Почечная недостаточность у кота 15 лет, помогите советами
Кот: 15 лет, самец.
Порода: Метис (на половину ангорка), рыжего цвета.
Симптомы:
1.Часто пьёт
2. Мочится каждые 2 часа
3. По большому ходит раз в 3 дня
4. Аппетит есть
5. Похудел. вес 3 КГ
6. Очень сильно похудели и ослабли задние лапы - заваливается на них, иногда они расходятся и плохо сгибаются. У одной из задних лап на самой стопе не уходят внутрь когти, когда ходит, скребёт ими и шаркает.
7. Низкая активность
8. Шерсть небрежная очень, пучками.
Отвели к врачу - диагностировали почечную недостаточность 2-3 степени.
Во вложении отправляю заключение анализов и рецепт.
Очень прошу внимательно ознакомится с ними и посоветовать на сколько лечение назначено грамотно, что стоит прибваить/убавить.
Котик нам очень дорог и очень хотим по максимуму продлить его годы и облегчить жизнь.
Заранее спасибо за советы!
Очень просим дать советы.
Также хотим купить и витамины beaphar vitamin b complex и сейчас даём простенькие витамины Омега3.
Также хорошо бы сдать кровь на ионизированный кальций, так как если он выше нормы, то лучше выбирать не кальцийсодержащие фосфатбиндеры (ПроНефра, Селамерекс, Алмагель), а если он в норме или у нижней границы, то можно кальцийсодержащие (Ипакетине, Нефроантитокс).
Довольно сильно снижен калий, поэтому необходимо пробовать восполнить его хотя бы перорально (можно начать с Панангина 1/2 таб. 2 раза в день от 10 дней, но дней через 5 надо бы сдать БХ крови на электролиты, чтобы убедиться, что калий в крови растет, так как по золотому стандарту такой низкий калий лучше бы восполнять внутривенно, так как это быстрее. Низкий уровень калий может приводить к аритмии и дает вялость и слабость мышц.
В виду низкого гематокрита надо начинать стимуляторы эритропоэза (Эпокрин/Эритростим/Реркармон/Эральфон или Бинокрит, можно начать с дозы подкожно 100 Ед./кг 1 раз в три дня и затем на 4-5й раз инъекции оценить динамику (по клиническому анализу крови). Также периодически (раз в 2-4 недели) подкалывать препарат железа (как Феррум лек).
По анализу мочи лейкоцитов и бактерий нет, но это все же не исключает вероятность инфекции мочевыводящий путей, так как плотность мочи низковатая и это может занижать количество лейкоцитов и бактерий. Если инфекция окончательно можно исключать только по посеву мочи (когда моча берется цистоцентезом). Если кот писает малыми объемами и часто, то лучше исключить данную инфекцию. Если же объемы мочи большие-то на ваш выбор, так как полиурия тут почечного генеза.
В виду редкого стула необходимо давать Дюфалак, можно начать с 0,5 мл/кг 3 раза в день и далее дозу/кратность его дачи корректировать по консистенции стула. Стул должен быть ежедневным и не плотным.
Амлодипин не стоит давать, если не проводилась тонометрия и не подтверждалось наличие гипертензии. Кроме того, даже если есть гипертензия не рекомендуется резко снижать давление и в целом, снижение давления может провоцировать ухудшение почечной перфузии (а назначит усугубление почечной недостаточности), поэтому все надо решать индивидуально (на приеме).
В виду возраста животного рекомендуется и обследование у кардиолога.
В виду почечной недостаточности лучше проводить некоторую подкожную гидратацию (для снижения обезвоживания), но о ее объеме лучше судить после исключения противопоказаний к ней (у кардиолога).
Также хорошо бы сдать кровь на ионизированный кальций, так как если он выше нормы, то лучше выбирать не кальцийсодержащие фосфатбиндеры (ПроНефра, Селамерекс, Алмагель), а если он в норме или у нижней границы, то можно кальцийсодержащие (Ипакетине, Нефроантитокс).
Довольно сильно снижен калий, поэтому необходимо пробовать восполнить его хотя бы перорально (можно начать с Панангина 1/2 таб. 2 раза в день от 10 дней, но дней через 5 надо бы сдать БХ крови на электролиты, чтобы убедиться, что калий в крови растет, так как по золотому стандарту такой низкий калий лучше бы восполнять внутривенно, так как это быстрее. Низкий уровень калий может приводить к аритмии и дает вялость и слабость мышц.
В виду низкого гематокрита надо начинать стимуляторы эритропоэза (Эпокрин/Эритростим/Реркармон/Эральфон или Бинокрит, можно начать с дозы подкожно 100 Ед./кг 1 раз в три дня и затем на 4-5й раз инъекции оценить динамику (по клиническому анализу крови). Также периодически (раз в 2-4 недели) подкалывать препарат железа (как Феррум лек).
По анализу мочи лейкоцитов и бактерий нет, но это все же не исключает вероятность инфекции мочевыводящий путей, так как плотность мочи низковатая и это может занижать количество лейкоцитов и бактерий. Если инфекция окончательно можно исключать только по посеву мочи (когда моча берется цистоцентезом). Если кот писает малыми объемами и часто, то лучше исключить данную инфекцию. Если же объемы мочи большие-то на ваш выбор, так как полиурия тут почечного генеза.
В виду редкого стула необходимо давать Дюфалак, можно начать с 0,5 мл/кг 3 раза в день и далее дозу/кратность его дачи корректировать по консистенции стула. Стул должен быть ежедневным и не плотным.
Амлодипин не стоит давать, если не проводилась тонометрия и не подтверждалось наличие гипертензии. Кроме того, даже если есть гипертензия не рекомендуется резко снижать давление и в целом, снижение давления может провоцировать ухудшение почечной перфузии (а назначит усугубление почечной недостаточности), поэтому все надо решать индивидуально (на приеме).
В виду возраста животного рекомендуется и обследование у кардиолога.
В виду почечной недостаточности лучше проводить некоторую подкожную гидратацию (для снижения обезвоживания), но о ее объеме лучше судить после исключения противопоказаний к ней (у кардиолога).
Обновлю информацию по коту.
6 октября отвезли его к другому ветеринару, лечение немного скорректировали:
Вместо натрия хлорида (1 раз в 3 дня) назначено ежедневное подкожное вливание раствора Рингера-Лактат — 180 мл.
Врач посоветовала обязательно вывести блох, так как при ХПН у кота и без того понижен гемоглобин. От паразитов назначен Селафорт.
Для нормализации уровня железа — суспензию Феррумлек.
К Пронефре добавлен Реналвет.
На данный момент кот получает:
Пронефра — 2 раза в день
Витамины Beaphar Vitamin B Complex
Кетостерил — 2 раза в день
В качестве поддержки — ежедневные инъекции Гамавита
Раз в неделю — B12 (40 единиц, подкожно)
Состояние, к сожалению, ухудшилось — лапки ослабли, аппетит снижается.
В первый день после вливания Рингера кот много мочился и один раз сходил мимо лотка, чего раньше не было.
Сегодня вместо Рингера снова сделал Натрия хлорид (100 мл подкожно) и укол B12.
Хочу понять, что может быть причиной ухудшения — возможно, реакция на Рингера, сочетание препаратов или что-то другое.
Буду благодарен за любые советы и комментарии.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!