренал и на самом деле почечные показатели уменьшались, давление в норме, правда измеряли в июне 2025. Фосфор никогда не выходил за рамки референса.
Вес стабильный 5,1-5.2

В 2025 г самостоятельно курсами применяли – энтеросгель, рыбий жир, кукурузные рыльца, Красный вяз, нормофлорин.

В апреле 2025 года оак и бх были так же +/- стабильный.
В сентябре2025 сдали только почечные на контроль, акцентировала внимание больше на
них.
В феврале 2026 сдали уже на контроль бх и оак, по последнему анемия и низкий белок. Кот стал терять в весе, в марте с 5,0 – 5,1 до 4,8-4,9, сейчас, в апреле 4.7-4,8. Причем аппетит у него хороший, он в течение часа может несколько раз хрустеть сушкой, если не спит. Ест малыми порциями уже очень давно, если что-то очень вкусное и съест больше, чем обычная малая порция, его потом рвет этим кормом, причем сушку он не сильно разгрызает, с зубами все не плохо, в целом.

Изначально, лет 5-6 назад поставили хроническое воспаление жкт, но ничего не назначали, почечные показатели уже после стали немного повышаться.

В марте 2026 сдали оам, соотношение 0,8, плотность низкая 0,015.

В 2026 самостоятельно применяли:
В январе витамины Renaletten от Beaphar, месяц. Ипакитине, в феврале, месяц.

По итогу:
Аппетит хороший
Воду пьет хорошо, на мой взгляд, в сравнении с другими
котиками
Активный всегда, с марта чуть больше спит, грустный, возможно что-то болит, но все равно
любит играть.
Мочеиспускание регулярное
Стул оформленный
Рвота редко едой, если съест за один прием больше, чем обычно
Т в норме
Еще котик (белый окрас) аллергик, достаточно давно, причину
не выявили. Проявляется зудом, покраснением глаз – помогает цитрин.

Очень хочется кота просто накормить мясом или рекавери, поменять сушку, но наш доктор считает это не целесообразным. Ощущение, что
кот просто голодный.

Сейчас принимаем фолиевую кислоту 1мг по 1/2 утром с 15.02.2026,
С 15.02.2026 до конца марта хелавит С по 3 капли вечером .
С 27.03.26 – Рубенал, 75 мг. 2 раза в день

Если кратко ещё раз:
Лет 6 назад у кота появилось воспаление в жкт, через пару лет после стали повышаться креатинин и мочевина. В феврале 2026 по оак понизился белок и гематокрит, кот похудел.

Вопросы:
Доктор, необходимо ли пересдавать ионизированный кальций
(сдавали в июне 2025) ?

Т4 в 2020 году сдавали, был в норме, пересдадим.

Необходимо ли сделать протеинограмму, для определения причины потери белка?

Каким способом определить причину и тип анемии, помимо сдачи крови на ретикулоциты

Возможно жкт первопричина хбп?
Как снять воспаление с жкт?

Необходимо ли сдавать кровь на СДМА?

Как возможно повысить плотность мочи?

Мог ли ренал спровоцировать понижения белка и красной крови?

Через неделю планируем посетить клинику, буду признательна за Ваши рекомендации.

Прикладываю бх сентябрь 2026/бх и оак февраль 2026 и оак+табличку по результатам анализов за все время.
Узи только за апрель 2025г, если может быть информативно –прикреплю .
Доктор, за ранее благодарю Вас за ответ!
07 апреля 2026, 15:39
Щербатых Виолетта Владиславовна Написать
Щербатых Виолетта Владиславовна Терапевт
Был в сети: 21 мая, 19:05
Здравствуйте. Снижение веса может быть связано как с ХБП, так и с гипертиреозом или гиперкальциемией, поэтому сдайте кровь на Т4 общий и кальций ионизированный. Возможно также это связано с энтеропатий, вероятно, есть гастропатия, т.к. видимо снижена эвакуация из желудка (раз у кота рвота после еды, т.к. сухой плохо разжеванный корм в желудке разбухает, давая эффект переедания видимо). Можно подавать гастропротектор -фосфалюгель и кормить его дробно (удобнее использовать автокормушки и влажный корм будет в привелегии). Лучше придерживаться диеты ренал, но если аппетит сниженный-то временно можно давать и другие корма (главное не жирное).
Соотношение белок/креатинин не повышенное, а значить протеинурии (потери белка с мочой) нет.
Есть ли воспаление в ЖКТ не известно. Надо сделать УЗИ брюшной полости. Но гастропатия имеет место быть при ХБП. Степень ХБП по крови трудно судить, т.к. в вид низкой мышечной массы креатинин ложно заниженный, но плотность мочи сниженная, так что видимо речь не менее, чем о 3 стадии ХБП, т.к. при ней может начинать наростать анемия (если только нет других причин для полиуирии, как например, гиперкальциемия или неоплазия, гипертиреоз и т.п.).
Можно пробовать искать и другие причины анемии (хронические вирусные инфекции, гемотропные микоплазмы, хронические воспалительные процессы, неоплазии и пр.).
На СДМА кровь можно сдать, чтобы подтвержить ХБП (однако, оно в любом случае здесь есть. На ход лечения это сильно не повлияет).
Если плотность мочи снижена в виду ХБП, то почечные нефроны уже ни чем не восстановить (т.е. плотность не повысить), но надо снижать прогрессирование почечной недостаточности (за счет контроля доавления, исключения инфекций, обезвоживания).
Нет, диета ренал не приводит к анемии. Она в частности нужна чтобы снижать потребление белка и фосфора (т.к. при прогрессировании ХБП начинает развиваться протеинурия и гиперфосфатемия).
На приеме у терапевта оценить уровень дегидратации, чтобы решить какую выбрать схему подкожной гидратации (чтобы тормозить рост азотемии). Если на УЗИ будут какие-либо признаки за пиелонефрит (например, пиелоэктазия), то можно сдать мочу на посев (чтобы точно исключить пиелонефрит), но выраженный подозрений на него по ОАМ нет.
07 апреля 2026, 17:31
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Здравствуйте, доктор! Благодарю Вас за ответ!

Подскажите пожалуйста дозировку фосфолюгеля и как часто принимать в нашем случае.

По поводу не жирного корма, в разных источниках интерпретируются разные данные, касательно аналитическрго состава корма. Подскажите пожалуйста критерии по кбжу и может быть минералам и добавкам в нашем случаедля сушки и влажного корма или подскажите пожалуйста корректные источники, где можно будет изучить данную информацию.

Если я правильно понимаю, полиурия, это когда большой объем мочи выводится, у нас ттт, как обычно не много и не мало).

Может ли быть полезно принимать курсами энтеросгель, для вывода токсинов?

Скажите пожалуйста, влияет ли постоянное употребление корма ренал на понижениеуровня белка в крови?

Благодарим Вас.
07 апреля 2026, 22:23
Щербатых Виолетта Владиславовна Написать
Щербатых Виолетта Владиславовна Терапевт
Был в сети: 21 мая, 19:05
Здравствуйте. Фосфалюгель можно подавать по 2,5 мл 2 раза в день за 30 мин. до еды неделю. Однако, если рвота не частая, то в принципе, нет острой надобности в гастропротекторе. Жирный корм-это имеется в виду крайне жирная пища-масло, сметана, сыр, сосиськи и прочее, т.е. то что может провоцировать панкреатит и энтеропатию. Промышленные же корма такой избыточной жирностью не обладает. А так в целом, детальной информацией по питанию обладает диетолог.
Да, полиурия-это избыточные потери жидкости с мочой. Если у кота вы не наблюдаете повышенной жажды и мочеизнурения, значит почечная функция не плохая (и тогда бы я не искала причину анемии в ХБП).
Энтеросгель не надо давать без надобности, т.к. он приводит к запору.
Нет диета Ренал не провоцирует протеинемию, но снижает нагрузку на почки (что всегда неплохо для возрастных кошек). Нахождение альбумина у вашего кота чуть ниже нижней границы референса-это норма для возрастных кошек (т.е. у них почти всегда альбумин у нижней границы или чуть ниже ее и это не является отклонением, если только альбумин не снижается ниже 20).
09 апреля 2026, 13:27
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
09 апреля 2026, 17:24
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Здравствуйте, уважаемый доктор!

С Котиком вчера ездили в клинику сделали узи.
Сдали бх и оак с ретикулацитами.
Белок и красная кровь улучшились. Пили два месяца фолиевую кислоту и месяц Хиловит С. Получается помогли препараты. Можно ли на этом основании определить какого свойства анемия?

По биохимии, к сожалению понизились калий и фосфор. С чем это может бвть связано?
Нам прописали аспаркам 2 т утром и 2 вечером. На мой взгляд, это агрессивная дозировка, кот 4.7 вес. И ранее у нас был высокий магний, мы его не пересдавали.
Скажите пожалуйста, как экологично можно поднять электролиты, возможно есть вет препараты, где калий без магния.

И ещё ждём результат железа, будет только завтра.

Благодарю Вас за обратную связь.
19 апреля 2026, 20:29
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Сводная табличка с новыми данными.
19 апреля 2026, 20:30
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Доктор, здравствуйте!
Сегодня пришёл результат исследования на железо, посмотрите пожалуйста.
21 апреля 2026, 12:29
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Виолетта Владиславовна, здравствуйте!

Полскажите пожалуйста, как мы можем поддержать жкт и кишечник, по узи воспаление.
Можно ли Креон или баксет форте? Может что-то другое. Для жкт ничего не назначили.

Из назначений:
Аспаркам 2 т утром и 2 т вечером. Мы принимали по 1/6 и утром и 1/6 вечером, 7 дней.
Давно был высокий магний.

Феррум лек уколы, 1 мл 1 раз в неделю, от 4 недель. Мы стали принимать капли по 0.8 мл 1 раз в три дня.

Фебтал 1,5 т, 5 дней, перерыв 14 дней и снова 5 дней. Не высокая ли дозировка на вес 4 8 кг?

Еще мы пьем рубенал уже месяц. Насколько эффективен этот препарат, как Вы считаете?
В составе экстрат ревеня, насколько корректно при воспалении жкт его применять?

Будем очень признательны за Ваш ответ.


28 апреля 2026, 00:39
Щербатых Виолетта Владиславовна Написать
Щербатых Виолетта Владиславовна Терапевт
Был в сети: 21 мая, 19:05
Здравствуйте. Подъем гематокрита может быть связан не с положительной динамикой, а с наростанием обезвоживания (косвенным его свидетельством является низкая плотность мочи и снижение фосфора и калия, что указывает на вероятность, более выраженной полиурии, а в виду потерь жидкости с мочой обезвоживание наростает. Вообще при таком низком калии рекомендуется сдавать кровь на альдостерон (именно в момент низкого калия)-если подтверждается гиперальдостеронизм (он бывает вторичным к почечной недостаточности), то назначается Верошпирон (как антагонист альдостерону он будет тормозить потери калия)-за счет этого можно снижать дозировки пероральных калиесодержащих препаратов. Так как речь идет скорее о длительном их получении, то лучше переходить на препараты менее раздражающие ЖКТ (чем Панангин или Аспаркам)-это например, Калия глюконат (добавка Naw foods Potassium Gluconate), можно пробовать начать с 1 таб. (99 мг/таб.) 2 раза в день, далее дозировку его подбирать, сдавая кровь на электролиты 1 раз в 1-2 недели (вначале чаще-т.к. калия критично низок, так что даже при таком калии рекомендуется восполнять его внутривенно).
Изменения по ЖКТ хронические, надо лишь следить, чтобы по ним не было обострений, если же есть симтопатика, то лечить симптомно. Так как сейчас выраженных симптомов нет, особо ЖКТ вы не полечите. Самое важное сейчас-восстановить калий (так низкий калий создает угрозу развития аритмии сердца) и надо убедиться, что не развился гипертиреоз (гипокалиемия не редко при нем развивается).
Анализ на железо, который вы сдали особо ни о чем не говорит. Данный анализ не достоверен для животных и в целом, железо в дефиците у животных практически не бывает (если только нет кровотечений). К анемии часто приводит почечная недостаточность и указанные выше мною причины.
28 апреля 2026, 13:22
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Доктор, спасибо большое за ответ!
30 апреля 2026, 00:38
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Доктор, здравствуйте!
Будем признательны за ответ.

После недельного приёма аспаркама - калий немного повысился, фосфор по прежнему ниже референса.

Витамины В, Т4, Альдостерон в норме, Мг на нижней границе
Из назначений аспарккм 1/6 2 р в день.
Мальтофер капли продолжаем до 3 недель, по 0,6 мл каждые 3 дня.
Получается у нас симптоматическое лечение, хотелось бы найти причину воспаления.

Так же не понятно какого гинеза была анемия и почему снизился калий и фосфор.
По узи энтеропатия и гастропатия.

Очень не смущает тенденция по весу :
В марте у кота с 5,1 веса до 4,8.
В апреле 4,7.-4,8
В мае 4,7-4,6
Аппетит хороший, кот активен, рвоты две недели не было, ттт.
12 мая 2026, 00:13
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
И вот ещё Т4
12 мая 2026, 00:16
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Все таки была рвота единожды после еды. Не часто, но бывает (
12 мая 2026, 17:48
Щербатых Виолетта Владиславовна Написать
Щербатых Виолетта Владиславовна Терапевт
Был в сети: 21 мая, 19:05
Здравствуйте. Анализ на альдостерон берется именно при низком калии (т.е. ниже референса), иначе нельзя исключить гиперальдостеронизм. Фосфор сохраняется низким в виду еще недостаточного подъема калия, но уже он лучше чем ранее. Снижение калия и фосфора также может быть и по причине полуирии (по последнему представленному вами анализу мочи плотность достаточно низкая, и хорошо бы исключить еще гиперкальциемию (как еще одну возможную причину полиурии), для чего необходимо сдать кровь на кальций ионизированный. Хотя сама по себе гипокалиемия также провоцирует полиурию. Надо понять, что первично.

Гипертиреоза пока нет. Гематокрит у него у нижней границы, но все же не ниже референса. У пожилых животных снижение гематокрита это может быть и вариант нормы, главное, чтобы анемия не прогрессировала. Так называемая преданемия может быть у него и почечного характера (т.к. если у кота снижена мышечная масса, то и креатинин ложно занижен и тогда уровень ХБП точно оценить сложно). Но если анемия будет прогрессировать надо исключать и другие ее причины (гемотропные микоплазмы, ХВИ, язвы ЖКТ и т.д.).

Гастроэнтеропатия может быть и по причине ВЗК. Если это влечет гипорексию и регулярную рвоту хорошо бы ведение гастроэнтеролога.
Так как калия поднялся еще не достаточно, то дозировку калия содержащего препарата необходимо поднимать. Но лучше перейти на более щадящие для ЖКТ препараты (как калия глюконат), т.к. речь идет видимо о длительном их применении. Аспаракам может раздражать слизистую и в т.ч. тоже провоцировать рвоту.

14 мая 2026, 17:06
sosnovskaynatali@mail.ru Написать
sosnovskaynatali@mail.ru Пользователь
Волгоград Был в сети: 18 мая, 22:02
Виолетта Владиславовна, здравствуйте, спасибо за ответ!
Ионизированный кальций мы сдавали 18.04 в биохимии, он в норме. Сейчас пытаемся найти причины энтеропатии и снизить воспаление.
18 мая 2026, 22:02

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Удалить тему

Удалить тему "Можно ли обойтись без ренала при хбп? "?

Удалить сообщение

Удалить сообщение?